Anankastički poremećaj ličnosti je mentalni poremećaj koji karakterizira hipertrofična nesigurnost u svojim djelovanjima i njihovim posljedicama, patološka skrupuloznost, prekomjerna koncentracija na detalje, nepopustljivost, patološki perfekcionizam, ponavljajuće opsesivne misli, ideje, akcije ili njihova kombinacija.

Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM, dijagnostički i statistički poremećaji), anankasnoe poremećaj odnosi se na anksioznost i stanja panike, koji se ponekad nazivaju psihasteničnom psihopatijom.

Sinonim: opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti, poremećaj osobnosti ananastičnog tipa (zastario).

Uzroci i čimbenici rizika

Kod nekih bolesnika s poremećajem osobnosti bilježe se promjene u električnoj aktivnosti mozga, što u nekim slučajevima upućuje na prisutnost patoloških žarišta uzbuđenja kao uzroka razvoja bolesti.

Brojni istraživači ukazuju na prisutnost u povijesti neuroloških poremećaja koji su se razvili tijekom poroda ili u prenatalnom razdoblju u bolesnika s poremećajem osobnosti.

Poremećaj ličnosti - stanje koje se nalazi na granici definicije "naglasak". Ako se tijekom naglašavanja određene osobine karaktera nepotrebno pogoršavaju, u slučaju poremećaja osobnosti, one postaju patološke.

Pod utjecajem unutarnjih i vanjskih neprilagodljivih utjecaja (rizičnih čimbenika) kod osoba s predispozicijom, hipertrofična priroda takvih karakternih crta kao tjeskoba i sumnjičavost pretvara se u bolno stanje.

Glavni čimbenici rizika za anankasnoj poremećaj osobnosti:

  • genetska predispozicija (oko 7%);
  • dobna kriza;
  • stresna situacija (uključujući činjenice fizičkog ili psihičkog nasilja);
  • masivna hormonska promjena;
  • pretjeran psiho-emocionalni stres;
  • uporni stres; i tako dalje

Anankastični poremećaj, u pravilu, debitira u školskoj dobi s prekomjernom stidljivošću, stalnim strahom da nešto učini pogrešno i pogoršava kada pacijent počne živjeti samostalno, prisiljen je snositi odgovornost za sebe i svoju obitelj.

U liječenju ananastičnog poremećaja potreban je integrirani pristup (farmakoterapija, dopunjena psihoterapijskim učincima).

Često, anankasnaja poremećaj ličnosti prati takve mentalne bolesti kao što su autizam, manično-depresivna psihoza, shizofrenija.

simptomi

Spektar manifestacija anankast poremećaja osobnosti vrlo je značajan:

  • stalne bolne sumnje u ispravnost donesene odluke, počinjena djela, mogući neugodni ili netočni ishod;
  • patološki perfekcionizam koji se očituje u uvjerenju da dobiveni rezultat nije dovoljno dobar ili neprihvatljiv zbog ne-idealnosti. Pacijent je izuzetno oprezan u izvođenju bilo kakvog posla, čak i nevažnog, pokušavajući sve postići na savršen, s njegove točke gledišta, rezultat;
  • potrebu da se stalno provjeri što je učinjeno;
  • bave se sekundarnim detaljima u slučaju gubitka globalne perspektive procjene događaja, što obično ne dopušta ostvarivanje cilja obavljenog posla;
  • ekstremna savjesnost, skrupuloznost, briga o ispravnosti izvedbe, ne dopuštajući osjećaj zadovoljstva od obavljenog posla;
  • nemogućnost potpunog izražavanja osjećaja suosjećanja;
  • krutost, fiksirajući se na potrebu da drugi poštuju redoslijed koji je ustanovio pacijent;
  • pojavljivanje opsesija misli, akcija, izmišljenih i rituala, koji, međutim, ne dosežu izražen stupanj (određena odjeća za važne slučajeve, poseban put na dan kada dolaze važni događaji, potreba da se dotakne stvari u pravom slijedu za sreću itd.) n).;
  • potrebu za planiranjem u najmanjim detaljima;
  • nedostatak spontanosti, nemogućnost emocionalnih impulsa;
  • opsesivnu tjeskobu oko budućnosti bliskih ljudi i vlastite u slučaju da nije moguće predvidjeti moguću opasnost;
  • odbijanje dijeljenja rada s bilo kim zbog nepravednog straha od izvršenja.

dijagnostika

Dijagnoza se zasniva na promatranju osobitosti ponašanja i ne može se pravilno provesti sve dok bolesnik ne dosegne 16-17 godina zbog naglašavanja osobina karakterističnih za adolescenciju.

Dijagnoza je nevažeća ako postoje individualne karakteristične devijacije koje se kompenziraju i dovode do patoloških poremećaja u ponašanju u kratkim vremenskim razdobljima u kontekstu izazovnih čimbenika.

Anankastični poremećaj ličnosti najčešće se pojavljuje u djetinjstvu ili adolescenciji i nastavlja se tijekom cijelog života pacijenta.

Dijagnoza zahtijeva znakove poremećaja osobnosti, kao što su:

  • ukupnost manifestacija pod bilo kojim okolnostima;
  • stabilnost manifestacija otkrivenih u djetinjstvu i ustrajnost tijekom života;
  • socijalna neprilagođenost kao posljedica patoloških obilježja karaktera, bez obzira na uvjete životne sredine.

Osim opisanih simptoma, pacijent mora imati najmanje tri od sljedećih dijagnostičkih kriterija:

  • pretjerana sklonost sumnji i oprezu;
  • zaokupljenost detaljima, pravilima, redom;
  • perfekcionizam koji sprečava dovršavanje zadataka;
  • pretjerana savjesnost i neadekvatna preokupacija produktivnošću na štetu međuljudskih odnosa;
  • povećana pedantnost i predanost društvenim konvencijama;
  • tvrdoglavost i nespremnost da se promijeni program djelovanja;
  • nerazumno inzistiranje na točnom ponavljanju radnji koje pacijent obavlja u radu ili nerazumna nespremnost da se dopusti drugim ljudima da nešto učine;
  • pojavu upornih misli i želja.

liječenje

U liječenju anankasnih poremećaja potreban je sveobuhvatan pristup (farmakoterapija, dopunjena psihoterapijskim učincima):

  • antipsihotici;
  • anksiolitike;
  • antidepresive;
  • grupna i individualna psihoterapija;
  • liječenje pratećih vegetativnih manifestacija (znojenje, palpitacije, glavobolje, promjene krvnog tlaka, itd.), ako je potrebno;
  • terapija umjetnosti, terapija bojama i druge tehnike temeljene na kreativnoj aktivnosti.

Moguće komplikacije i posljedice

Glavna posljedica anankasnojnog poremećaja ličnosti - značajna promjena i (ili) odstupanje od općeprihvaćenih normi ponašanja i trendova usvojenih u određenom društvenom okruženju, praćeno osobnom i socijalnom dezintegracijom.

Često, anankasnaja poremećaj ličnosti prati takve mentalne bolesti kao što su autizam, manično-depresivna psihoza, shizofrenija.

