Amitriptilin je lijek koji spada u skupinu neselektivnih inhibitora monoaminskog napadaja, a koristi se u prisutnosti depresija različitog podrijetla, kao i za druge bolesti središnjeg živčanog sustava i organa gastrointestinalnog trakta.

• Sastav i oblik otpuštanja

Djelatna tvar u ovom lijeku je amitriptilin hidroklorid. Sadržaj ove komponente je: 11,32 mg ili 28,3 mg u svakoj tableti ili u 1 ml otopine.

Među pomoćnim sredstvima treba navesti prisutnost takvih spojeva kao mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, preželatinizirani kukuruzni škrob, koloidni silicijev dioksid, medicinski talk, magnezijev stearat.

U otopinama su pomoćne tvari predstavljene vodom za injekcije i dekstrozom. Odmor je isključivo na recept liječnika.

• farmakološko djelovanje amitriptilina

Ovaj lijek ima niz učinaka na ljudski organizam: antidepresivi, analgetici, antihistaminici, antiserotonini, kao i neki drugi.

Antidepresivni učinak je posljedica suzbijanja ponovnog preuzimanja neurotransmitera: norepinefrina i serotonina, što dovodi do povećanja koncentracije tih tvari u sinaptičkom rascjepu. Kao posljedica toga, normalizira se prijenos živčanih impulsa s jednog neurona na drugi, što poboljšava funkcioniranje živčanog sustava.

Taj se učinak izražava u smanjenju ozbiljnosti depresivnih stanja, suzbijanju tjeskobe, poboljšanju raspoloženja i drugim pozitivnim učincima.

Antihistaminski učinak je posljedica djelomičnog blokiranja histaminskih receptora smještenih u parietalnim stanicama želučane sluznice. Ta okolnost utječe na intenzitet proizvodnje klorovodične kiseline i na ubrzanje regenerativnih procesa, što može imati pozitivan učinak u prisutnosti čira ili hiperacidnog gastritisa.

Povećanje koncentracije serotonina u sinapsama središnjeg živčanog sustava je uzrok nastanka analgetskog učinka. Može također postojati stimulacija aktivnosti unutarnjih opioidnih sustava.

Lijek se može koristiti u prisutnosti bulimije nervoze, a ta bolest nije nužno popraćena depresivnim fenomenima.

Antidepresivni učinak razvija se već nakon 2 ili 3 tjedna od početka primjene amitriptilina i traje cijelo vrijeme trajanja ovog lijeka.

• Indikacije za uporabu

Određivanje amitriptilina vrši se uz sljedeće indikacije:

• Depresija različite geneze, uključujući i ozbiljnu anksioznost, patologiju sna i tako dalje;
• Organske lezije središnjeg živčanog sustava, komplicirane zbog prisutnosti depresivnog stanja;
• Kao dio složene terapije za shizofreniju i psihozu;
• Noćna enureza;
• živčana bulimija;
• sindrom kronične boli u bolesnika s teškim onkološkim bolestima;
• stanja migrene;
• peptički ulkus želuca i dvanaesnika.

Imenovanje ovog alata, kao i procjena učinkovitosti njegovog korištenja, treba biti stručnjak s odgovarajućim iskustvom. Nekontrolirana uporaba puna je negativnih posljedica.

• Kontraindikacije

Amitriptilin se ne može primijeniti u prisutnosti sljedećih stanja:

• Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
• Istovremena uporaba lijekova - inhibitora monoaminooksidaze;
• grube povrede provođenja srca;
• glaukom zatvaranja kuta;
• Pacijent je mlađi od 6 godina.

Relativne kontraindikacije su sljedeća stanja: alkoholizam, teška bronhijalna astma, neki oblici shizofrenije, epilepsija, teška angina, visoki krvni tlak, crijevna opstrukcija, akutna urinarna retencija u adenomu prostate i druga stanja.

• Primjena, doziranje i primjena amitriptilina

Tablete treba uzimati nakon jela bez žvakanja. Možete popiti pravu količinu obične vode. Odraslim bolesnicima s depresivnim stanjima treba propisati 25 do 50 mg jednom dnevno.

U prisutnosti pozitivne dinamike, doza se može povećati na 300 mg dnevno. Treba imati na umu da većinu lijekova treba uzeti noću. Trajanje terapije određuje liječnik i ovisi o pacijentovom odgovoru na upotrijebljeni lijek.

U obliku otopina, amitriptilin se koristi prema sljedećoj shemi: 10 do 30 mg lijeka se daje intramuskularno, do 4 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povisiti na 150 mg dnevno. Nakon nekoliko tjedana trebate se prebaciti na uporabu tableta.

Simptomi trovanja amitriptilinom: zbunjenost do kome, hipertermija, pospanost, pad krvnog tlaka, halucinacije, konvulzije, povraćanje, patologija srčanog ritma.

U ovom slučaju, potrebno je prekinuti uporabu lijeka, provesti infuzijsku terapiju i poduzeti sve mjere usmjerene na održavanje rada vitalnih organa.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: umor, slabost, vrtoglavica, pospanost, tinitus, patologija sna, konvulzije i tako dalje.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, žgaravica, lezije usne šupljine, promjena boje jezika, bol u želucu, oštećenje jetre.

Ostale nuspojave: alergijske reakcije, promjene u hemogramu, odstupanja na elektrokardiogramu, smanjenje libida i druge nepoželjne manifestacije.

Analozi lijeka Amitriptilin su sljedeći lijekovi: Amizol, Amirol, Amitriptyline hidroklorid, Apo-Amitriptilin, Saroten retard, Triptizol, Elivel.

U liječenju bolesti središnjeg živčanog sustava iznimno je važno slijediti sve upute liječnika, kako u pogledu korištenja lijekova, tako iu pogledu režima rada i odmora, ishrane i tako dalje.

Amitriptilin je opasan lijek

Amitriptilin je lijek iz skupine antidepresiva koji se propisuje za depresivna stanja, psihozu, emocionalne i fobične poremećaje. Ima izražen sedativni i timoanaleptički učinak - liječenje dovodi do aktivacije psihe i poboljšava raspoloženje. Tretira antidepresive "stare" generacije.

Unatoč brzom terapeutskom učinku, mišljenja liječnika o ovoj vrsti lijeka u prvom redu liječenja bila su podijeljena. Razmotrite kako amitriptilin djeluje i primjenjuje li se, što je opasno kod nekontroliranog unosa i predoziranja lijekom.

Opis uputa za uporabu amitriptilina

Amitriptilin je lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva. Osim glavnih učinaka, ima analgetski učinak, pomaže u liječenju mokrenja u krevetu.

Amitriptilin proizvodi nekoliko proizvođača - domaći Veropharm, ALSI Pharma, kao i strani - Grindex, Nycomed, pod različitim trgovačkim nazivima:

Amitriptilin pripada farmakološkoj skupini antidepresiva. Njegova bruto formula je: C20H23N. Međunarodno nezaštićeno ime (INN) je amitriptilin.

Oblici oslobađanja i sastav

Amitriptilin je dostupan u dva oblika doziranja - tabletama i otopini.

  1. Tablete od 10 i 25 mg za internu uporabu. Pakirana u blister pakiranja od 50 i 100 komada.
  2. Otopina ampula od 10 mg / ml, 2 ml za intravenozno i ​​intramuskularno davanje. U paketu od 10 komada.

Tablete sadrže 10 ili 25 mg aktivne tvari - amitriptilin hidroklorid. Dodatne (neaktivne) tvari - mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicij dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Sastav lijeka "Amitriptilin" u obliku otopine uključuje 10 mg aktivne tvari i dodatno - klorovodičnu (klorovodičnu) kiselinu, benzetonijklorid i natrij, dekstrozu monohidrat, vodu za infuzije.

Farmakološko djelovanje

Lijek je snažan antidepresiv. Mehanizam djelovanja amitriptilina na tijelo je povećanje koncentracije norepinefrina u sinapsama i serotoninu u živčanom sustavu (njihova reverzna apsorpcija je smanjena). Dugotrajnim liječenjem smanjuje se funkcionalna aktivnost beta-2 adrenergičkih i serotoninskih receptora u mozgu. Ima snažan antikolinergički učinak (središnji i periferni).

Kako amitriptilin djeluje u depresiji? - poboljšava raspoloženje, smanjuje psihomotornu agitaciju, tjeskobu, normalizira san. Antidepresivni učinak lijeka pojavljuje se 2-3 tjedna nakon početka recepcije.

Osim izraženog antidepresivnog učinka, lijek ima i brojne druge radnje.

  1. Antiulcer, povezan s blokiranjem receptora histamina u probavnim organima.
  2. Smanjen apetit.
  3. Povećajte sposobnost mokraćnog mjehura da se rastegne i poveća tonus njegovog sfinktera, na temelju smanjenja aktivnosti serotoninskih i acetilkolinskih receptora.
  4. Ako se planira opća anestezija, potrebno je upozoriti liječnika o uzimanju ovog lijeka jer smanjuje razinu krvnog tlaka i tjelesne temperature.
  5. Uklanja bol. Kada amitriptilin počinje pomagati s boli? - prema pregledu bolesnika, već 2-3 dana liječenja.
  6. Uklanja mokrenje u krevetu.

Indikacije za uporabu

Popis indikacija je opsežan, ali glavni razlog za propisivanje amitriptilina su depresivna stanja različitog podrijetla.

Što pomaže amitriptilin?

  1. Depresija - involucijska, endogena, neurotična, reaktivna, droga, na pozadini alkoholnog povlačenja, organsko oštećenje mozga. Osobito teče tjeskoba, poremećaji spavanja.
  2. Emocionalni poremećaji mješovite prirode. Amitriptilin se može propisati za napade panike.
  3. Psihoze protiv shizofrenije, povlačenje alkohola.
  4. Kršenja ponašanja (promjene u pozornosti i aktivnosti).
  5. Noćna enureza.
  6. Sindrom kronične boli - rak, reumatske bolesti, postherpetična neuralgija, post-traumatska bol.
  7. Nervozna bulimija.
  8. Prevencija migrene.
  9. Ulcerozne lezije probavnog sustava.

Indikacije za primjenu tableta i otopine amitriptilina su slične.

Doziranje i primjena

Terapijska doza i trajanje liječenja propisani su privatno. Koliko dugo možete uzimati amitriptilin? - tečaj koji traje najviše 8 mjeseci.

Primjena pilule

Trebate li amitriptilin prije ili poslije obroka? Tablete se uzimaju nakon obroka, bez prethodnog žvakanja, kako bi se smanjio nadražujući učinak na želudac.

U uputama za uporabu tableta "Amitriptyline" navedene su slijedeće preporučene doze.

  1. Liječenje depresije. Početna doza je 25-50 mg noću. Zatim postupno povećavati tijekom 5 dana do 200 mg dnevno, podijeljenih u 3 doze. Ako se terapijski učinak ne dogodi u roku od 2 tjedna, dnevna doza se povećava na maksimalno moguće - 300 mg.
  2. Liječenje glavobolje, migrene, kronične boli. Terapijska doza je 12,5-100 mg dnevno, prosjek je 25 mg. Kako uzeti amitriptilin za glavobolju i druge vrste boli? - jednom za noć.
  3. Doziranje tableta "Amitriptilin" u drugim uvjetima odabire se pojedinačno.