U tom slučaju, formiranje određenih povreda u postupcima, razmišljanju i percepciji drugih, što dovodi do pogoršanja kvalitete života pacijenta i njegove neposredne okoline.

pogled

Kao što je spomenuto, anankast poremećaj ličnosti najčešće se pojavljuje u djetinjstvu ili adolescenciji i nastavlja se tijekom cijelog života pacijenta. Mogućnost društvene i radne prilagodbe u ovom slučaju je individualna i ovisi o ozbiljnosti poremećaja u ponašanju i vanjskim čimbenicima.

Prognoza je u većini slučajeva povoljna, a znakovi ananastičnog poremećaja ličnosti dobro reagiraju na korekciju s integriranim pristupom. U prisutnosti zaostalih manifestacija, bolest poprima valoviti karakter (s razdobljima remisije i destabilizacije).

Pacijenti se mogu prilagoditi u povoljnim uvjetima (kompenzacija) i neprilagođeni su štetnim učincima (dekompenzacija). Dinamika bolesti usko je povezana s dobi: najopasnije u smislu dekompenzacije su razdoblja puberteta i involucije.

Anankastični poremećaj osobnosti

ICD-10 definira anankast poremećaj ličnosti kao mentalnu bolest koju karakterizira neizvjesnost u svojim djelovanjima, prekomjerna sklonost sumnji, sumnjičavost i težnja za savršenstvom. Anankasta (ljudi koji pate od ovog poremećaja) često imaju određena opsesivna stanja, nedostatak smisla za humor, neodoljivu tvrdoglavost. Najveća moguća negativna posljedica bolesti je ta da takvi ljudi mogu odstupati od općeprihvaćenih normi ponašanja i ne biti prihvaćeni u društvu. Stoga ona narušava kvalitetu ljudskog života, dovodi do konfliktnih situacija između osobe i njegovog najbližeg okruženja.

Tko je u opasnosti da se razboli od tog poremećaja?

Teško je navesti točne uzroke duševne bolesti, ali postoje čimbenici koji dovode do njegovog pojavljivanja i razvoja:

  • Genetska predispozicija.
  • Razne ozljede glave.
  • Promjene u ljudskom tijelu povezane s dobi.
  • Hormonsko podešavanje.
  • Bolest kao jedan od znakova početka shizofrenije ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Ponekad, često ponavljajući stresne situacije, psiho-emocionalni stres, imidž i životni uvjeti osobe dovode do tog stanja. Bolest se obično dijagnosticira u relativno mladoj dobi. Njegovi prvi znakovi mogu se vidjeti u djece školskog uzrasta, kada dijete ima prekomjernu sramežljivost, nedostatak povjerenja u svoje sposobnosti i nemogućnost preuzimanja odgovornosti za sebe i svoje postupke.

Često je poremećaj praćen mentalnim bolestima kao što su shizofrenija, autizam itd. Važno je potražiti stručnu pomoć liječnika s dugogodišnjim iskustvom u liječenju takvih bolesti, nakon čega će se postaviti dijagnoza i propisati odgovarajuće liječenje.

simptomi

Anankastički poremećaj osobnosti karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Bolne i uporne sumnje osobe u njegovim odlukama o apsolutno svakom pitanju.
  • Opsesivne misli i svakodnevno razmišljanje o događajima koji su se već dogodili, optužba o sebi da je napravljen pogrešan izbor.
  • Ljubav prema redu, pedantnost.
  • Perfekcionizam koji se očituje u stvaranju doslovno svega boljeg nego što već jest. Svi postignuti rezultati do sada se ne smatraju dobrim i nesavršenim.
  • Tediousness, očituje u umoru drugih ljudi sa svojim životnim položajem i nametanje njihovih misli.
  • Izrazito razvijen osjećaj dužnosti, savjesnosti i savjesnosti.
  • Nemogućnost potpunog izražavanja svojih emocija i osjećaja prema drugoj osobi.
  • Opsesivnu želju da svi drugi ljudi poštuju isti poredak kao i osoba s poremećajem.
  • Pojava određenih akcija, rituala, misli koje osoba ponavlja svaki dan.
  • Fokus na rad, zbog čega takvi ljudi imaju vrlo malo prijatelja i poznanika.
  • Nepovjerenje u bilo koji posao prema drugim ljudima zbog straha da će to učiniti ne tako kvalitetno iu dobroj vjeri.

Osobe s ananastičnim poremećajem osobnosti skloni su pohranjivanju starih stvari, čak i ako nisu bile potrebne dugo vremena. Postoje određene poteškoće u komunikaciji s drugim ljudima, jer ih iritiraju, ljutiti svojom ljubavlju prema redu. Istodobno, vrijedi spomenuti i činjenicu da su ljudi s takvim poremećajem rijetko sposobni za prevaru, da su dobri i odgovorni zaposlenici, da ostaju vjerni svojim najbližima i rođacima.

dijagnostika

Ako govorimo o dijagnozi, to treba učiniti samo nakon odgovarajućih opažanja ljudskog ponašanja za određeno vrijeme. Preporučljivo je postaviti dijagnozu kada osoba dosegne punoljetnost, jer treba uzeti u obzir osobine karakteristične za mlade u adolescenciji.

Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je razmotriti sljedeće važne aspekte:

  1. Manifestacije poremećaja trebaju biti potpune i ne ovise o okolnostima.
  2. Stabilnost simptoma, uočenih u adolescenciji, i dalje prisutna u starijoj dobi.
  3. Pretjerana sklonost sumnji, koja se ne može miješati s dnevnim sumnjama osobe zbog životnih okolnosti.
  4. Nerazumna pojava upornih misli koje se dugo nisu mijenjale.
  5. Prisutnost perfekcionizma, koji ometa provedbu ciljeva i ciljeva postavljenih pred osobom.

Da biste identificirali takav poremećaj, morate potražiti pomoć kvalificiranog liječnika.

Moguće komplikacije i opasnost

Što je prijetnja takve bolesti ljudskom životu i zdravlju? Moguće komplikacije uglavnom se odnose na kvalitetu ljudskog života. Drugim riječima, može se reći da anankin poremećaj ličnosti dovodi do određenih povreda u djelovanju osobe, sukoba s drugim ljudima i ozbiljnih odstupanja od standardnih normi ponašanja.

Čovjek ne može biti prihvaćen u društvu, a ne shvaćen kao ozbiljan, odrasli sugovornik, drugi mu se mogu smijati i smijati. Ako u početku ne izgleda previše opasno i zastrašujuće, onda kasnije može dovesti do potpune dezintegracije pojedinca i narušavanja društvene interakcije. Takva stanja lako dovode do depresije, usamljenosti, a zatim uzrokuju shizofreniju, opsesivno-kompulzivne poremećaje, manično-depresivnu psihozu itd.

Potrebno je hitno liječenje, što uključuje integrirani pristup. Treba razumjeti da je nemoguće pomoći s bilo kojim lijekom ili čudotvornim pićem, liječenje treba biti pod nadzorom stručnjaka i treba ga nadopuniti psihoterapijskim učincima.