Kako uzeti amitriptilin noću za nesanicu? Ako, u pozadini depresije, postoji poremećaj spavanja, onda to ne zahtijeva promjenu standardnog režima;

Primjena otopine

Otopina se unosi intravenozno ili intramuskularno, polako. Dnevna doza - 20-40 mg podijeljena u 4 primjene. Postupno prijeđite na oralni oblik, to jest na pilulu.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek spada u C kategoriju djelovanja na fetus prema FDA klasifikaciji (u ispitivanjima na životinjama utvrđen je negativan učinak). Stoga je imenovanje amitriptilina tijekom trudnoće iznimno nepoželjno. Primjenjuje se samo ako namjeravana korist za majku prelazi opasnost za fetus.

Kada se lijek propisuje tijekom laktacije, onda cijeli tijek liječenja treba prestati dojiti dijete.

Koristite u djetinjstvu

Amitriptilin se propisuje djeci za liječenje mokrenja u krevetu:

  • pilule - od šest godina;
  • rješenje - od dvanaest.

Rijetko propisana u djetinjstvu za liječenje depresivnih svojstava. U ovom slučaju, doza, učestalost i trajanje liječenja odabire se pojedinačno.

Kako se amitriptilin uzima kod djece s depresijom? - doziranje je kako slijedi:

  • u dobi od 6 do 12 godina - 10-30 mg dnevno ili 1-5 mg / kg;
  • tinejdžeri od 12 godina - do 100 mg.

Kada noćna enureza:

  • djeca od 6 do 10 godina starosti, 10-20 mg dnevno tijekom noći;
  • adolescenti u dobi od 11 do 16 godina - do 50 mg dnevno.

Koristite u starosti

U starosti se uglavnom propisuje za blage depresivne poremećaje, živčanu bulimiju, miješane emocionalne poremećaje, psihozu u pozadini shizofrenije i ovisnosti o alkoholu.

Kako uzeti amitriptilin za starije osobe? U dozi od 25-100 mg noću, jednom. Nakon postizanja terapijskog učinka, smanjite dozu na 10-50 mg dnevno.

Nuspojave i komplikacije

Nuspojave amitriptilina razvijaju se vrlo često i mogu biti toliko izražene da prelaze terapijski učinak liječenja. S tim u vezi, odluka o imenovanju uvijek se mjeri, a pacijenti i njihove obitelji trebaju procijeniti svoje stanje tijekom liječenja.

Nuspojave povezane s antiholinergičkim učincima:

  • zamagljen vid, proširene zjenice, paraliza smještaja, povećani intraokularni tlak kod ljudi, koji imaju uski kut prednje komore oka;
  • suha usta;
  • zbunjenost;
  • zatvor, paralitička opstrukcija crijeva;
  • poteškoće s mokrenjem.

Nuspojave iz središnjeg živčanog sustava:

  • nesvjesticu;
  • pospanost;
  • visok umor;
  • razdražljivost;
  • oštećenje pamćenja;
  • dezorijentacija u prostoru;
  • tjeskoba, tjeskoba;
  • halucinacije (često kod starijih i onih koji boluju od Parkinsonove bolesti);
  • psihomotorna agitacija;
  • manija, kao i hipomanija;
  • smanjena koncentracija;
  • poremećaji spavanja;
  • noćne more;
  • astenija;
  • glavobolja, tremor, povećani epileptički napadi, dizartrija, parestezija, mijastenija, ataksija, ekstrapiramidni sindrom.

Za kardiovaskularni sustav:

  • tahikardija;
  • aritmija;
  • ortostatska hipotenzija;
  • EKG promjene u bolesnika koji nemaju srčanu bolest;
  • skokovi krvnog tlaka;
  • povreda intraventrikularne provodljivosti.

Iz gastrointestinalnog trakta:

  • žgaravica;
  • mučnina;
  • bolovi u trbuhu;
  • povraćanje;
  • hepatitis;
  • povećan apetit;
  • pretilost ili gubitak težine;
  • promjena okusa;
  • stomatitisa;
  • proljev;
  • tamnjenje jezika.

Na dijelu endokrinog sustava:

  • oticanje testisa;
  • povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca;
  • smanjen ili povećan libido;
  • problemi potencije;
  • povećanje ili smanjenje šećera u krvi;
  • smanjena proizvodnja vazopresina.
  • svrbež;
  • osip na koži, urtikarija;
  • angioedem (angioedem);
  • fotofobija.

Ostale nuspojave:

  • tinitus;
  • gubitak kose;
  • bubri;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • otečene limfne čvorove;
  • zadržavanje urina.

Posebne upute

Uzimanje mjera opreza treba biti ozbiljno shvaćeno, a rizik od razvoja nuspojava treba korelirati s prednostima liječenja.

  1. Dokazano je da kod djece, adolescenata i osoba mlađih od 24 godine koje boluju od depresije i mentalnih poremećaja, lijek povećava pojavu samoubilačkih misli i ponašanja. Stoga, imenovanje amitriptilina u ovoj kategoriji bolesnika mora biti opravdano!
  2. Kod starijih pacijenata, liječenje može potaknuti razvoj psihoze lijeka noću. Nakon povlačenja lijeka, stanje se stabilizira unutar nekoliko dana.
  3. U bolesnika s nestabilnim krvnim tlakom, ove indikatore treba pratiti tijekom cijelog razdoblja liječenja. Može čak i dalje smanjivati ​​ili povećavati.
  4. Preporučuje se izbjegavanje naglih pokreta - pažljivo se pomaknite u okomiti položaj iz vodoravnog položaja, jer se može pojaviti vrtoglavica i gubitak orijentacije.
  5. Alkohol i lijekovi koji sadrže etanol zabranjeni su cijelo vrijeme liječenja!
  6. Ako je terapija provedena s MAO inhibitorima, amitriptilin se propisuje ne ranije od 14 dana nakon njihovog otkazivanja.
  7. Doza veća od 150 mg dnevno smanjuje prag aktivnosti napadaja i povećava rizik od napadaja kod predisponiranih osoba i pacijenata koji pate od epilepsije.
  8. U slučaju teške depresije, rizik od samoubojstva je uvijek visok, stoga se na početku liječenja preporučuje paralelno davanje benzodiazepina ili neuroleptika.
  9. U bolesnika s cikličkim afektivnim poremećajima tijekom liječenja amitriptilinom mogu se razviti manična i hipomanija stanja. U tom slučaju trebate smanjiti dozu ili ukinuti lijek.
  10. Kod bolesnika koji boluju od tirotoksoze, kao i onih koji primaju hormone štitnjače, moguće je da se razviju kardiotoksični učinci.
  11. U kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom, lijek se može koristiti samo pod liječničkim nadzorom.
  12. Pacijenti koji se pridržavaju mirovanja u krevetu mogu razviti opstrukciju crijeva.
  13. Ako se očekuje lokalna ili opća anestezija, svakako trebate obavijestiti svog liječnika o uzimanju amitriptilina.
  14. Možda smanjenje u kidanju i povećanje sluzi u suznoj tekućini. Za one koji koriste kontaktne leće, to može uzrokovati oštećenje epitela rožnice.
  15. Osobe koje dugo uzimaju amitriptilin imaju povećan rizik od karijesa.
  16. Potrebno je paziti pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju pažnju i brz odgovor. Kada vozite automobil ne uzimajte amitriptilin.

Na temelju mogućih reakcija, sljedeće kategorije ljudi primjenjuju ovaj lijek s velikim oprezom:

  • pate od alkoholizma;
  • djeca i adolescenti do 14 godina;
  • starije pacijente;
  • u bolestima kao što su shizofrenija, bronhijalna astma, bipolarni poremećaj, epilepsija, inhibicija hematopoeze koštane srži, bolesti srca i krvnih žila, intraokularna hipertenzija, moždani udar, smanjena motorička funkcija želuca i crijeva, hepatična, bubrežna insuficijencija, tireotoksikoza, povećanje prostate, jetreni i intestinalni sustav hipotenzija mjehura.

kontraindikacije

Sve sljedeće kontraindikacije za uporabu amitriptilina su apsolutne! Stoga, kada propisuje lijek, liječnik uvijek proučava povijest pacijenta.

Kada je amitriptilin kontraindiciran? - pod sljedećim uvjetima:

  • preosjetljivost na lijek;
  • akutna i subakutna razdoblja infarkta miokarda;
  • u kombinaciji s inhibitorima MAO, kao i 2 tjedna prije početka uzimanja;
  • alkoholno trovanje;
  • trovanje hipnotičkim, psihoaktivnim, analgetskim lijekovima;
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • povreda atrioventrikularnog i intraventrikularnog provođenja teškog stupnja;
  • razdoblje laktacije;
  • intolerancija galaktoze;
  • malapsorpcija glukoza-galaktoze;
  • nedostatak laktaze;
  • tablete su kontraindicirane u djece mlađe od 6 godina i otopine do 12 godina;
  • trudnoće, osobito u prvom tromjesečju.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

"Amitriptyline" tablete i otopina moraju se čuvati na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Djeca i osobe s duševnim bolestima koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama ne bi trebale imati pristup lijekovima!

Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Amitriptilin i alkohol

Miješanje ovog lijeka s alkoholom strogo je zabranjeno! U nekim slučajevima, amitriptilin se propisuje za ublažavanje simptoma ustezanja kod alkoholičara nakon prejedanja, ali isključivo u bolnici.

Što je opasna kombinacija amitriptilina s alkoholom?

  1. Čovjek iz njihovog zajedničkog unosa čvrsto zaspi - hipnotički učinak lijeka je povećan nekoliko puta. Višak doza amitriptilina u ovom slučaju je uzrok povrede dišnog sustava, što može dovesti do zastoja srca.
  2. Učinak alkohola se povećava - učinak pijenja čaše piva može biti jednak količini votke.
  3. Opasnu kombinaciju koriste mnogi ljudi kako bi pojačali hipnotički učinak amnitriptilina (namjerno, ali neznatno predoziranje). Ovisnost, slična narkotiku, razvija se vrlo brzo. Osoba prestaje trezveno razmišljati, procijeniti opasnost situacije, precizno dozirati lijek, stoga svaka uzeta tableta može biti smrtonosna. S teškim trovanjem amitriptilinom s alkoholom, šanse za preživljavanje teže nuli.
  4. Posljedica pravilne kombinacije amitriptilina s malom količinom alkohola je nepovratna promjena u ljudskoj psihi - smanjena inteligencija, pogoršanje pamćenja, izgubljene su kućanske i profesionalne vještine. Pogođeni su svi organi i sustavi, posebno jetra, bubrezi, srce, krvne žile, mozak. Sve nuspojave amitriptilina u potpunosti se manifestiraju.
  5. Između unosa alkohola i amitriptilina treba izdržati vrijeme. Uzmi ga iz mamurluka je nemoguće. Čak i ako se konzumira jedan dan nakon uzimanja tableta, mogu se pojaviti simptomi trovanja - mučnina, povraćanje, smanjena vidna oštrina. Kada mogu piti amitriptilin nakon alkohola? - ne prije dva dana!