Metode liječenja

Liječenje ananastičnog poremećaja osobnosti provodi se na različite načine. Liječnik može predložiti lijekove ako su simptomi izraženi i ometaju normalnu kvalitetu ljudskog života. Sljedeći lijekovi koriste se za to:

  • Anksiolitici (trankvilizatori).
  • Antidepresivi.
  • Neuroleptici i druga sredstva za uklanjanje vegetativnih manifestacija (anksioznost, opsesivne misli, glavobolje itd.).
  • Antipsihotici (psihotropni lijekovi namijenjeni liječenju psihotičnih poremećaja).

Međutim, ni u kojem slučaju ne možemo se zadržavati na tim metodama, jer droge nisu izlaz iz teške situacije. Lijekovi pomažu da se već neko vrijeme riješite znakova frustracije, ali oni ne rješavaju glavni problem njegove pojave.

Liječnici preporučuju da se podvrgne punopravnom psihoterapijskom tretmanu, koji uključuje uspostavljanje bliskog kontakta između specijaliste i pacijenta. Iako je to vrlo teško učiniti, jer ljudi s ananastrous poremećajem na nesvjesnoj razini pokušati izbjeći bilo koji tretman i komunikaciju s strancem, oni ne žele slušati savjet liječnika. Istovremeno, svjesno shvaćaju potrebu za liječenjem i slažu se s metodama koje nudi liječnik.

Psihoterapijski tretman ima za cilj uklanjanje nesigurnosti u djelovanju osobe, sklonost sumnji, stanja tjeskobe koja ometaju puni i kvalitetan život. Liječnik provodi razgovore s pacijentom, pokušavajući utvrditi uzrok poremećaja kako bi mogao utjecati na pacijenta.

Prognoza poremećaja

Kao što je spomenuto u članku, anankast poremećaj se često dijagnosticira u mladoj dobi, a zatim se nastavlja tijekom života osobe. Nemoguće je nedvosmisleno govoriti o obilježjima društvene i radne prilagodbe svih ljudi s ovom bolešću, jer će u svakoj pojedinačnoj situaciji sve ovisiti o ozbiljnosti ponašanja i drugim čimbenicima.

U većini slučajeva, poremećaj osobnosti nije u potpunosti liječen, neki znakovi ostaju do kraja života, ali liječenje i dalje pomaže eliminirati najupečatljivije simptome i prilagoditi se društvenom životu. Dakle, osoba se ne ističe posebno od ljudi oko sebe, a čudno ponašanje, koje se još uvijek manifestira s vremena na vrijeme, pripisuje se karakternim osobinama.

Anankastični poremećaj osobnosti

Anankastični (opsesivno-kompulzivni, psihastenični) poremećaj ličnosti je varijanta poremećaja osobnosti koju karakterizira povećana anksioznost i sumnjičavost, nepopustljivost na pojedinostima, perfekcionizam, rigidno razmišljanje, periodične opsesivne misli (opsesije) i akcije (prisile).

Treba razlikovati pojmove opsesivno-kompulzivnog poremećaja ličnosti i opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Prvi se odnosi na patologiju razvoja lika i ima osobitosti poremećaja osobnosti. Drugi termin odnosi se na specifičnu bolest koja se može razviti kod pojedinca bilo koje vrste.

Za dijagnozu "anankast poremećaja ličnosti" moraju biti zadovoljena dva uvjeta. Prvo, prisutnost zajedničkih kriterija za poremećaj osobnosti. Drugo, prisutnost tri ili više sljedećih simptoma:

  • Nerazumna tjeskoba i pretjerani oprez - vječna muka izbora, čak i kada se donose jednostavne i beznačajne odluke.
  • Neprilagođeni perfekcionizam je pretjerano težnja za savršenstvom koja ometa ispunjavanje zadanih zadataka. U potrazi za idealom, anancast se "zaglavi" u tom procesu, neprestano odgađajući završetak slučaja zbog poboljšanja i poboljšanja već dovršenog dijela posla.
  • Utvrđivanje detalja i različitih načina strukturiranja (detaljni popisi, rasporedi, grafikoni itd.)
  • Ekstremna pedantnost i predanost društvenim pravilima i konvencijama.
  • Krutost mišljenja.
  • Prekomjerna savjesnost i predanost poslu zbog kojega pate osobni odnosi (bračni, prijateljski), slobodno vrijeme i rekreacija.
  • Odbijanje suradnje ili prenošenje odgovornosti na druge ljude ako ne žele raditi na potpuno identičan način.
  • Prisutnost opsesivnih misli, želja i postupaka. Akcije mogu biti jednostavni stereotipi gesta i izraza lica, na primjer, njuškanje, krpanje, "klikanje" prstima; ili složeniji rituali, npr. hodanje svaki dan određenom zavojitom rutom ili nošenje samo određene odjeće određenog dana u tjednu. Mora se naglasiti da ove misli i djela nisu plod svrhovitog izbora i slabo su podložni samokontroli. Situacije nemogućnosti izvođenja rituala izazivaju najdublju tjeskobu.

Uzroci i diferencijalna dijagnoza

Trenutno se vjeruje da anankast poremećaj osobnosti ima genetsku predispoziciju. Međutim, vodeći je čimbenik društveni čimbenik, kada je, počevši od ranog djetinjstva, dijete u situaciji povećanog pritiska i zahtjeva, dok u isto vrijeme zabranjuje izlaganje određenih emocija. Do puberteta, psiha koja se razvila u takvim uvjetima već ima trajne simptome psihasteničkog poremećaja osobnosti.

Iako ovaj poremećaj nije bolest, izuzetno je teško, čak i nemoguće, svjesno kontrolirati njegove simptome. To je duboko, ustrajno odstupanje u razvoju ličnosti, zbog čega čak i stalni, dobro plaćeni ljudi doživljavaju slomove, tijekom kojih su uvjerenja da se “povuku” i da se nose sa sobom beskorisna - ona jednostavno nije sposobna za anancast - u takvim trenucima potrebna je kvalificirana pomoć.

Diferenciranje psihasteničkog poremećaja osobnosti nužno je, prije svega, s opsesivno-kompulzivnim poremećajem - bolešću koja ima vrlo slične simptome, ali fundamentalno različitom dinamikom, prognozom i taktikom liječenja. On također ima mnoge slične simptome s autizmom, shizofrenijom, epileptoidnim naglašavanjem karaktera, generaliziranim anksioznim poremećajem, organskom patologijom mozga. Za postavljanje ispravne dijagnoze i propisivanje liječenja, uzimajući u obzir individualne osobine pacijenta, potrebno je konzultirati specijaliste.

Liječenje i prognoza

Prognoza za anankastnom poremećaju je povoljna. Pravilnim tretmanom moguće je postići održivu kompenzaciju, tijekom koje se provodi pun život.

Nedostatak tretmana prepun je čestih poremećaja, tijekom kojih su mehanizmi obuzdavanja "isključeni", a emocije koje se dugo skrivaju izvlače se na površinu poput vulkana koji se budi. Tijekom tih razdoblja može postojati potreba za terapijom lijekovima: neuroleptici, anksiolitici, antidepresivi. Osnova za ovu vrstu poremećaja ličnosti je psihoterapijski tretman.