Kombinirajte amitriptilin i alkohol ne pod bilo kojim okolnostima, jer je smrtonosan!

Ovisnost o amitriptilinu

Lijek ne pripada opojnim drogama, jer nema opojni ili opojni učinak, ne uzrokuje klasičnu fiziološku ovisnost, poput opijata. Ovisnost o amitriptilinu samo je psihološka, ​​što nema nikakve veze s fizičkim opterećenjem lijeka. Da biste razumjeli prirodu ovisnosti, morate znati princip djelovanja lijeka - prirodni neurotransmiteri ne podliježu dezintegraciji u tijelu normalnom brzinom, tako da dugo vremena ostaju netaknuti. Učinak uzimanja amitriptilina postiže se održavanjem konstantne koncentracije serotonina i drugih neurotransmitera na visokoj razini.

Je li amitriptilin ovisnik? Kao i svi antidepresivi, ona je u stanju stvoriti određenu ovisnost - uz nagli otkaz, simptomi se ponovno vraćaju. Samo u tom smislu, amitriptilin se može smatrati lijekom, sve dok se lijek uzima, osoba je dobro, a kada je tečaj završen, stanje se vraća. Događa se da pacijenti prelaze s antidepresiva na stvarne lijekove. Stoga, kako bi se isključila moguća šteta od amitriptilina, njegov prijem se poništava postupno, u roku od mjesec dana.

Otkazni sindrom

Uz oštro odbacivanje lijeka, pogotovo ako je uzeta u visokim dozama, moguće je da razvoj sindroma apstinencije amitriptilina. Koji su to simptomi?

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • glavobolja;
  • proljev;
  • poremećaji spavanja;
  • slabost;
  • noćne more.

Čak i uz postupno odbijanje, motorički nemir, razdražljivost, poremećaje spavanja i teške snove razvijaju se.

Koliko dugo traje povlačenje amitriptilina? - stanje se promatra tijekom vremena dok se cijeli lijek ne eliminira iz tijela, tj. 8-14 dana. Daljnje manifestacije već su više psihološke prirode.

Shema za smanjenje uporabe amitriptilina je postupno smanjivanje terapijske doze tijekom mjeseca od otmen do potpunog ukidanja.

predozirati

Često je došlo do predoziranja lijekovima, pa se u većini slučajeva lijek propisuje samo bolesnicima, pod nadzorom liječnika.

Trovanje amitriptilinom prema klasi ICD-10

Uzroci predoziranja

Višak doze za jednu dozu lijeka najčešće se događa u sljedećim slučajevima:

  • nepridržavanje doze koju je propisao liječnik (namjerno ili slučajno višak);
  • samoliječenje bez liječničkog recepta;
  • kombinacija lijeka u terapijskoj dozi s alkoholnim pićima.

Simptomi predoziranja

Ovisno o količini amitriptilina, razlikuju se 3 stupnja predoziranja - blagi, umjereni i teški, koji u 100% slučajeva završavaju smrtonosno bez reanimacije.

Djeca su najosjetljivija na akutno predoziranje, uključujući smrt.

Blago predoziranje amitriptilinom izraženo je sljedećim simptomima:

  • suha usta;
  • konstipacija;
  • nedostatak mokrenja;
  • dispepsija.

Pojava umjerenog do teškog predoziranja uvijek je ozbiljna i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

  1. Na dijelu središnjeg živčanog sustava - povećana pospanost, halucinacije, bezrazložna anksioznost, epileptički napadi, povećani refleksi, oslabljeni izgovor, mišićna rigidnost, zbunjenost, gubitak orijentacije u prostoru, smanjena koncentracija, psihomotorna uznemirenost, ataksija, stupor, koma.
  2. Sa strane srca i krvnih žila - aritmija, tahikardija, povreda intrakardijalne provodljivosti, zatajenje srca, nagli pad krvnog tlaka, šok, srčani zastoj (rijetko).
  3. Ostale manifestacije - smanjenje količine mokraće, sve do potpune odsutnosti, hipertermije, povećanog znojenja, povraćanja, kratkog daha, respiratorne depresije, cijanoze, bubrežne i jetrene disfunkcije.
  4. Na terminalnim stadijima, arterijski tlak pada, zjenice ne reagiraju na svjetlo, refleksi izumiru, a razvijaju se zatajenje jetre, zatajenje srca i zastoj disanja.

Smrtonosna doza je 1,5 grama amitriptilina uzeta odjednom. Međutim, djeca dovoljno i manje.

Tretman liječenjem

Kod prvih znakova predoziranja potrebno je poduzeti sljedeće pred-medicinske mjere.

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Dajte pacijentu litru vode za piće i izazovite povraćanje. Ponovite ovaj postupak dok se ne pojavi čista voda za pranje.
  3. Uzmite enterosorbente kako biste smanjili apsorpciju lijeka u krv - Enterosgel, aktivni ugljen, Atoxil, Polysorb MP i drugi.
  4. Ako je osoba izgubila svijest, trebate je okrenuti na stranu.

Liječenje trovanja amitriptilinom provodi se u intenzivnoj njezi i uključuje sljedeće terapijske mjere.

  1. Hitno ispiranje želuca.
  2. Uvođenje solnih otopina za održavanje krvnog tlaka, korekciju acidoze, ravnoteže vode i elektrolita.
  3. Uzimanje inhibitora kolinesteraze kako bi se uklonili antikolinergički oblici.
  4. Uvođenje glukokortikoida s naglim padom krvnog tlaka.
  5. Imenovanje antiaritmičkih lijekova za srce.
  6. 24-satno praćenje bolesnika uz praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca.
  7. U teškim slučajevima - reanimacija, antikonvulzivne mjere, transfuzija krvi.

Hemodijaliza i prisilna diureza nisu se pokazali učinkovitim u predoziranju s amitriptilinom.

Ne postoji specifičan antidot za trovanje amitriptilinom.

Učinci trovanja

Ozbiljno predoziranje je fatalno, čak i ako je medicinska pomoć pružena na vrijeme. Uzrok smrti je srčani zastoj, respiratorna depresija, teška aritmija.

Posljedice predoziranja amitriptilina ostaju, čak i ako je osoba uspjela preživjeti:

  • mentalne promjene, teška depresija;
  • kronično zatajenje bubrega i jetre;
  • poremećaj srčanog ritma.

Preostali učinci opaženi su tijekom cijelog života i zahtijevaju stalnu terapiju lijekovima.

analoga

Strukturni analog amitriptilina je uvezeni lijek Saroten Retard koji proizvodi H. LUNDBECK A / S (Danska).

Što još može zamijeniti amitriptilin? Grupni analozi su "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Triptin" - lijekovi imaju isti učinak, ali se razlikuju u sastavu. Ovi lijekovi su suvremeni primjeri amitriptilina bez prisutnosti nuspojava koje su karakteristične za uzimanje antidepresiva.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije nego počnete liječenje amitriptilinom, morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koji se uzimaju kontinuirano.

  1. Ne može se kombinirati s inhibitorima MAO.
  2. Amitriptilin pojačava depresivni učinak na mozak sedativa, hipnotičkih lijekova, analgetika, lijekova za anesteziju, neuroleptika i lijekova koji sadrže etanol.
  3. Smanjuje učinkovitost antikonvulziva.
  4. Može se primjenjivati ​​u kombinaciji sa tabletama za spavanje (na primjer, Sonapaks se uzima zajedno s amitriptilinom). Ali u takvoj kombinaciji, ona povećava antikolinergično djelovanje Sonapaka - to jest, smanjuje sposobnost moždanih stanica da prenose nervne signale.
  5. U kombinaciji s drugim antidepresivima, pojačani su učinci oba lijeka.
  6. U kombinaciji s neurolepticima i antikolinergičkim lijekovima može se povećati tjelesna temperatura i razviti paralitička crijevna opstrukcija.
  7. Amitriptilin povećava hipertenzivne učinke kateholamina i adrenostimulansa, povećavajući rizik od tahikardije, srčanih aritmija i teške arterijske hipertenzije.
  8. Može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i sličnih lijekova.
  9. U kombinaciji s derivatima kumarina ili indandiona, antikoagulantna aktivnost potonjeg može se povećati.
  10. U kombinaciji s cimetidinom u krvnoj plazmi povećava se koncentracija amitriptilina, što povećava vjerojatnost toksičnih učinaka.
  11. Induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (karbamazepin i drugi barbiturati) smanjuju koncentraciju amitriptilina.
  12. Kvinidin smanjuje metabolizam amitriptilina.
  13. Hormoni koji sadrže estrogen povećavaju bioraspoloživost amitriptilina.
  14. Delirij se može razviti u kombinaciji s inhibitorima disulfirama i acetaldehid dehidrogenaze.
  15. Amitriptilin može pojačati depresiju koja se pojavila na pozadini uzimanja glukokortikoida.
  16. U kombinaciji s lijekovima za liječenje tireotoksikoze povećava se rizik od agranulocitoze.
  17. Kombinacije s nootropima dovode do slabljenja učinka ovih lijekova i povećavaju vjerojatnost nuspojava.
  18. Potrebno je oprezno kombinirati preparate digitalisa i baklofena.
  19. Dobra kompatibilnost amitriptilina s antibioticima, antivirusnim lijekovima (na primjer, aciklovir). Može se kombinirati kako je propisao liječnik.

Često postavljana pitanja

Niša će odgovoriti na popularna pitanja na temelju upita za pretraživanje koji se odnose na osobitosti upotrebe amitriptilina i njegove kombinacije s drugim lijekovima koji nisu navedeni u službenim uputama.