U stanju mentalne kompenzacije, ljudi s ananastičnim poremećajem osobnosti imaju visoku profesionalnu sposobnost. Smatraju se vrijednim i pouzdanim zaposlenicima, stručnjacima u svom području. Međutim, oni postižu radni uspjeh zahvaljujući obiteljskim i prijateljskim odnosima. Razlog tome je njihov patološki perfekcionizam, koji se proteže ne samo na rad, nego i na osobne odnose. Visoki zahtjevi i mala količina vremena posvećenog obitelji i prijateljima često ugrožavaju odnos između anankastova i njihovih voljenih. Stoga je u tijeku održavanja psihasteničkog poremećaja osobnosti često potrebno riješiti problem: "Kako liječiti perfekcionizam?". Za to se uspješno primjenjuje individualna psihoterapija, tj. Psihoanaliza, pomoću koje je moguće ispraviti disfunkcionalne manifestacije, učiniti ih fleksibilnijim i prilagodljivijim.

Kvalificirani psihoterapeuti koji rade na djelotvornim metodama dijagnosticiranja i liječenja ananastričnog poremećaja osobnosti rade u Centru za mentalno zdravlje Saveza. Naši stručnjaci imaju dugogodišnje uspješno iskustvo u ovom području. Zbog individualnog pristupa svakom slučaju, moguće je u najkraćem mogućem vremenu dobiti pozitivan učinak od liječenja. Kompetentno upravljanje terapijom rehabilitacije i održavanja koje provode naši liječnici ključ je dugotrajne kompenzacije i visoke kvalitete života naših pacijenata.

Anankastički poremećaj ličnosti, u strogom smislu, nije duševna bolest, već se odnosi na kršenje karakterističnog ustava. To su osobine ličnosti koje su nastale u djetinjstvu kao obrambeni mehanizam i prate osobu tijekom cijelog života. Terapija u ovom slučaju nije usmjerena na uklanjanje određenih osobina ličnosti, već na njihovu promjenu, omekšavanje i kompenzaciju.

Uzroci, simptomi i terapija Anankast poremećaja osobnosti

Anankast poremećaj ličnosti je mentalni poremećaj karakteriziran povećanom sklonošću sumnji, apsolutnom apsorpcijom detalja, sumnjivošću i perfekcionizmom, kao i manifestacijama tvrdoglavosti i ponavljajućih opsesija i / ili prisila.

Ananastički tip poremećaja ličnosti je dijagnoza koja je uključena u ICD-10.

S točke gledišta psihoanalize, anankast poremećaj osobnosti uključen je u skupinu opsesivno-kompulzivnih poremećaja. Ljudi s ovom vrstom poremećaja pojačali su brigu za red, perfekcioniste, pokušavajući kontrolirati ne samo sebe, već i one oko sebe. Anankasta često pati od anksiozno-fobičnih poremećaja.

razlozi

Aktivnost mozga tipične osobe s poremećajem opsesivno-komulacijskog tipa

Prema znanstvenicima, postoji genetska predispozicija za anankastnoy poremećaj osobnosti (oko 7%), važnu ulogu imaju porođaj i ozljede glave.

Anankastični poremećaj osobnosti formira se u djetinjstvu, kada roditelji zabranjuju djeci da pokažu svoje emocije i slabosti, oni uče biti suzdržani. Emocionalno carstvo nije pod kontrolom uma. Djeca takvih roditelja doživljavaju daljnju krivnju za ispoljavanje želja i emocija, strah od neizbježne kazne. Roditelji zahtijevaju izniman uspjeh u ponašanju i školi od takve djece. Anankastički poremećaj ličnosti može biti jedan od znakova shizofrenije, autizma, organskog oštećenja mozga i tumora.

simptomi

Ananastično obilježene opsesivnim mislima, svakodnevnim promišljanjem životnih događaja u različitim oblicima, analizom njihovih postupaka. Vrlo često se opsesivne misli kod osoba s anankastnom poremećajem osobnosti odnose na različite svakodnevne situacije i trenutke ("Jesam li u kuhinji ugasio slavinu za vodu?", "Jesam li ugasio željezo?"). Te misli su vrlo bolne za anancast, ali ih se ne može riješiti.

Ljudi s anankast poremećajem osobnosti dosađuju druge svojom ljubavlju prema redu i dosadnosti. Ljudi s anankastnom poremećajem osobnosti razvili su osjećaj dužnosti, oni su vrijedni i savjesni, sposobni, ako to zahtijeva situacija, pokazati upornost i hrabrost.

Osoba s anankast poremećajem osobnosti ima brojne vrijedne osobine. Takva osoba je posvećena pouzdanosti. Dakle, on je, po pravilu, savjestan i voli svoj rad, bez da ga bez ekstremnih promjena mijenja. Savjesnost je karakteristična za takve ljude u svakodnevnom životu. Žena s anankast poremećajem ličnosti je uzorna domaćica, ali vrlo često pretjeruje u ljubavi prema redu i čistoći.

Anankasta ima ogromne poteškoće u izražavanju svojih osjećaja, osjećaja, želja i emocija. Boje se pokazati svoje emocije, jer se boje izgubiti kontrolu nad sobom i drugima, smatraju da je to vrlo opasno za sebe. Oni odlaze u "razmišljanje" ili "rade" kako bi poništili svoje osjećaje i emocije koje su se pojavile, kao što je bijes. Ali, takva kontrola ne može biti vječna i u određenom trenutku svog života oni daju sebi "olakšanje" i dolazi do sloma, a ekonomski anancast se može pokazati kao vrlo rasipna osoba, a dobar anancast će se slomiti prije manifestacija posebne okrutnosti ili agresije.

Osobe s anankastim poremećajem osobnosti veliku pažnju posvećuju razmišljanju o nijansama, detaljima, sastavljanju popisa ili rasporeda, organiziranju rada i reda, ali se istodobno gubi glavna ideja i značenje glavne djelatnosti. Osoba s ananastično poremećajem osobnosti vrlo je ekonomična, smatra da će akumulirana sredstva biti korisna samo u iznimnim slučajevima (katastrofe ili katastrofe). Vrlo je teško raditi s takvim ljudima u jednom timu.

Anankasta se smatra nezamjenjivom na svom radnom mjestu. Ako zaposlenik s anankasnaya poremećaja osobnosti ide na odmor, onda je vrlo dugo i pažljivo prenosi svoje poslove na drugi zaposlenik, zahtijeva od zamjenika da je strogo poštivati ​​i učiniti sve što je učinio.

Anankast je vrlo poštena osoba, on je primjer za svakoga, njegove moralne vrijednosti i životne prioritete uvijek odabire i strogo slijedi kroz njegov život, nikada ne pokazuje fleksibilnost u međuljudskim odnosima i vrlo je tvrdoglav u postizanju svojih ciljeva. Anankasta obično zauzima rukovodeće položaje u poduzećima, oni dolaze na posao prije bilo koga, zahtijevaju da njihovi zaposlenici poštuju sva pravila radne discipline, a ako krše svoje zaposlenike, bit će ukorjeni i kažnjeni. Anankasta posvećuje veliku pažnju njihovom radu i produktivnosti, praktički nema prijatelja, a svoje slobodno vrijeme rijetko provode u slobodno vrijeme i zabavu.