  1. Amitriptyline recept ili ne? Uvjeti prodaje u ljekarnama - samo na recept.
  2. Što je kompatibilnost amitriptilina i donormila, je li moguće kombinirati ove lijekove? Ova kombinacija se prakticira od strane liječnika - amitriptilin će pojačati učinak Donormile. No, lijekovi se uzimaju u različito doba dana i strogo u bolnici pod nadzorom liječnika.
  3. Koja je kompatibilnost amitriptilina i fenibuta? Budući da se "Phenibut" odnosi na nootrop, u kombinaciji s amitriptilinom, terapijski učinak oba lijeka je smanjen, a vjerojatnost nuspojava se povećava. O ovoj kombinaciji se mora razgovarati sa svojim liječnikom.
  4. Je li amitriptilin kompatibilan s Corvalolom? Antagonizam lijekovi nemaju, ali u Corvalol sadrži fenobarbital, u mogućnosti povećati učinak amitriptilina.
  5. Je li karbamazepin (Zeptol, karbalepsin retard, tegretol, finlepsin) kompatibilan s amitriptilinom? Lijekovi se mogu davati zajedno, ali treba imati na umu da to može povećati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, smanjiti antikonvulzivnu učinkovitost karbamazepina i smanjiti koncentraciju amitriptilina u krvi.
  6. Može li se amitriptilin uzimati zajedno s fenzepamom? Takvi lijekovi mogu se primjenjivati ​​paralelno samo kratkim tečajevima, kako bi se ubrzalo ublažavanje simptoma i smanjile nuspojave antidepresiva.
  7. Kompatibilni su s amitriptilinom i cinarizinom? Imenovanje, možda, ali pod nadzorom liječnika, kao u ovoj kombinaciji povećat će učinak antidepresiva.
  8. Koja je kompatibilnost fluoksetina i amitriptilina, mogu li se kombinirati? Fluoksetin je također antidepresiv, ali iz druge skupine i izvrsnog mehanizma djelovanja. Kombinacija je moguća uz minimalne terapijske doze lijekova i to samo na recept liječnika, ali je opasna po razvoj nuspojava.
  9. Je li Velafax kompatibilan s amitriptilinom? Ovo je također antidepresiv, čiji je mehanizam djelovanja različit. Njihova kombinacija je moguća, ali unos lijeka podijeljen je vremenom - "Velafax" ujutro, a amitriptilin u večernjim satima u manjoj dozi i budite sigurni da pratite reakciju tijela kako bi se uklonio inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.
  10. Je li amitriptilin kompatibilan s piracetamom? Nootropima se ne preporuča kombiniranje s antidepresivima zbog razlike u njihovom djelovanju - stimulirajući protiv umirujućih. Djelotvornost dvaju lijekova može se smanjiti, a rizik od nuspojava može se povećati. Ako je takvu kombinaciju propisao liječnik, preporučljivo je razdijeliti tabletu po vremenu.
  11. Mogu li istovremeno piti amitriptilin i paksil? To su dva antidepresiva iz različitih skupina. Ova se kombinacija koristi, ali je ne možete uzeti sami, jer postoji rizik od povećanja učinka oboje.
  12. Što je kompatibilnost amitriptilina i Eglonila? To je antipsihotik s antipsihotičnim djelovanjem, stoga, kada se koristi zajedno, postoji opasnost od jačanja inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav. Ako se takva kombinacija i prakticira, lijekovi se prepisuju u različito vrijeme.
  13. Je li moguće uzimati escitalopram s amitriptilinom? Kombinacija dvaju antidepresiva nije uvijek prikladna. Ponekad se ova kombinacija prakticira kod teških depresija, ali se najbolji terapijski učinak razvija kombinacijom antidepresiva i trankvilizatora.
  14. Je li moguće uzeti "Afobazol" i amitriptilin zajedno? Lijekovi su kompatibilni s "Afobazolom" koji se odnosi na trankvilizatore i često se propisuje u kombinaciji s antidepresivima. No, u pozadini jačeg amitriptilina, djelovanje Afobazola može biti izgubljeno, tako da se samo liječnik treba baviti izborom terapijskih doza.
  15. Može li se amitriptilin i atarax uzeti zajedno? To je lijek iz skupine sredstava za smirenje, pa je njegova kombinacija s amitriptilinom vjerojatno u depresivnim stanjima. Ali njihov je prijem potreban u različito vrijeme.
  16. Postoje li lijekovi slični amitriptilinu koji se mogu kupiti bez recepta? Postoje lijekovi bez recepta, čiji se učinak može pripisati antidepresivnim lijekovima - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" i drugima. No, prodaja lijekova koji se izdaju bez recepta ne znači da možete sami propisati liječenje!
  17. Može li se amitriptilin i finlepsin uzeti zajedno? Lijek se koristi za liječenje epilepsije, kao i za neuralgiju i bol, pa je vjerojatno da postoji povećanje inhibitornog učinka na središnji živčani sustav amitriptilina ili smanjenje njegove koncentracije u krvi.
  18. Mogu li uzeti amitriptilin kao pilulu za spavanje? Kada nesanica nije povezana s depresijom, lijek nije indiciran.
  19. Ako često uzimate amitriptilin, koje će biti posljedice? Dugotrajno kontinuirano liječenje uvijek je povezano s visokim rizikom od nuspojava. Terapiju s tako ozbiljnim lijekom treba provoditi samo pod nadzorom liječnika iu odgovarajućim dozama.
  20. Je li moguće piti osobu koja je pila amitriptilin? Ne, to je apsolutno nespojivo s alkoholom!
  21. Ima li amitriptilin kumulativni učinak? Da, terapijski učinak ovog lijeka je kumulativan i potpuno se javlja za 2-3 tjedna.
  22. Zašto dobiti mast od amitriptilina? Jedan od njegovih nuspojava je povećan apetit. Ponekad to dovodi do povećanja tjelesne težine.
  23. Da li amitriptilin povećava ili smanjuje krvni tlak? Lijek može smanjiti i povećati. Tijekom dana mogu se promatrati skokovi pokazatelja.
  24. Kako se riješiti slabosti nakon uzimanja amitriptilina? Ovisnost o lijeku traje 7-14 dana. Ako se stanje ne popravi, dozu treba revidirati ili lijek zamijeniti drugom.
  25. Koliko dugo radi amitriptyline? Aktivna tvar ulazi u krv unutar 30 minuta nakon primjene i ostaje tamo oko 7-10 sati (maksimalno 28 sati). Približno onoliko koliko je jedna prihvaćena doza lijeka.
  26. Koliko dugo amitriptilin napušta tijelo? Njegova potpuna eliminacija odvija se 7–14 dana nakon završetka prijema.
  27. Što liječnik propisuje amitriptilinom? - psihijatar.
  28. Koliko dugo možete uzeti amitriptilin bez prekida? Tijek liječenja je maksimalno 8 mjeseci.

Amitriptilin je moćan lijek koji pripada antidepresivima "stare" generacije. Njegove ozbiljne nuspojave ponekad nadmašuju prednosti liječenja. Stoga, odluka o njegovu prijamu treba uzeti samo liječnika. Sam propisivanje takvog lijeka je opasno po život!

Kako se amitriptilin

amitriptilin

Opis od 22. rujna 2014

  • Latinski naziv: Amitriptyline
  • ATH kod: N06AA09
  • Aktivni sastojak: amitriptilin
  • Proizvođač: Grindeks (Latvija), Nycomed (Danska), Sintez (Rusija), Ozon (Rusija), ALSI Pharma (Rusija)

struktura

Sadržaj:

Dodatne tvari u tabletama su: mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Dodatne tvari u pilulama su: magnezijev stearat, krumpirov škrob, talk, polivinilpirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml otopine sadrži 10 mg aktivne tvari. Dodatne tvari su: klorovodična kiselina (natrijev hidroksid), dekstroza monohidrat, voda za infuzije, natrijev klorid, benzetonijklorid.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta, pilula i otopine.

Farmakološko djelovanje

Triciklički antidepresiv. Ima sedativni, timoleptički učinak. Ima dodatni analgetski učinak središnje geneze.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek smanjuje apetit, eliminira mokrenje u krevet, djeluje antiserotoninom. Lijek ima snažan središnji i periferni antikolinergički učinak. Antidepresivni učinak postiže se povećanjem koncentracije serotonina u živčanom sustavu i norepinefrinom u sinapsi. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti serotonina i beta-adrenergičkih receptora u mozgu. Amitriptilin smanjuje ozbiljnost depresivnih manifestacija, agitacije, anksioznosti u anksiozno-depresivnim stanjima. Zahvaljujući blokiranju H2-histaminskih receptora u stijenci želuca (parijetalne stanice), osiguran je anti-ulkusni učinak. Lijek može smanjiti tjelesnu temperaturu, razinu krvnog tlaka općom anestezijom. Lijek ne inhibira monoamin oksidazu. Antidepresivni učinak pojavljuje se nakon 3 tjedna terapije.

Maksimalna koncentracija tvari u krvi javlja se nakon nekoliko sati, obično nakon 2-12. Metabolizira se urinom. Dobro se veže s proteinima.

Indikacije za uporabu amitriptilina

Koje se tablete i otopine obično propisuju?

Lijek je indiciran za depresiju (uznemirenost, anksioznost, poremećaje spavanja, povlačenje alkohola, uz organske lezije mozga, neurotičnu apstinenciju), s poremećajima u ponašanju, mješovitim emocionalnim poremećajima, noćnom enurezom, sindromom kronične boli (s onkopatologijom, s postherpetičnom neuralgijom), s nervoznim bulimija, s migrenom (za prevenciju), s ulceroznim lezijama probavnog sustava. Indikacije za primjenu amitriptilina u tabletama i drugim oblicima oslobađanja su iste.

kontraindikacije

Prema napomeni, lijek se ne koristi za infarkt miokarda, intoleranciju glavne komponente, s glaukomom zatvaranja kuta, akutnom intoksikacijom s psihoaktivnim, analgetskim, hipnotičkim lijekovima, s akutnom alkoholnom intoksikacijom. Lijek je kontraindiciran u dojenju, teškim povredama intraventrikularnog provođenja, protu-ventrikularnom provođenju. U patologiji kardiovaskularnog sustava, suzbijanje medularnog hematopoezu, manično-depresivna psihoza, astma, kronični alkoholizam, smanjenim motornih funkcija probavnog sustava, moždani udar, bolesti jetre i bubrega, intraokularnu zatajenja hipertenzije, urinarne retencije, hiperplazije prostate, mjehura hipotenzija, tireotoksikoza, trudnoća, epilepsija Amitriptilin se propisuje s oprezom.

Nuspojave amitriptilina

Živčani sustav: uzbuđenje, halucinacije, dezorijentiranost, nesvjestica, astenija, pospanost, anksioznost, hipomaniakalno stanje, povećana depresija, depersonalizacija, motorička anksioznost, povećani epileptički napadi, ekstrapiramidni sindrom, ataksija, mioklonus, parestezija u obliku periferne neuropatije i anestetik glavobolje.

Antiholinergični učinci: povećani intraokularni tlak, zamagljena vizualna percepcija, midriaza, suha usta, tahikardija, poteškoće s mokrenjem, paralitička crijevna opstrukcija, delirij, zbunjenost, smanjenje znojenja.

Kardiovaskularni sustav: nestabilnost krvnog tlaka, povreda intraventrikularnog provođenja, aritmija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, palpitacije, tahikardija.

Probavni trakt: potamnjenje jezika, proljev, promjena percepcije okusa, povraćanje, žgaravica, gastralgija, hepatitis, kolestatska žutica.

Endokrini sustav: galaktoreja, hiperglikemija, smanjena potencija ili povećan libido, povećanje veličine mliječnih žlijezda, ginekomastija, oticanje testisa, sindrom neadekvatnog izlučivanja ADH, hiponatremija. Također su zabilježene hipoproteinemija, polakiurija, retencija mokraće, otečeni limfni čvorovi, hiperpireksija, natečenost, zujanje u ušima, gubitak kose.

Uz ukidanje lijeka obilježena je neobična agitacija, poremećaji spavanja, slabost, glavobolja, proljev, mučnina, neobični snovi, motorički nemir, razdražljivost. Kada se daje intravenozno, javlja se peckanje, limfangitis, tromboflebitis, alergijski odgovor.

Amitriptilin, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Lijek se uzima oralno odmah nakon obroka, bez žvakanja, što osigurava najmanje iritacije stijenki želuca. Početno doziranje - preko noći za odrasle. U roku od 5 dana, količina lijeka se povećava na 200 mg dnevno u 3 doze. Ako nema učinka 2 tjedna, doza se povećava na 300 mg.

Otopine se daju polagano intravenozno i ​​intramuskularno, mg 4 puta dnevno, uz postepeni prijelaz na oralnu primjenu. Tijek terapije nije duži od 8 mjeseci. Za dugotrajne glavobolje, za migrene, sindrom kronične boli neurogenog podrijetla, za migrene propisano je 12,5-100 mg dnevno.

Upute za uporabu Amitriptyline Nycomed je sličan. Prije uporabe, obavezno se upoznajte s kontraindikacijama za lijek.

predozirati

Manifestacije predoziranja lijekom Amitriptilin na dijelu kardiovaskularnog sustava: kršenje intrakardijalne provodljivosti, aritmije, tahikardije, pad krvnog tlaka, šok, zatajenje srca, rijetko - srčani zastoj.

Također su zabilježene anurija, oligurija, povećano znojenje, hipertermija, povraćanje, otežano disanje, depresija dišnog sustava, cijanoza. Možda trovanje drogom.

Kako bi se izbjegli negativni učinci predoziranja, potrebno je hitno ispiranje želuca i primjena inhibitora kolinesteraze s izraženim antikolinergičkim manifestacijama. Također zahtijeva održavanje ravnoteže vode i elektrolita, razinu krvnog tlaka, kontrolu kardiovaskularnog sustava, reanimaciju i antikonvulzivne mjere, ako je potrebno. Prisilna diureza i hemodijaliza nisu se pokazale učinkovitim u predoziranju amitriptilinom.

interakcija

Hipotenzivni učinak, respiratorna depresija, depresivni učinak na živčani sustav opažamo zajedničkim imenovanjem lijekova koji inhibiraju rad CNS-a: opće anestetike, benzodiazepine, barbiturate, antidepresive i druge. Lijek povećava ozbiljnost antikolinergičkih učinaka kod uzimanja amantadina, antihistaminika, biperidina, atropina, antiparkinsonskih lijekova, fenotiazina. Lijek pojačava antikoagulantnu aktivnost indadiona, derivata kumarina i indirektnih antikoagulanata. Smanjena je djelotvornost alfa-blokatora, fenitoina. Fluvoksamin, fluoksetin povećavaju koncentraciju lijeka u krvi. Rizik od razvoja epileptičkih napadaja se povećava, a središnji antikolinergički i sedativni učinci povećavaju se zajedničkom terapijom s benzodiazepinima, fenotiazinima, holinoblokerima. Istovremena primjena metildopa, rezerpina, betanidina, gvanetidina, klonidina smanjuje ozbiljnost njihovog hipotenzivnog učinka. Kod uzimanja kokaina razvija se aritmija. Delirium se razvija kada se uzimaju inhibitori disulfirama hidrogenaze acetaldehida. Amitriptilin pojačava učinak na kardiovaskularni sustav fenilefrina, norepinefrina, epinefrina, izoprenalina. Rizik od hiperpireksije se povećava kod uzimanja neuroleptika, m-antiholinergika.

Uvjeti prodaje

Propisati ili ne? Ne prodaje se lijek na recept.

Uvjeti skladištenja

Na suhom, tamnom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva Celzija.

Rok trajanja

Posebne upute

Lijek je opisan u Wikipediji.

Amitriptilin i alkohol

Strogo je zabranjeno miješanje lijeka s alkoholom.

Analogi amitriptilina

Analozi lijeka su: Saroten i amitriptilin hidroklorid.

Amitriptilin Recenzije

Liječnici recenzije

Smatra se dobrim antidepresivom, međutim, ima mnoge nuspojave, na primjer: pospanost, ravnodušnost, suha usta. Može biti zarazna. Treba ga uzimati samo na recept.

Amitriptyline Nicomed recenzije na forumima

Dobar lijek za depresiju. Postoje mišljenja o učinku lijeka na lijek. Puno nuspojava.

Cijena Amitriptyline, gdje kupiti

Cijena Amitriptyline tableta od 10 mg u Rusiji je 25 rubalja po 50 komada. Možete kupiti 25 mg tablete u Moskvi za 50 rubalja za 50 komada.

  • Online Pharmacy Rusija Rusija
  • Online Pharmacy Ukrajina Ukrajina
  • Online Pharmacy Kazahstan Kazahstan

WER.RU

ZdravZona

Ljekarna IFC

Apteka24

PaniApteka

biosfera

Obrazovanje: Diplomirala je opću medicinu na Državnom medicinskom sveučilištu Baškir. Godine 2011. dobila je diplomu i certifikat iz terapije. Godine 2012. dobila je 2 certifikata i diplome iz područja „Funkcionalne dijagnostike“ i „Kardiologije“. Godine 2013. pohađala je kolegije “Aktualna pitanja otorinolaringologije u terapiji”. U 2014. godini pohađala je napredne tečajeve specijalnosti „Klinička ehokardiografija“ i kolegije iz specijalnosti „Medicinska rehabilitacija“.

Radno iskustvo: Od 2011. do 2014. radila je kao liječnik opće prakse i kardiolog u Poliklinici MBUZ br. 33 u Ufi. Od 2014. godine radi kao liječnik kardiologa i funkcionalne dijagnostike u Poliklinici MBUZ br. 33 u Ufi.

Amitiptlin i način liječenja diazepamom, recite mi

Dana: Lijek je dobar, potrebno je dugo vremena, ali zbog toga liječi kako treba.

Catherine: Pozdrav, imam takav problem prije mjesec dana, izrezali su gnojni bicikl na stražnjici! sve.

Valeria: Ogledalo pomaže u ublažavanju čak i teških upala. Možda do kraja neće ukloniti akne (ovo.

Nina: U početku nisam ni shvatila da imam cistitis. Isprva sam imao trbuh u trbuhu.

Svi materijali koji su prezentirani na web-stranicama služe samo u informativne i informativne svrhe i ne mogu se smatrati tretmanom koji je propisao liječnik ili dovoljno savjet.

Administracija web-mjesta i autori članaka nisu odgovorni za bilo kakvu štetu ili posljedice koje mogu nastati prilikom korištenja materijala web-lokacije.

amitriptilin

Antidepresivi (triciklički spojevi)

Obrazac za izdavanje

Rr d / in. 20 mg / 2 ml

Tablica. 5 mg, 10 mg

Tab., BP, 10 mg, 25 mg

Mehanizam djelovanja

Glavni učinci

Učinkovitost lijekova u slučaju vlaženja u krevet očito se prvenstveno odnosi na perifernu antikolinergičku aktivnost.

Amitriptilin ima središnji analgetički učinak, za koji se vjeruje da je povezan s promjenama u koncentraciji monoamina u CNS-u (posebno serotoninu) i učinku na endogene opioidne sustave. Potencira učinak opioidnih analgetika.

■ Pri općoj anesteziji amitriptilin snižava krvni tlak i tjelesnu temperaturu.

■ Smanjuje izlučivanje žlijezda slinovnica.

■ Prikazan je izrazit učinak lijekova kod bolesnika s bulimijom, bez i sa depresijom.

farmakokinetika

svjedočenje

■ Glavobolja i migrena (prevencija).

Depresija, osobito kod anksioznosti, agitacije i poremećaja spavanja različite prirode (endogena, involucijska, reaktivna, neurotična, lijekova s ​​organskim oštećenjima mozga, povlačenje alkohola), depresivna faza manično-depresivne psihoze, shizofrenih psihoza, miješani emocionalni poremećaji.

Doziranje i primjena

kontraindikacije

■ hiperplaziju prostate.

■ atonija mjehura.

Paralitički ileus, pilorična stenoza.

■ Infarkt miokarda u povijesti.

■ Kombinirana uporaba s MAO inhibitorima.

■ Dijete do 6 godina (za injekcije - 12 godina).

■ ishemijska bolest srca s tahikardijom;

Peptički ulkus i čir duodenuma;

■ tjeskobno paranoje sindrom s depresijom (zbog opasnosti od samoubojstva).

Oprez, kontrola terapije

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa kada vozite vozila i provodite druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

■ ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;

■ shizofrenija (moguća je aktivacija psihoze);

■ zatajenje jetre i / ili bubrega;

Nuspojave

■ povećan intraokularni tlak (samo kod osoba s lokalnom anatomskom predispozicijom - uski kut prednje komore);

■ delirij ili halucinacije;

■ zatvor, paralitička crijevna opstrukcija;

■ halucinacije (osobito u starijih bolesnika i bolesnika s Parkinsonovom bolesti);

Manija, hipomanija;

• oštećenje pamćenja, depersonalizacija;

■ smanjena sposobnost koncentriranja;

■ nesanica, “noćne more”;

■ aktiviranje simptoma psihoze;

Tremor malih mišića, osobito ruku, ruku, glave i jezika;

• periferna neuropatija (parestezija);

■ povećani i povećani napadaji;

■ Promjene u elektroencefalogramu.

■ nespecifične promjene na elektrokardiogramu (S-T interval ili T-val) u bolesnika koji nemaju srčanu bolest; aritmija; labilnost krvnog tlaka; povreda intra-ventrikularne provodljivosti (širenje QRS kompleksa, promjene u intervalu P - Q, blokada snopa njegovog snopa).

■ povećanje apetita i tjelesne težine ili smanjenje apetita i tjelesne težine;

■ stomatitis, promjena okusa (gorkog okusa u ustima);

■ hepatitis (uključujući abnormalnu funkciju jetre i kolestatsku žuticu);

■ hipo ili hiperglikemija;

■ poremećena tolerancija glukoze;

Hiponatremija (smanjena proizvodnja vazopresina);

■ sindrom neadekvatnog izlučivanja antidiuretskog hormona.

■ povećanje veličine (edemi) testisa;

■ povećanje veličine mliječnih žlijezda;

• oslabljena ili odgođena ejakulacija;

■ smanjen ili povećan libido;

■ oticanje lica i jezika.

Uvećani limfni čvorovi;

predozirati

■ smanjena sposobnost koncentriranja;

■ kršenje intrakardijalne provođenja;

■ promjene u elektrokardiogramu (osobito QRS) karakterističnom za trovanje tricikličkim antidepresivima;

■ šok, zatajenje srca; u vrlo rijetkim slučajevima, srčani zastoj.

Oligurija ili anurija.

interakcija

sinonimi

Sulfonamidi su bakteriostatički lijekovi širokog spektra, konkurentni antagonisti paraminobenzojeve kiseline (PABA), za što je većina mikroorganizama potrebna.

Svrha racionalne antibakterijske kemoterapije je izbor najaktivnijih u ovoj patologiji lijekova i njegove doze, omogućujući vam da u tkivima stvorite potrebnu koncentraciju za sprečavanje rasta patogene mikroflore tijekom cijelog tijeka liječenja. Način primjene antimikrobnih lijekova i trajanje.

U stomatologiji su najvažniji lijekovi koji inhibiraju rast gljivica Candida. Za liječenje kandidalnih lezija sluznice usne šupljine polienski se antibiotici mogu koristiti sustavno.

Video o sanatoriju Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Mađarska

Dijagnoza i propisivanje liječenja propisuje samo liječnik s osobnom konzultacijom.

Znanstvene i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti odraslih i djece.

Strane klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Kada koristite materijale s web-mjesta - aktivna veza je potrebna.

Antidepresivni amitriptilin. Pregledi lijekova

Amitriptyline Nicomed je klasičan i vrlo učinkovit triciklički antidepresiv. Povratne informacije o njemu obično su pozitivne. Ovaj lijek ima širok raspon primjena.