Stare i dotrajale stvari ili nepotrebne stvari mogu se čuvati u anancast kućama, ali takvi se ljudi ne mogu riješiti, mogu ih godinama premještati s mjesta na mjesto.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju toga ima li osoba kriterije poremećaja osobnosti i tri ili više sljedećih simptoma:

  1. Sumnje. Ljudi s anankast poremećajem osobnosti sumnjaju u sve i sve, vrlo su oprezni;
  2. Anancast perfekcionizam. Vrlo često služi kao prepreka za izvršenje zadataka.
  3. Takvi su ljudi vrlo savjesni, pošteni, sitni i savjesni. Zabrinuti za proizvodnju, nema vremena za odmor i međuljudske odnose;
  4. Pojedinostima. Anankasta je zaokupljena detaljima, sastavljajući popis slučajeva, proučavajući pravila, promatrajući red, zaokupljena organiziranjem vlastitog i tuđeg rada, rasporedom. Ako prekršite naredbu takve osobe, on može biti jako uznemiren, pa čak i bolestan;
  5. Cjepidlačenje. Anancasts karakterizira prekomjerna pedantnost u svemu i oni su pristaše društvenih konvencija;
  6. Ljudi s anankast poremećajem osobnosti su ukočeni i tvrdoglavi;
  7. Anancast zahtijeva strogo pridržavanje svih pravila od ljudi. On želi da drugi strogo slijede sve njegove preporuke i pravila točno onako kako on to čini. Događa se da anancast uopće ne prihvaća da neki posao rade drugi ljudi;
  8. Ništa ljudsko nije strano anancastu, stoga se potisnute misli i želje stalno okreću u njegovoj glavi.

terapija

Psihoterapijski tretman usmjeren je na uklanjanje tjeskobnog i sumnjivog stanja pacijenta. Korijeni anankastnaya poremećaja ličnosti idu duboko u djetinjstvo, kada se dijete, pokušavajući zadovoljiti visoka očekivanja roditelja, imajući osjećaj odgovornosti, bojalo manifestirati svoje želje i emocije. Liječenje ovisi o ozbiljnosti poremećaja i nelagodi koju uzrokuju.

U psihoterapiji je od velikog značaja uspostavljanje bliskog kontakta između liječnika i pacijenata. Osobe s ananastičnim poremećajem osobnosti svjesno se slažu sa svim metodama psihoterapijskog liječenja, a na nesvjesnoj razini pružaju snažan otpor.

Za teške oblike anankast poremećaja ličnosti propisana je terapija lijekovima, u takvim slučajevima se koriste anksiolitici, atipični antipsihotici. Uz značajne manifestacije autonomnih poremećaja (kratkoća daha, palpitacije, itd.) Beta-blokatori se dodaju u liječenje.

Ako je anankasnoy poremećaj ličnosti popraćen depresijom, antidepresive propisuje liječnik.

Anankastični poremećaj ličnosti može biti jedan od simptoma duševne bolesti, u kojem slučaju liječenje treba biti usmjereno na liječenje uzročne bolesti.

Anankastični poremećaj osobnosti

Anankastički poremećaj ličnosti je mentalni poremećaj koji se manifestira povećanom sklonošću sumnji, sumnjičavosti, perfekcionizmu, apsorpciji pojedinosti, manifestacijama tvrdoglavosti i ponavljajućih opsesija i / ili prisila.

  • Generička i traumatska ozljeda mozga
  • Genetska predispozicija
  • Poremećaj može biti znak shizofrenije, autizma, organskog oštećenja mozga.

Korijeni poremećaja se vraćaju u djetinjstvo, kada se dijete s pojačanim osjećajem odgovornosti boji manifestirati svoje želje i emocije.

Simptomi ananastičnog poremećaja osobnosti

Karakteristične manifestacije: opsesivne misli, stalna refleksija o životnim događajima i analiza njihovih postupaka. Razmišljanja su vrlo bolna za pacijenta, ali ih se ne može riješiti.

Za ljude s ananastičnim poremećajem osobnosti karakteristična su ljubav prema redu, dosadnost, razvijen osjećaj dužnosti, truboobije i dobra vjera. Anankasta se boji pokazati svoje emocije zbog straha od gubitka kontrole nad sobom i drugima. Oni odlaze u misli ili rade kako bi se oslobodili svojih osjećaja i emocija, ali u nekom trenutku njihovog života dolazi do sloma.

Ljudi s anankast poremećajem osobnosti vrlo su usredotočeni na svoj rad, gotovo da nemaju prijatelja. Svoje slobodno vrijeme rijetko provode na zabavi. Skloni čuvanju starih stvari i nepotrebnih predmeta.

Dijagnoza poremećaja ličnosti anankasta provodi se uz prisutnost uobičajenih dijagnostičkih kriterija za poremećaj ličnosti, koji se kombiniraju s tri ili više sljedećih karakteristika:

  • pretjerana sklonost sumnji i oprezu
  • briga o poretku, pravilima, detaljima, organizaciji
  • perfekcionizam koji sprječava dovršavanje zadataka
  • pretjerana savjesnost i savjesnost, neadekvatna preokupacija produktivnošću na štetu užitka i međuljudskih odnosa
  • povećana pedantnost, pretjerano pridržavanje društvenih konvencija
  • krutost i tvrdoglavost
  • nerazumno uporni zahtjevi prema drugim ljudima da sve čine kao pacijent; nerazumno oklijevanje dopustiti drugima da nešto učine
  • pojavu trajnih neželjenih misli i želja

U psihoanalizi se razlikuju neurotična razina (naglašavanje ili prisutnost opsesivno-kompulzivnog poremećaja) i psihotična razina anankast poremećaja osobnosti (potpuna desocijalizacija).

Ako su simptomi karakteristični za anankast poremećaj ličnosti, pacijent treba konzultirati psihijatra.

Liječenje anankast poremećaja osobnosti

Psihoterapijski tretman anankast poremećaja ličnosti ima za cilj uklanjanje anksiozno-sumnjivog stanja i ovisi o težini poremećaja i nelagodi koja se pruža. Pacijenti na svjesnoj razini uzimaju sve metode psihoterapijskog liječenja, ali na nesvjesnom imaju jak otpor.

U teškim oblicima anankast poremećaja ličnosti koriste se anksiolitici i atipični antipsihotici. Uz manje manifestacije autonomnih poremećaja, prikazani su beta-blokatori.

Kada anankastnom poremećaju osobnosti, koji je popraćen depresijom, liječnik propisuje antidepresive. Ako je poremećaj jedan od simptoma duševne bolesti, liječenje je usmjereno na terapiju osnovne bolesti.

U većini slučajeva manifestacije ananastičnog poremećaja ličnosti mogu se eliminirati ili minimizirati tijekom godine od početka liječenja. Ako simptomi potraju, poremećaj postaje kroničan.

Raspadanje osobnosti i kršenje socijalne interakcije.

Prevencija anankastnog poremećaja osobnosti

  • Sprečavanje traumatskih utjecaja
  • Pravilno roditeljstvo
  • Promjena stava pacijenata prema traumatskim situacijama kroz uvjeravanje, samoprezentiranje, sugestiju.