Farmakološko djelovanje

Lijekovi Amitriptilin je antidepresiv iz brojnih tricikličkih spojeva. To je derivat dibenzocikloheptadina. Djelovanje amitriptilina povezano je sa stimulacijom serotonergičkih i adrenergičkih mehanizama mozga suzbijanjem ponovnog preuzimanja medijatora. Daje sedativni učinak, pokazuje antihistaminsku i antikolinergičku aktivnost. Antidiretički učinak u slučaju urinarne inkontinencije noću postiže se antikolinergičkim djelovanjem. Lijek ima analgetski učinak, za koji se vjeruje da je povezan s promjenama u koncentraciji monoamina u CNS-u i učinku tricikličkih spojeva na endogene opioidne sustave.

farmakokinetika

Vjeruje se da medicinski pripravak "Amitriptilin" ima dobru bioraspoloživost. Recenzije, u pravilu, to potvrđuju. Biodostupnost lijeka - 31-61%. Veže se za krvne proteine ​​82-96%. Metabolizacija se provodi formiranjem metabolita nortriptilina (aktivnog). Poluživot je. Lijekovi se izlučuju uglavnom kroz bubrege.

svjedočenje

Lijek se koristi tijekom depresivne faze manično-depresivne psihoze, raznih depresija (uključujući i dječje), s miješanim emocionalnim poremećajima, s patološkim poremećajima u ponašanju. Kod djece s enurezom (s izuzetkom pacijenata s patologijom hipotoničnog mjehura), lijek Amitriptyline se dobro pokazao. Pregledi njegovih postupaka su dobri. Lijekovi se također propisuju za bulimiju i kronične bolne sindrome. Također, ovaj je alat propisan za liječenje bulimične neuroze, psihogene anoreksije, s kroničnom neurogenom boli, kako bi se spriječila migrena.

doziranje

Tablete "Amitriptilin" uzimaju se oralno (bez žvakanja) nakon obroka. Za odrasle, početna doza je 25 mg 2 do 4 puta dnevno. Maksimalna doza za ambulantno liječenje je 150 mg dnevno, za stacionarno liječenje 300 mg dnevno, a za starije osobe 100 mg. Lijekovi se mogu davati intravenozno ili intramuskularno Pomg četiri puta dnevno. Tijekom vremena, injekcije se mogu zamijeniti oralnom primjenom. Tečaj nije duži od 6 mjeseci. Za djecu, lijek se propisuje kao antidepresiv u dozama - mg, za adolescente - 10 mg tri puta dnevno, za liječenje enureze kod djece starije od šest godina - mg za noć. Doza ne smije biti veća od 2,5 mg po 1 kg mase.

Nuspojave

U pravilu, amitriptilin se dobro podnosi. Povratne informacije o upotrebi pozitivnih. Međutim, moguće su različite nuspojave. CNS: dezorijentacija, halucinacije, pospanost, ekstrapiramidalni poremećaji, umor, tjeskoba, tremor. Kardiovaskularni sustav: tahikardija, ortostatska hipotenzija, poremećaj provođenja. Gastrointestinalni trakt: kolestatska žutica, povraćanje, stomatitis. Reproduktivni sustav: odgođena ejakulacija, različiti poremećaji, promjene libida, smanjena potencija. Endokrini sustav: šećerna bolest, glikozurija, hiperglikemija, smanjena tolerancija glukoze, neadekvatno izlučivanje ADH. Metabolizam: dobivanje na težini. Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež. Učinci uzrokovani antikolinergičkim djelovanjem: poremećaj smještaja, suha usta, zadržavanje mokraće, povećani intraokularni tlak, zamućen vid, konstipacija. Nuspojave se često ne javljaju prilikom uzimanja amitriptilina. Povratne informacije o njemu općenito su pozitivne.

kontraindikacije

Lijekovi se ne smiju propisivati ​​protiv sljedećih bolesti: s glaukomom zatvorenog kuta, atonijom mokraćnog mjehura, hipertrofijom prostate, paralitičkim ileusom crijeva, stenozom pilorusa, epilepsijom, ranim oporavkom nakon srčanog udara. Lijek se također ne može koristiti istovremeno s inhibitorima MAO. Također je kontraindicirano za korištenje lijeka za dekompenzirane srčane mane, krvne bolesti, glaukom, teške bolesti jetre i bubrega, čir na želucu i preosjetljivost na aktivnu tvar i druge komponente lijeka.

Trudnoća i dojenje

Lijek "Amitriptilin" ne smije se koristiti tijekom trudnoće, a osobito u 1-3 tromjesečja. Uporaba lijeka dopuštena je samo kada je to apsolutno potrebno. Činjenica je da nisu provedena odgovarajuća klinička ispitivanja učinka lijeka na fetus i majčino tijelo. Stoga nije poznato koliko je to sigurno. U eksperimentalnim studijama, lijek je dao teratogeni učinak u dozama koje su bile znatno više od normalnih.

Posebne upute

Uz veliki oprez, koristite ovaj lijek za zatajenje srca, aritmije, koronarnu arterijsku bolest. Nagli prestanak uzimanja lijekova može dovesti do razvoja sindroma povlačenja. Ovaj se alat može koristiti ne ranije od dva tjedna nakon uzimanja MAO inhibitora. Nemojte uzimati lijek istodobno sa simpatomimetičkim lijekovima: s epinefrinom, izoprenalinom, efedrinom, fenilefrinom, norepinefrinom, fenilpropanolaminom. Uz veliku pažnju, ovaj lijek se propisuje zajedno s lijekovima koji imaju antikolinergički učinak. Alkohol se ne smije konzumirati tijekom uzimanja lijeka. Znači "amitriptilin" utječe na sposobnost kontrole mehanizama. Tijekom terapije potrebno je suzdržati se od aktivnosti povezanih s potencijalnom opasnošću, zahtijevajući dobru brzinu reakcije i povećanu pozornost. Ovaj je lijek dodan na popis vitalnih i esencijalnih droga. U slučaju predoziranja amitriptilinom, uočeni su sljedeći simptomi: dezorijentiranost, pospanost i zbunjenost, vrućica, dizartrija, otežano disanje, dilatacija zjenica, halucinacije, stupor, konvulzije, aritmije, rigidnost mišića, hipotenzija, respiratorna depresija, zatajenje srca.

Interakcije lijekova

U pravilu, uz istovremenu primjenu lijeka "amitriptilin" s drugim lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav, kao i na alkohol, moguće je pretjerano pojačavanje depresije središnjeg živčanog sustava. Učinak alkohola se povećava. Osim toga, mogu se pojaviti hipotenzivni učinci i respiratorna depresija. Ako uzimate lijek s drugim lijekovima koji su karakterizirani antiholinergičkim djelovanjem, moguće je pojačati antikolinergično djelovanje. Uzimanje amitriptilina lijekovima sa simptomatskim lijekovima povećava njihov učinak na srce i kardiovaskularni sustav u cjelini. Zbog toga se povećava rizik od razvoja različitih poremećaja ritma, arterijske hipertenzije (teški oblici) i tahikardije. Prijem s gvanetidinom i klonidinom smanjuje hipotenzivni učinak ovih lijekova. Koristite s barbituratima: s kinidinom - usporavanjem metabolizma lijeka "Amitriptyline", s karbozepinom - značajnim smanjenjem učinka lijeka zbog snažnog ubrzanja njegova metabolizma. Istovremena uporaba zajedno s cimetidinom također usporava metabolizam lijeka "Amitriptilin", a također povećava njegovu koncentraciju u plazmi i povećava rizik od toksičnog djelovanja.

Upute za uporabu lijekova, analoga, mišljenja

Upute iz pills.rf

Glavni izbornik

Samo najnovije službene upute za uporabu lijekova! Upute za lijekove na našim stranicama objavljuju se u nepromijenjenom obliku, u kojem se nalaze na lijekovima.

Amitriptyline *

LIJEKOVI PRIJATELJSKIH PRAZNIKA PRIMIJENJUJU PACIJENTA SAMO LIJEČNIKA. OVO UPUTSTVO SAMO ZA MEDICINSKE RADNIKE.

Opis aktivnog sastojka amitriptilin / amitriptilin

Formula: C20H23N, kemijski naziv: 3- (10,11-dihidro-5H-dibenz [a, d] ciklohepten-5-iliden) -N, N-dimetil-l-propanamin (kao hidroklorid ili embonat).

Farmakološka skupina: neurotropni lijekovi / antidepresivi / triciklički spojevi, derivat dibenzocikloheptadina.

Farmakološko djelovanje: timoleptički, anksiolitički, antidepresivni, sedativni.

Farmakološka svojstva

Amitriptilin inhibira povrat neurotransmitera kao što su serotonin i noradrenalin pomoću presinaptičkih živčanih završetaka neurona, uzrokujući nakupljanje monoamina u sinaptičkom rascjepu i pojačavajući postsinaptičku impulsaciju. Pri dugotrajnoj uporabi amitriptilin snižava funkcionalnu aktivnost (uzrokuje desenzitizaciju) serotonina i beta-adrenergičkih receptora u mozgu, normalizira serotonergičku i adrenergičku transmisiju, uravnotežuje te sustave koji su poremećeni u depresivnim stanjima. Blokira histaminske i m-holino receptore središnjeg živčanog sustava. Dobro se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta kada se daje. Bioraspoloživost amitriptilina ovisi o načinu primjene i iznosi od 30 do 60%, a njegov metabolit nortriptilin iznosi 46-70%. U krvi će maksimalna koncentracija nakon gutanja biti 2,0–7,7 sati. Ljekovita razina amitriptilina u krvi iznosi 50-250 ng / ml, za nortriptilin 50-150 ng / ml. S krvnim proteinima, amitriptilin je 95% vezan. I amitriptilin i nortriptilin lako prodiru kroz različite barijere, uključujući placentu, hematoencefalnu te u majčino mlijeko. Amitriptilin ima poluživot od 10 do 26 sati, dok je nortriptilin 18-44 sata. U jetri se amitilin biotransformira (dolazi do hidroksilacije, demetilacije, N-oksidacije) i formira aktivne —10-hidroksi-amitriptilin, nortriptilin i neaktivne metabolite. Izlučuje se bubrezima (uglavnom u obliku metabolita) u roku od nekoliko dana. U anksiozno-depresivnim stanjima amitriptilin smanjuje agitaciju, anksioznost i depresivne simptome. Antidepresivni učinak razvit će se unutar 2 do 3 tjedna od početka liječenja. Ako iznenada prestanete uzimati amitriptilin nakon dugotrajne terapije, moguće je razviti sindrom povlačenja.

svjedočenje

Amitriptilin se koristi u depresijama različitog podrijetla, posebno onih s teškom tjeskobom i uznemirenošću (snažno emocionalno uzbuđenje, praćeno tjeskobom i strahom i pretvarajući se u motorički nemir, potrebu za pokretom ili verbalnu anksioznost, često neostvarenu), uključujući endogeno, neurotično, reaktivno, involucijsko, uzrokovano lijekom, s organskim oštećenjem mozga; shizofrenična psihoza; miješani emocionalni poremećaji; poremećaji ponašanja; bulimia nervosa; dječja enureza (osim za djecu s hipotenzijom mokraćnog mjehura); sindrom kronične boli (neurogeni); prevencija migrene.