Anankastički poremećaj ličnosti - simptomi i liječenje

Psihijatar, 10 godina iskustva

Datum objave 12. veljače 2019

sadržaj

Što je anankast poremećaj osobnosti? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja raspravljat će se u članku dr. Fedotova I.A., psihoterapeuta s 10 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Anankastički poremećaj ličnosti (ARF) je kongenitalna ili rano stečena anomalija karaktera koja ometa punu prilagodbu osobe u društvu i manifestira se u izraženim subjektivnim problemima zbog sklonosti osobe sumnji, ponovnoj provjeri, opsesivnim mislima itd. Ovo stanje može dovesti do smanjenja socijalna interakcija, financijski problemi i poteškoće u obrazovanju.

Općenito, poremećaji ličnosti su prilično velika skupina bolnih stanja koja osoba doživljava i imaju značajan utjecaj na njega: oni mijenjaju njegov način života, stavove i sprečavaju normalno funkcioniranje u društvu. No, u isto vrijeme takvi poremećaji nisu svojstveni psihotičnim fenomenima i grubim kršenjima ponašanja. [2]

Za poremećaje osobnosti karakteristične su:

  • totalitet - obilježja ARF-a manifestiraju se u svim sferama ljudskog života;
  • ego-synthnost - osobe s ARL ne primjećuju bolne manifestacije poremećaja u odnosu na sebe i druge, jer te manifestacije smatraju dijelom njihove osobnosti.

ARL u općem psihijatrijskom smislu je uključen u strukturu anankas sindroma, koji kombinira opsesije (opsesivne misli), prisile (opsesivne akcije, "rituali") i fobije. [3] Stoga, u suvremenoj terminologiji, ARL se češće naziva opsesivno-kompulzivnim poremećajem osobnosti (OCLL).

Uzroci ARF-a su kombinacija nekoliko čimbenika:

  • genetska predispozicija - prisutnost različitih mutacija u genskom transporteru glutamata SCL1A1, koji se nalazi kod ljudi s ARL i kod njihovih rođaka; [4]
  • biokemijski procesi u mozgu;
  • sama osobnost (slaba sposobnost suočavanja sa situacijom, nisko samopoštovanje pojedinca);
  • prisutnost određenih, značajnih za pojedinačne životne okolnosti;
  • hiperaktivnost reakcije "borba ili trči" je instinktivni odgovor na stresnu situaciju.

Simptomi ananastičnog poremećaja osobnosti

  • agresivne opsesivne misli (strah od ozljeđivanja sebe ili drugih, krađa ili strah da će se dogoditi nešto strašno);
  • opsesije zagađenjem (strah od prljavštine, mikroba, otrovnih sredstava, kućanskih aparata, kućnih ljubimaca);
  • seksualne opsesije (izopačene misli i slike o djeci, životinjama, incestu, homoseksualnosti);
  • opsesije gomilanja i okupljanja;
  • opsesije simetrije i točnosti;
  • mješovite opsesije (sjećanje na nešto, izgovaranje određenih stvari, izgovaranje besmislenih zvukova ili riječi);
  • somatske opsesije i prisile (pretjerana žudnja za čistoćom, pranjem ruku, kupanjem, četkanjem zuba, kućanskim predmetima i drugim sličnim radnjama);
  • kompulzivno brojanje (ponovno provjerava, na primjer, "nije povrijedilo sebe ili druge", "je li se dogodilo nešto strašno");
  • ponovljeni rituali;
  • opsesivne radnje vezane uz red;
  • mješovite prisile (potreba za razgovorom, pitanjem, dodirom, kao i radnje usmjerene na sprječavanje nasilja drugima, "strašne posljedice").

U ARF-u, kompulzije (kompulzivne akcije) su vrsta izbjegavajućeg ponašanja koje se javlja kao odgovor na opsesivni strah. [8] Štoviše, značaj prisile je simboličan: oni ublažavaju patnju uzrokovanu tjeskobom i strahom zbog sudjelovanja osobe u određenom ritualu. U takvoj situaciji odrasla osoba misli kao dijete ("magično" razmišljanje).

Na primjer, postoji zajednička tradicija: kada se želi pljunuti preko lijevog ramena i kucati na drvo. Kako se to u stvarnosti može ostvariti? Ništa. Ali u našem "čarobnom" mišljenju taj čin znači neku vrstu sklapanja ugovora s izvanzemaljskim snagama kako bi se pridobila njihova pomoć.

Takav stereotip ponašanja, očito, ostao je kao rudiment naših vrlo starih predaka, koji su u svojim ritualnim radnjama čak pribjegavali ozbiljnijim ritualima, na primjer žrtvama.

Patogeneza anankast poremećaja osobnosti

Patogeneza ARF-a mora se razmatrati u dvije glavne perspektive: kognitivni i neurobiološki.

Kognitivna perspektiva

Kognitivni model sugerira da pacijenti s ARF-om, kao i svi ljudi, stalno imaju proces razmišljanja u mozgu, tijekom kojeg se testiraju različiti mogući ishodi i vjerojatne varijante događaja. Taj se proces odvija izvan područja naše svijesti, kao da je "u pozadini", a mi to jedva primijetimo (odjeci tog procesa mogu biti "priljevi" misli kada zaspu ili prije buđenja). Rezultati ovog pozadinskog procesa su različite hipoteze - verzije mozga o mogućem tijeku događaja. Kod zdravih ljudi, te se prognoze automatski filtriraju, poput neželjene pošte u pristigloj pošti, a samo važne i bliske prognoze prodiru u svijest. Na primjer, kada pokušavate prijeći cestu do crvenog svjetla, unutarnji glas nas zaustavlja: "Automobil vas može srušiti, biti oprezan." Ova prognoza je vrlo vjerojatna i pomaže osobi da se spasi.

U ljudima s ARL-om, funkcija "spam" (screening) slabo radi, stoga one prognoze misli koje prodiru u svijest nemaju nikakve veze sa stvarnošću. U isto vrijeme, osoba nema dovoljno snage da ih otjera, da se nosi s njima unutar glave, i on se počinje pokušavati nositi s njima vani, pribjegavajući, na primjer, stvarnom testiranju ili obraćanju stručnjacima. Ali te strategije pružaju samo privremeno olakšanje i jačaju unutarnje strahove, jer ako je osoba počela ozbiljno isprobavati neke misli, onda ima pravo na život. Tako postoji začarani krug promjene opsesija i prisile.

Nastavljajući analogiju s e-mailom: ljudi s ARL-om ne mogu ukloniti očigledni spam sa svojih glava (na primjer, ideja da banci duguju veliki kredit, iako znaju da nisu uzimali nikakve zajmove) i počnu je testirati u stvarnosti (nazovite banku ili poreznog agenta)., tražiti kuće nepostojećih sporazuma). Te provjere olakšavaju ljudima s ARL-om u isto vrijeme, ali istodobno pojačavaju strah od razmišljanja o neželjenoj pošti: ako ga nisu odmah uklonili, onda je potpuno teško zaboraviti na nju. I sve to će se nastaviti dok se samopouzdanje ne vrati osobi, i on ne uklanja te misli odmah bez oklijevanja.