Metoda primjene amitriptilina i doza

Amitriptilin se uzima usta i intramuskularno. Režim doziranja postavlja se pojedinačno ovisno o toleranciji i indikacijama. Liječenje treba započeti s najmanjom djelotvornom dozom uz daljnje povećanje unutar 5-6 dana. Prosječna doza za odrasle s oralnim unosom: početni 25-50 mg, prosječni dnevni - 150-250 mg, u 2-3 doze (većina njih je propisana za noć). Maksimalna doza za ambulantno liječenje je do 150 mg / dan, u bolnici do 300 mg / dan, za starije pacijente do 100 mg / dan. Intramuskularno u dozi od 20-40 mg 4 puta dnevno, injekcije se postupno zamjenjuju gutanjem. Tijek liječenja nije duži od 6-8 mjeseci. Za liječenje noćne enureze u djece starije od 6 godina: 12,5–25 mg noću (doza ne smije prelaziti 2,5 mg / kg tjelesne težine). S kroničnom boli neurogene prirode (uključujući i dugotrajne glavobolje) - od 12,5-25 mg do 100 mg / dan.

Uzmite amitriptilin unutar ili neposredno nakon obroka, bez žvakanja, s malom količinom vode. Kada se postigne stabilan terapeutski učinak, nakon tjedan dana, doza se može postupno i polako smanjivati ​​kako bi se izbjegao sindrom povlačenja. U slučaju ponovnog pojavljivanja znakova depresije, potrebno je propisati prethodne doze. S nestankom znakova depresije, doza se smanjuje za domg / i nastavlja se s ovim tretmanom najmanje 3 mjeseca.

Kada preskočite sljedeći unos amitriptilina, morate odmah kontaktirati svog liječnika.

Preporučljivo je koristiti amitriptilin za aritmije, ishemijske bolesti srca, srčane blokove, infarkt miokarda, zatajenje srca, moždani udar, hipertenziju, kronični alkoholizam, tirotoksikozu, u pozadini liječenja štitnjačom. U pozadini liječenja amitriptilinom, oprez je potreban kada se naglo pomaknete iz sjedećeg ili ležećeg položaja u uspravan položaj. Možda razvoj sindroma ustezanja s oštrim prekidom. Amitriptilin u dozama većim od 150 mg / dan snižava prag konvulzivne spremnosti; Potrebno je razmotriti mogućnost razvoja epileptičkih napadaja kod pacijenata koji su predisponirani, kao i drugih čimbenika koji povećavaju mogućnost razvoja konvulzivnog sindroma (uključujući istovremenu primjenu antipsihotičkih lijekova, oštećenja mozga bilo koje etiologije, tijekom perioda odustajanja od lijekova koji su imaju antikonvulzivno djelovanje ili odbacivanje etanola). Mora se imati na umu da pacijenti s depresijom mogu pokušati samoubojstvo (pokušaj samoubojstva). U kombinaciji s metodom elektrokonvulzivnog liječenja, amitriptilin treba koristiti samo nakon pažljivog medicinskog nadzora. Kod predisponiranih pacijenata, kao i kod starijih bolesnika, amitriptilin može potaknuti razvoj psihoze lijeka, koja se javlja uglavnom noću (nakon prestanka uzimanja lijeka, oni nestaju za nekoliko dana). Amitriptilin može uzrokovati paralitičku crijevnu opstrukciju, obično kod pacijenata koji pate od kronične konstipacije, kao i kod starijih osoba ili kod pacijenata koji su prisiljeni slijediti ostatak kreveta. Prije korištenja lokalne ili opće anestezije, potrebno je upozoriti anesteziologa da pacijent uzima amitriptilin. Kod produljene primjene amitriptilina uočava se povećanje učestalosti karijesa. Moguće povećanje riboflavina. Amitriptilin se može koristiti ne ranije od 2 tjedna nakon prekida primjene MAO inhibitora. Ne može se koristiti zajedno s adreno - i simpatomimeticima, uključujući efedrin, epinefrin, izoprenalin, fenilefrin, norepinefrin, fenilpropanolamin. Pažljivo uzmite s drugim lijekovima koji imaju antikolinergički učinak. Tijekom razdoblja liječenja amitriptilinom, alkohol ne smije biti dopušten. Tijekom liječenja vrijedi se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije i povećanu pozornost. Ne preporučuje se propisivanje amitriptilina pacijentima s manijom. U nedostatku poboljšanja stanja pacijenta unutar 1 mjeseca, potrebno je pregledati taktiku terapije.

Kontraindikacije i ograničenja uporabe

Preosjetljivost, infarkta miokarda, upotreba inhibitora MAO u prethodnim 2 tjedna, dekompenzacije srca, teške hipertenzije, poremećaja intrakardijalnog vođenja, atonija mjehura, benigna hiperplazija prostate, piloričkog stenoze, paralitički ileus, želučanog čira i čira dvanaesnika akutnom, bolesti krvne, akutne bolesti jetre i / ili bubrega s teškim oštećenjem njihove funkcije, djeca mlađa od 6 godina (d Za oblike ubrizgavanja - do 12 godina). Ograničite upotrebu amitriptilina za epilepsiju, aritmiju, koronarnu srčanu bolest, zatajenje srca, glaukom zatvaranja kuta, intraokularnu hipertenziju i hipertireozu.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Amitriptilin je kontraindiciran tijekom trudnoće. Tijekom liječenja amitriptilinom dojenje treba prekinuti.

Nuspojave amitriptilina

Uzrokovana blokadom perifernih m-kolinergičkih receptora: zadržavanje mokraće, suha usta, opstrukcija crijeva, konstipacija, zamagljen vid, povišeni intraokularni tlak, pareza smještaja, povećano znojenje;

živčani sustav i osjetilni organi: glavobolja, ataksija, vrtoglavica, umor, razdražljivost, slabost, pospanost, noćne more, nesanica, tremor, motorna agitacija, parestezija, EEG promjene, periferna neuropatija, dizartrija, poremećaj koncentracije, halucinacije, zbunjenost, tinitus;

na dijelu kardiovaskularnog sustava: ortostatska hipotenzija, tahikardija, aritmija, širenje QRS kompleksa na EKG-u (povreda intraventrikularne provodljivosti), labilnost krvnog tlaka, nesvjestica, simptomi zatajenja srca, promjene u krvnoj slici, uključujući agranulocitozu, eozinofiliju, trombocitopeniju, lejkokomiju, trombocitopeniju, leukopiju purpura;

na dijelu probavnog sustava: žgaravica, mučnina, povraćanje, epigastrična nelagodnost, anoreksija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, gastralgija, poremećaj okusa, stomatitis, potamnjenje jezika; na dio metabolizma: promjena u izlučivanju ADH, galaktoreje, rijetko - smanjena tolerancija glukoze, hipo- ili hiperglikemija;

na dijelu urogenitalnog sustava: promjene u potenciji, glikozuriji, libidu, edemu testisa, polakiuuriji;

alergijske reakcije: osip na koži, angioedem, pruritus, urtikarija;

drugo: gubitak kose, povećanje veličine mliječnih žlijezda kod žena i muškaraca, povećanje limfnih čvorova, povećanje tjelesne težine (uz produljenu uporabu), fotosenzibilizacija; povlačenje sindrom: glavobolja, mučnina, proljev, povraćanje, razdražljivost, razdražljivost, poremećaj spavanja sa svijetlim, neobičnim snovima (nakon dugog liječenja, osobito u visokim dozama, s oštrim prestankom uzimanja lijeka).

Interakcija amitriptilina s drugim tvarima

Amitriptilin nije kompatibilan s MAO inhibitorima. Amitriptilin pojačava depresivni učinak na središnji živčani sustav neuroleptika, antikonvulziva, tableta za spavanje i sedativa, anestetika, analgetika i alkohola; u interakciji s drugim antidepresivima, pokazujući sinergizam. Kada se koristi zajedno s antikolinergičkim lijekovima i / ili neurolepticima, može se razviti paralitička crijevna opstrukcija, febrilni temperaturni odgovor. Poboljšava hipertenzivne učinke kateholamina i drugih adrenostimulanata, što povećava mogućnost razvoja aritmija, tahikardije, teške hipertenzije. Može smanjiti antihipertenzivne učinke gvanetidina i lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja, te također smanjiti učinke antikonvulziva. U kombinaciji s antikoagulansima - derivatima indandiona ili kumarina - rizik od povećanja antikoagulantne aktivnosti potonjeg. Cimetidin povećava koncentraciju amitriptilina u plazmi s mogućim razvojem toksičnih učinaka, induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (karbamazepin, barbiturati) - smanjenje. Kvinidin inhibira metabolizam amitriptilina, oralni kontraceptivni lijekovi koji sadrže estrogen mogu povećati bioraspoloživost. Kombinirana primjena s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehid dehidrogenaze može uzrokovati delirijum. Probucol može pojačati aritmije. Amitriptilin može povećati depresiju, koja je uzrokovana uzimanjem glukokortikoida. U kombinaciji s lijekovima za liječenje tireotoksikoze povećava mogućnost razvoja agranulocitoze. S pažnjom se isplati kombinirati amitriptilin s baklofenom i preparatima digitalisa.

predozirati

Kod predoziranja amitriptilinom, konvulzije, halucinacije, delirij, hipotermija, koma, ekstrasistola, poremećaji provođenja srca javljaju se ventrikularne aritmije. Potrebno ispiranje želuca, infuzija tekućine, uzimanje aktivnog ugljena, laksativi, održavanje normalne tjelesne temperature, simptomatska terapija, praćenje funkcioniranja kardiovaskularnog sustava najmanje 5 dana, budući da se recidiv poremećaja može razviti nakon 2 dana pa čak i kasnije. Prisilna diureza i hemodijaliza nisu učinkovite.

Trgovački nazivi lijekova s ​​aktivnim sastojkom amitriptilina

FarmGruppa:

Povratne informacije i komentari

Otpustio je neurolog 6-godišnjak

Gost Fri, 19/12 /: 33

Neurologu je propisao šestogodišnje dijete s dijagnozom poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje s impulzivnošću. Ne znam hoću li ga dati djetetu, mnoge nuspojave, pa čak i ovisnost.

Amitriptilin - hitna pomoć ili hitna pomoć

Amitriptilin je lijek nove generacije antidepresiva. Proizvođač Poljska, Njemačka. Slične proizvode s istim nazivom proizvode mnoge zemlje. Recept. Ima izražen sedativni učinak. Dodijelite s jakim poremećajima živčanog sustava, povećanom razdražljivošću, agresivnošću, napadima panike, migrenama. U posebnim slučajevima, propisane za menopauza s teškim poremećajima središnjeg živčanog sustava. Terapijski učinak razvija se 2 tjedna nakon početka liječenja.

Obrazac za izdavanje

Dostupan u obliku tableta ili tableta, otopina za injekciju. Injekcije se daju intramuskularno. U ovom obliku koristi se za terapiju u zidovima bolnice. Kod kuće se češće koriste dražeje.

Tablete okrugle žute boje. Paket sadrži 50 komada. Aktivni sastojak je amitriptilin hidroklorid. Kao dodatne komponente koriste se:

Ljuska tablete otporna je na kiselo okruženje probavnog trakta. Učinkovitost se ne gubi.

U obliku otopine za injekcije dostupan je u transparentnim ampulama od 10 komada u pakiranju.

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 stupnjeva Celzija. Rok trajanja 3 godine.

Indikacije za uporabu

Klimax negativno utječe na cijelo tijelo. Središnji živčani sustav je pod posebnim stresom. U blagom obliku žena osjeća razdražljivost, promjene raspoloženja, osjećaj samosažaljenja. Postoji suza, ljutnja i druga neugodna stanja. S velikim opterećenjem CNR-a mogu se uočiti opasnija stanja: agresivnost, zamagljivanje svijesti, napadi panike, strah, misli o smrti i tako dalje. Amitriptilin propisuje liječnik nakon razgovora sa ženom, pregled. Samostalno započeti liječenje je vrlo nepoželjno. Lijek je vrlo jak, ako se nepravilno koristi, uzrokuje jake nuspojave.

Indikacije za uporabu su:

  • uporna depresija;
  • neuroza;
  • značajan poremećaj u ponašanju;
  • fobije;
  • emocionalni poremećaji;
  • anoreksiju;
  • sindrom kronične boli na temelju živaca.

Dodijelite spriječiti migrene, ako je u prošlosti bilo problema u ovom dijelu. Izravna indikacija za liječenje amitriptilinom potvrđena je dijagnoza:

Blagi poremećaji spavanja, promjene raspoloženja Amitriptilin ne liječi. Da biste to učinili, koristite lakša sredstva.

kontraindikacija

Amitriptilin je najjači antidepresiv koji utječe na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. U tom smislu postoji niz kontraindikacija:

  • infarkt miokarda;
  • izražene promjene krvnog tlaka;
  • bolesti jetre i bubrega;
  • bolesti probavnog sustava;
  • zatajenje srca;
  • atonija mokraćnog mjehura;
  • individualna netolerancija na komponente;
  • istodobna terapija s MAO inhibitorima.

Oprez treba propisati ženama s:

  • bronhijalna astma;
  • manično-depresivna psihoza;
  • sa srčanim problemima;
  • shizofrenije;
  • glaukom;
  • alkoholizam;
  • epilepsije;
  • u kršenju krvi.

Za probleme s bubrezima, jetrom liječnik može odlučiti o prikladnosti liječenja, ali uz korekciju dnevne doze. U budućnosti se stanje pacijenta stalno prati.

Uvjeti korištenja

Kapi gutaju cijelu hranu ili nakon obroka. Operite malo tekućine. Optimalna doza na dan je 200 mg. Počnite uzimati lijek s 50-75 mg dnevno. Svakodnevno se povećava za 25 mg. Maksimalna doza uzima se prije spavanja. Prijem se provodi 3-4 puta dnevno. Kod teške depresije povećati na 300 mg. Terapija se provodi pod nadzorom liječnika.

Nakon postizanja održivog terapijskog učinka nakon 4 tjedna, doza se postupno smanjuje svaki dan. Ako se ponovno pojave znakovi frustracije, vratite se na prethodnu dozu. U nedostatku željenog učinka oko 1 mjesec, terapija se otkazuje zbog nedostatka odgovarajućeg rezultata.

Starijim ženama nakon 65 godina propisane su tablete u dozama od 25, 50, 100 mg dnevno. Podijeljeno na nekoliko prijema ili piće noću za 1 put. Da bi se spriječile migrene, glavobolje uzimati 100 mg dnevno.

Intramuskularno se daje 10-30 mg polako. Mjesta ubrizgavanja moraju se promijeniti. Dnevna doza od 150 mg. Nakon 3 tjedna davanja injekcije treba ići na dražeje. Injekcije se daju tijekom terapije u bolnici.

Istovremena uporaba s lijekovima

Amitriptilin pojačava nuspojave lijekova:

  • antikonvulzivi;
  • umirujuće;
  • neuroleptici;
  • pilule za spavanje;
  • sredstva za anesteziju;
  • drugi antidepresivi;
  • analgetici;
  • alkohola.

Paralelna administracija s kontrolnim pilulama pospješuje aktivnost amitriptilina. Njegova kombinirana uporaba s inhibitorima MAO dovodi do smrti. Interval između tretmana s tim lijekovima trebao bi biti najmanje 2 tjedna.

Neželjeni učinci

Uzrokuje velik broj nuspojava. Neke od njih ne zahtijevaju prekid liječenja, nakon nekoliko dana samostalno prolaze. U nekim slučajevima prilagodite dozu. Smatra se da je situacija kontrolirana i sasvim normalna.

  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • suha usta;
  • crijevni problemi;
  • zamagljen vid;
  • povećanje temperature;
  • problema s mokrenjem.

Veliki popis nuspojava proizlazi iz središnjeg živčanog sustava, probavnog, kardiovaskularnog, endokrinog sustava. Na koži se pojavljuje alergijska reakcija. Uz produljenu terapiju, povećanje tjelesne težine, povećano znojenje.

Nuspojave se pojavljuju nakon povlačenja lijeka. Osobito ako su doze bile visoke.

Posebne upute

Terapiju amitriptilinom mora propisati liječnik, pod njegovom kontrolom. Povremeno je potrebno proći ispitivanje, položiti testove. Strogo je zabranjeno uzimati alkohol tijekom terapije. Nije preporučljivo voziti automobil, obavljati radove koji zahtijevaju visoku točnost, brz odziv. Nakon 65. godine, dnevna doza ne smije prelaziti 100 mg. Visoke doze mogu uzrokovati napadaje.

predozirati

Toksični simptomi uočeni su nekoliko sati nakon uzimanja sljedeće doze.

  • proširene zjenice;
  • apatija;
  • gubitak svijesti;
  • smanjenje tjelesne temperature;
  • pospanost;
  • halucinacije;
  • smanjenje tlaka;
  • kršenje srca;
  • konvulzije;
  • koma.

Kako bi se uklonili simptomi, potrebno je provesti ispiranje želuca, kako bi se osiguralo simptomatsko liječenje.

Utjecaj na tijelo

Amitriptilin povećava patološki smanjeno raspoloženje, eliminira glavobolju, uklanja napade panike, neurasteniju, neurozu, normalizira san. Značajno poboljšanje opaženo je nakon 3 tjedna liječenja. Analgetski učinak uočava se gotovo odmah. Nakon unutarnje primjene pilule, nakon 4 sata pojavljuje se visoka koncentracija u krvi Poluživot je 25 sati. Izlučuje se uglavnom s urinom. Terapijski učinak traje dugo. Drugi tečaj se propisuje prema indikacijama najranije 1 mjesec nakon završetka prethodnog.

Cijena lijeka

Amitriptilin je pristupačan način. Možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni uz recept liječnika. Cijena ovisi o mjestu gdje se nalazi ljekarna, proizvođačima.

  • Tablete 25 mg, 50 kom. - 26,50 rubalja;
  • Tablete 10 mg, 50 kom. - 27, 00 rub.;
  • Tablete od 20 mg, 50 komada. - 46 rubalja;
  • Ampule od 2 ml, 10 kom. - 46 rubalja

Amitriptilin proizvode Danska, Rusija, Hrvatska, Poljska, Njemačka, Češka.

analoga

Od sličnih proizvoda s identičnom aktivnom komponentom mogu se identificirati:

Pitanje zamjene amitriptilina drugim lijekom treba razmotriti sa svojim liječnikom.

Amitriptilin se otpušta u mnogim zemljama. Kupac sam bira izbor u korist jednog ili drugog. Cijena se neznatno razlikuje. Glavna razlika između lijekova u proizvodnoj tehnologiji. Konačni izbor je na kupcu.

Pregledi žena koje uzimaju amitriptilin

- Propisao je lijek za duboku depresiju. Primljeno u skladu s uputama. Isprva je postojalo stanje dubokog sna. Nije me briga. Samo sam htjela spavati. Apatija je bila prisutna tjedan dana, a zatim su se pojavile halucinacije usred bijela dana. Uz strah, prestala je uzimati. Liječniku se nije obratilo. Nakon toga, nisam primijetio nikakve nuspojave, odmah je postao još bolji. I moja depresija je nestala, vjerojatno, od straha. Općenito, droga je strašna!

- Strašne nuspojave nisu za mene. Uzeo sam 170 mg dnevno. Neželjenih učinaka suha usta. Spavanje nije bolje. Još sam se probudio u 4 ujutro, nisam mogao zaspati. Kao pilula za spavanje ne djeluje apsolutno. Nisam imao depresiju.

Što učiniti ako imate fibroids?

  • Zabrinuti ste zbog iznenadne boli u trbuhu.
  • A duga i bolna razdoblja već su prilično umorna.
  • Preporučeni lijekovi iz nekog razloga nisu učinkoviti u vašem slučaju.
  • Osim toga, stalna slabost i bolesti već su čvrsto ušle u vaš život.
  • Sada ste spremni iskoristiti svaku priliku.

Postoji djelotvoran tretman fibroida maternice. Slijedite poveznicu i saznajte što vam žena preporučuje za liječenje mioma maternice - nakon što joj liječnici nisu pomogli.

Vruće teme:

Patila je od strašne migrene. Propisao sam ovaj lijek. U početku upozoravaju na nuspojave, a to se odnosi na antidepresive. Tada je liječnik objasnio da je migrena zbog teške ukočenosti tijela. Amitriptyline ublažava stres, omogućava tijelu da se odmara. Primjetio sam rezultate gotovo odmah. Migrena je prestala mučiti nakon tjedan dana prijema. Još se 2 tjedna liječila. Već godinu dana glavobolja je malo smetala. Lijek pomaže. Zbog nuspojava, imao sam neugodan okus u ustima, vid se pogoršao tijekom liječenja, a onda sam se oporavio. Snovi su sanjali neobično, ne uvijek dobro. Nakon otkazivanja bilo kakvih neugodnih simptoma!

Došlo je do strašne depresije, nisam htjela živjeti. Propisao je ovaj lijek. Sjećam se svojih prvih osjećaja nejasno. Samo se pretvorio u povrće. Ništa ne smeta, bez obzira na sve. Spavao dan, noć, nije mogao spavati. Tjedan dana kasnije počeo je oživljavati. Pojavio se raspoloženje, zanimanje za život. Polako je sve bilo u redu. Treba napomenuti da je lijek vrlo jak. Od obične depresije, bolje je boriti se s drugim sredstvima. Osim toga, ne možete se uključiti. Navikni se na to kao na droge!

Bolovala je kronična bol u zglobovima. Neurolog je objasnio da je moja bol bila imaginarna, od živaca. Propisao je ovaj lijek. Primljeno u skladu s uputama. Uplašeni nuspojavama. Anesteziran gotovo odmah. Postupno, više nije osjećala bol. Nakon dva tjedna nije se uopće osjećala. Završio je kurs do kraja. Sve je postalo dobro. Kronična bol koja je mučila 2 godine, nestala je za 1,5 mjeseca!

Pročitajte Više O Shizofreniji