Neurobiološka perspektiva

Značajnu ulogu u razvoju ARF-a imaju neurokemijski aspekti predstavljeni nizom hipoteza:

  1. Hipoteza serotonina je odgovor tijela na uzimanje SSRI i mjerenje koncentracije metabolita.
  2. Dopaminergička hipoteza - povećanje koncentracije dopamina (supstance uključene u prijenos živčanih impulsa) u bazalnim ganglijima (uz istovremenu prisutnost AVL i tikova).

U osoba s ARL-om, u području prednjeg cingularnog girusa, dolazi do smanjenja razine neuronskog N-acetaspartata, aminokiseline koja je marker neuropsihijatrijskih poremećaja. To nepovoljno utječe na razinu kisika u krvi i može objasniti prirodu deficita inhibitorne kontrole, tj. Nemogućnost smirivanja. [5]

Neurobiološki model početka poremećaja ukazuje na to da osobe s ARL karakteriziraju:

  • hiperaktivnost orbitofrontalnih subkortikalnih struktura mozga zbog neravnoteže subkortikalnih ganglija;
  • povećanje količine sive tvari u bazalnim subkortikalnim neuronskim čvorovima i smanjeno funkcioniranje neurona koji proizvode serotonin;
  • smanjenje količine sive tvari u dorsomedijalnim subkortikalnim neuronima uz dopaminergičku hipofunkciju;
  • odnos moždanog udara u području bazalnih jezgri i kasniji razvoj ARF-a.

Na temelju prisutnosti očitih manifestacija ARL, možemo pretpostaviti moguću anatomsku lokalizaciju simptoma ovog poremećaja:

  • bilateralne prefrontalne regije desnog kaudatnog jezgra - povezane s pranjem ruku;
  • ljuska, grudica, talamus i dorzalni kortikalni dijelovi odgovorni su za ponovno ispitivanje;
  • lijevi precentralni gyrus i desni orbitofrontalni korteks manifestiraju se gomilanjem. [6]

Važno je napomenuti da kognitivni deficit i motorna inhibicija povezani s neurobiološkim promjenama igraju ključnu ulogu u razumijevanju predispozicije za ARF. Oni se mogu smatrati međuproduktom između genetske predispozicije i simptomatologije ARL.

Klasifikacija i razvojni stadiji anankast poremećaja osobnosti

ARL počinje u djetinjstvu ili adolescenciji. Kroz svoj tijek prolazi kroz niz uzastopnih faza, koje se mogu ponoviti i vratiti.

Domaći autori razlikuju dvije glavne faze poremećaja ličnosti:

U fazi kompenzacije, značajke ARL-a su izglađene, one donose minimalnu subjektivnu nelagodu, a osoba uspijeva s njima. Često zbog toga prilagođava svoj život: on oblikuje oko sebe sigurno okruženje za ljude koji ga mogu podržati i pomoći u suočavanju s tjeskobama i poteškoćama, bira posao s minimalnom odgovornošću (iako ljudi s ARF-om mogu pronaći izgovor za brigu svugdje), itd.,

Psihoterapijski rad u grupi ili pojedinačno pomaže u stabilizaciji stanja i produljenju faze kompenzacije. Glavna metoda je kognitivno-bihevioralni (kognitivno-bihevioralni) pristup, a to je rad s mislima, osjećajima i ponašanjem osobe. Pomaže osobama s ARL-om:

  • shvatiti stupanj njihove tjeskobe, koja ih približava stvarnosti, omogućuje im da inteligentnije planiraju svoje živote, da izbjegnu nepotreban stres;
  • baviti se tjeskobnim opsesijama unutar vašeg uma;
  • povratite vjeru u sebe, stabilizirajte se.

Faza dekompenzacije je razdoblje pogoršanja neadaptivnih osobina ličnosti, povećane tjeskobe, sumnje i neodlučnosti. To dovodi do teške subjektivne nelagode i ometa punu prilagodbu u društvu. Tijekom tih razdoblja ljudi mogu osjetiti simptome depresije od neprestane tjeskobe i tjeskobe, uništiti njihove odnose i doživjeti druge društvene nevolje.

Uzrok faze dekompenzacije je obično "kontakt sa smrću", tj. Događaj koji krši psihološku obranu osobe (uništava "iluziju besmrtnosti") i pokazuje osobi da smrt i patnja uvijek idu blizu njega, a ako slušate, možete "osjetiti njezin hladni dah u zadnjoj strani glave." Osim toga, testovi socijalnog identiteta, najčešće povezani s pubertetom, također mogu nadoknaditi takve pojedince.

Komplikacije ananastičnog poremećaja osobnosti

Nekoliko psihopatoloških stanja povezano je s ARL. Oni se ne mogu u potpunosti nazvati komplikacijama ovog poremećaja, jer se mogu pojaviti samostalno i nisu izravno povezani s patogenezom ARF-a. No budući da se vrlo često pojavljuju istodobno s ARL-om, smatraju se poremećajima koji kompliciraju njegov tijek.

Prije svega, potrebno je uočiti odnos ARF-a s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (opsesivno-kompulzivni poremećaj - OCD). Često su zbunjeni jer imaju slične simptome: opsesije, prisile i znakove izbjegavanja. Razlike leže u činjenici da se ARL javlja u djetinjstvu i oblikuje osobnost, a OCD se pojavljuje u određenom trenutku života i može se preklapati s nekom drugom premorbidom osobnosti (na primjer, shizoidnim ili paranoidnim poremećajem osobnosti).

Osim toga, tijekom ARF-a opsesije su prisutne u osobi tijekom cijelog života, a nakon punoljetstva već su prilagođene postojećim značajkama, stoga je intenzitet ritualnog i izbjegavajućeg ponašanja nizak, dok su u OCD-u te manifestacije vrlo jake.

Druga najčešća komplikacija ARF-a je depresija, koja se pojavljuje u trenucima dekompenzacije i društvenih prepreka koje se na toj osnovi pojavljuju. Depresija tijekom tih razdoblja je psihološka reakcija na poteškoće prilagodbe, neslaganje između željenog i stvarnog. Depresija je također povezana s ARL na biokemijskoj razini: oba su poremećaja uzrokovana nedostatkom monoamina (serotonina i norepinefrina). Stoga opći pristup njihovom liječenju - korištenje lijekova koji povećavaju razinu tih monoamina.

Treća bolest koja komplicira ARL je Aspergerov sindrom. U ovom stanju djeca imaju poteškoće u društvenoj komunikaciji, slabosti empatijskih sposobnosti i velikom popisu opsesivno-kompulzivnih simptoma. Ovo je stanje jasno prikazano u seriji Teorija velikog praska na primjeru karaktera Sheldona Coopera, koji je od djetinjstva bio "nije kao svi drugi": previše izravan, nije mogao biti prijatelj i komunicirati s drugim ljudima, a također je imao veliki broj opsesija (na primjer, tri puta prije nego što je ušao, na vratima je netko pokucao, ili je zauzelo samo jedno određeno mjesto na sofi).

Dijagnoza anankast poremećaja osobnosti

Kao i većina drugih mentalnih poremećaja, ARF se dijagnosticira kroz povijest uzimanja, intervjuiranja, ispitivanja i razgovora s pacijentom. Dodatne parakliničke metode koriste se za isključivanje sličnih uvjeta (na primjer, tumor na mozgu), ali ne mogu izravno ukazati na ARL.

Psihometrijske skale (PDQ-4 ili MMPI) se ponekad koriste kako bi se isključila subjektivnost i pristranost u dijagnostici.

Kao rezultat toga, postavlja se klinička dijagnoza na temelju dijagnostičkih kriterija međunarodnih klasifikacija bolesti. Prema DSM-5 (američki priručnik o mentalnim poremećajima), u dijagnostici ARF-a važni su sljedeći kriteriji:

  • opsesivne misli zagađenja i ritualno vođenje čistoće;
  • opsesije simetrije, ponavljanje, red, kompulzivno brojanje;
  • zabranjene ili tabu (osuđujuće) misli agresivne, seksualne, vjerske prirode, kao i prisila povezana s njima;
  • nanošenje štete (na primjer, strah od nanošenja štete sebi i drugima i srodne ponovne provjere);
  • opsesije i prisile povezane s patološkim gomilanjem (hording).

Karakteristike osoba s ARL-om:

  • zaokupljenost detaljima, pravilima, popisima, redoslijedom, organizacijom ili rasporedom do te mjere da se gubi osnovno značenje aktivnosti;
  • demonstracija perfekcionizma koja otežava ostvarivanje zadatka (na primjer, ne mogu dovršiti projekt jer vlastiti standardi nisu previše strogi);
  • pretjerana predanost poslu i produktivnosti, sve do odbacivanja odmora i prijateljstva, što se ne objašnjava očitom ekonomskom nužnošću;
  • previše savjestan, savjestan i nefleksibilan stav prema pitanjima morala, etike i odlučivanja, što se ne objašnjava njihovom kulturnom ili vjerskom pripadnošću;
  • nemogućnost odbacivanja istrošenih ili neprikladnih stvari, čak i ako nemaju sentimentalno značenje;
  • nespremnost na delegiranje zadataka ili rad s drugim ljudima ako se oni ne slažu točno slijediti njihove upute;
  • pretjerana škrtost u trošenju na sebe i druge (novac se smatra kao
  • nešto što se mora spasiti za buduće katastrofe);
  • demonstracija rigidnosti i tvrdoglavosti.

Liječenje anankast poremećaja osobnosti

Trenutne kliničke smjernice nude sljedeći režim liječenja ARF-a: antidepresivi (najčešće se SSRI propisuju u prvoj fazi, budući da su najsigurniji i najučinkovitiji) i / ili kognitivno-bihevioralna (ili kognitivno-bihevioralna) terapija (QTT), zatim je indicirana farmakoterapija (SSRI + klomipramin) i kombinirane terapije (CPT + farmakoterapija). [9]

Kognitivno-bihevioralna terapija u ARF-u je identificirati najčešće automatske misli koje pokreću mehanizme opsesivno-kompulzivnog sindroma. Obično svaki pacijent ima svoj mali popis takvih iskustava. Tada se klijenta uči da zaustavi te automatske misli, da ih odvrati od njih, da ide u druge misli itd. Osim toga, potrebno je potražiti preduvjete koji su povezani s opsesivnim državama i promijeniti rane odluke koje se pojavljuju pod njihovim utjecajem.

Indikacije za CPT:

  • poremećaj lake i umjerene ozbiljnosti;
  • nema popratne depresije i druge anksioznosti;
  • želju pacijenta da slijedi preporuke terapeuta;
  • negativan stav prema farmakoterapiji.

Indikacije za uporabu SSRI:

  • teški poremećaj;
  • teška popratna depresija;
  • nedostatak djelotvornosti CBT-a ili nemogućnost njegove provedbe;
  • želje pacijenta.

Rusko društvo psihijatara preporučuje slijedeću faznu terapiju:

I faza - monoterapija s jednim od pet prvih SSRI u prvom redu tijekom 8-12 tjedana (dugotrajna terapija, oko godinu dana);

II. Faza - monoterapija s klomipraminom, drugim SSRI-om prve linije ili citalopramom tijekom 8-12 tjedana (moguće je intravensko davanje klomipramina unutar 10-14 dana);

Faza III:

• SSRI + antipsihotici (haloperidol do 5 mg, olanzapin, risperidon, aripiprazol);

• mirtazapin (30-60 mg);

IV. Stupanj - metode bez lijekova (transkranijalna magnetska stimulacija, elektrokonvulzivna terapija, duboka stimulacija mozga);

Stadij V - ponovljeni tečajevi SSRI i neurokirurgija. [10]

Neurokirurško liječenje je ekstremna mjera u liječenju teških slučajeva ARF-a, koji nisu podložni farmakoterapiji i CPT-u. On osigurava prednju cingulotomiju, u kojoj mikroelektrod uništava prednji dio cingularnog girusa kroz malu rupu u lubanji. To vam omogućuje da razbijete patološki krug opsesija.

Prognoza. prevencija

Pitanje prognoze ARF-a i dalje ostaje neriješeno, jer ne postoji jasno razumijevanje o tome koji se čimbenici mogu staviti na predviđenu ljestvicu, jer je to stanje povezano s čitavim nizom različitih uzroka - biološkim, psihološkim i društvenim. Metode prevencije ARF-a također su slabo razvijene. To je zbog ranog početka i kroničnosti poremećaja.

Primarna prevencija, odnosno mjere za sprečavanje razvoja ARF-a, podrazumijeva smanjenje utjecaja čimbenika rizika:

  • Zaštita djece od zlostavljanja i okrutnog postupanja;
  • pružanje pravodobne psihološke pomoći onima koji su još uvijek pogođeni okrutnim i okrutnim postupanjem;
  • uspostavljanje snažnog odnosa s djetetom, izgrađeno na povjerenju (tzv. pouzdana baza), koje će za dijete postati sredstvo smirivanja i suočavanja s novim strahovima i sumnjama (prema teoriji privrženosti D. Bowlbyja).

ARL "raste" iz alarmantne vrste nepouzdane privrženosti, u kojoj se dijete "previše drži" roditeljima, ne može sam naučiti nositi se sa svojim strahovima, pa stoga, odrastajući, također pokušava pronaći takvu podršku u drugoj osobi. Psihoterapeut ili liječnik treba postati takva podrška osobi s ARL-om, ali samo po prvi put, tako da se kasnije, oslanjajući se na formirani terapeutski savez, podučava takvog klijenta da se nosi sa strahom, da nađe podršku u sebi. Ovo načelo je dobro izraženo u drevnoj kineskoj izreci: "Dajte čovjeku ribu i nahranite ga jednom, naučite ga loviti - i on će biti nahranjen cijeli svoj život."

Sekundarna prevencija ima za cilj zaustaviti napredovanje ARF-a ili njegovu transformaciju u drugi poremećaj. U tu svrhu, liječnik treba pacijentu dostaviti informacije o neugodnim komplikacijama poremećaja koji bi ga mogli čekati i kako ih izbjeći.

Ako pacijenti s poremećajem osobnosti imaju malu djecu, bilo bi korisno konzultirati se kako poboljšati komunikaciju u obitelji i kvalitetu obrazovanja. Time će se utvrditi pouzdanost vezanosti za roditelje, što je u određenoj mjeri potrebno djetetu.

Pročitajte Više O Shizofreniji