Alkoholna polineuropatija je ozbiljna bolest koja prije ili kasnije preuzima osobu koja zloupotrebljava alkohol. Njegova suština leži u činjenici da je pod utjecajem alkohola poremećen periferni živčani sustav. To se manifestira u obliku bolnih osjećaja nogu, što u konačnici dovodi do potpunog gubitka osjetljivosti. Zašto se taj proces događa i kako ga tretirati, razmotrit ćemo dalje.

razlozi

Glavni razlog za izazivanje razvoja alkoholne neuropatije je prekomjerno i sustavno korištenje alkoholnih pića.

Alkohol negativno utječe na tijelo, smanjujući provodljivost živčanih impulsa.

Neizravni uzroci polineuropatskih manifestacija su:

Irina Martynova. Diplomirala je na Državnom medicinskom sveučilištu u Voronežu. NN Burdenko. Klinički stažist i neurolog Moskovske polikliničke bolnice Postavite pitanje >>

  • poremećaji mikrocirkulacije u živčanim završecima;
  • patologije probavnog trakta, što dovodi do akutnog nedostatka vitamina, osobito skupine B;
  • dugotrajno sjedenje u jednom položaju i odsustvo fizičkog stresa na mišiće.

Korištenje etanola zahtijeva veliku količinu tiamina, koji se konzumira iz svih rezervi tijela, ali se ne nadopunjuje zbog nepravilne prehrane i kršenja apsorpcije u crijevu. Akutni nedostatak ovog vitamina usporava metaboličke procese u živčanim vlaknima, što je ključni čimbenik u razvoju polineuropatije alkoholnog tipa.

Alkoholizam prati nepravilna prehrana, što pak dovodi do smanjenja imuniteta. Tijelo je pod stalnim stresom, jer osim što održava prirodne procese vitalne aktivnosti, mora suzbiti toksične učinke etanola.

Dokazano je da se bolest može naslijediti.

Ako članovi obitelji imaju problema s alkoholom, koji su popraćeni polineuropatijom, rizik od razvoja ove bolesti pod povoljnim uvjetima je maksimalan.

Faktori izazivanja

Postoji pet izazovnih čimbenika, u ukupnoj vrijednosti kojih je rizik od razvoja ove bolesti visok:

  1. Dugotrajna i sustavna uporaba alkohola - manje doze etanola može se samouništiti u tijelu, ali kada se taj proces odvija neprekidno, metabolički procesi su poremećeni, a cijelo tijelo pati, a ne samo periferni živčani sustav.
  2. Genetska predispozicija - ako osoba ima nepovoljno nasljedstvo, rizik od razvoja polineuropatije povećava se nekoliko puta.
  3. Nedostatak pravilne prehrane uzrokuje akutni nedostatak tiamina, koji je uključen u uklanjanje toksina etanola.
  4. Bolesti jetre, gušterače i crijeva, koje su neizbježni suputnici osoba koje pate od alkoholizma.
  5. Nedostatak fizičkog napora na donjim ekstremitetima - izaziva razvoj stagnirajućih procesa, kao i atrofiju mišića.

No, ključni okidač je još uvijek zlouporaba alkohola.

Bez štetnog djelovanja alkohola, polineuropatija ima drugačiji oblik, mehanizam razvoja i kliničke manifestacije.

simptomi

Primarni simptomi bolesti razvijaju se u početnim fazama razvoja bolesti. Karakteriziraju je takve manifestacije kao:

  • osjećaj težine u nogama i gužva;
  • utrnulost udova tijekom dugotrajnog sjedenja u fiksnom položaju;
  • gubitak osjeta u nogama;
  • pareza i paraliza stopala i potkoljenice;
  • slabost mišića.

Napredovanje bolesti popraćeno je teretom kliničke slike s dodatkom dodatnih simptoma koji ugrožavaju život:

  • slabljenje respiratornih mišića;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • paraliza cijelog tijela;
  • hiperhidroza.

Poraz autonomnog živčanog sustava odvija se postupno.

Kako trajanje štetnog djelovanja alkohola raste, simptomi se mogu postupno povećavati, sve do problema s disanjem i potpune paralize donjih udova.

Izvana, bolest se može izraziti pojavom prskanja, kada osoba izgubi osjetljivost stopala i dođe u kontakt s tvrdom površinom s maksimalnom snagom. Koža noge i stopala dobiva plavičastu nijansu smanjujući opskrbu odgovarajućom količinom krvi. To je praćeno stalnom hladnoćom nogu, obamrlost i peckanje, koje se pogoršava nakon dugog boravka u stacionarnom stanju.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju dobivenih rezultata istraživanja, a provodi se u tri faze:

Procjena kliničkih manifestacija - liječnik vizualno pregledava pacijenta za aktivnost refleksa, kao i za snagu i osjetljivost mišića. Konzultacije s neuropatologom artikuliraju se uz konzultacije s terapeutom, nakon čega se može zatražiti konzultacija s narcologom kako bi se utvrdila činjenica ovisnosti o alkoholu.

Laboratorijsko istraživanje - uključuje procjenu rezultata analize urina, krvi i cerebrospinalne tekućine. Proučavanje potonjeg nužno je kako bi se isključili dijabetički i drugi oblici polineuropatije, koji se mogu razvijati paralelno.

Elektroneuromografija - pomaže u procjenjivanju provodljivosti živčanog impulsa, što je važno u prisutnosti paralize.

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa - pokazuje opće stanje i učinak trbušnih organa.

Posebna se pozornost posvećuje jetri, želucu i crijevima.

liječenje

Terapija se odabire na temelju dobi i opsega bolesti, kao i individualnih karakteristika organizma. Cilj mu je obnoviti provođenje nervnih impulsa, kao i smanjiti štetne učinke alkohola. U slučaju naprednog oblika alkoholizma, liječenje neuropatije započinje pročišćavanjem tijela od toksina i toksina, kao i potpunim napuštanjem unosa alkohola. Inače se učinkovitost liječenja lijekovima smanjuje na nulu.

Tretman daje maksimalnu učinkovitost u slučaju kada je problem pogođen na složen način.

Da biste to učinili, važno je potpuno prestati uzimati alkohol i slijediti sve preporuke liječnika u vezi s ponovnim uspostavljanjem prijašnjih funkcija donjih udova.

lijekovi

Terapija lijekovima ima nekoliko smjerova. Njezini zadaci uključuju i normalizaciju provođenja živčanih impulsa u donjim ekstremitetima, te održavanje cijelog tijela koje pati od djelovanja alkoholizma. Liječenje se propisuje samo ako postoji jamstvo da će pacijent odbiti alkohol. Inače, ovaj događaj može biti kratkoročno poboljšanje stanja, a kada se kombiniraju lijekovi i alkohol mogu nastati ozbiljne nuspojave.

Postoji nekoliko skupina lijekova koji mogu stabilizirati stanje perifernog živčanog sustava i organizma u cjelini:

Aktivatori metaboličkih procesa - ova skupina lijekova ispunjava deficit korisnih elemenata u tragovima u tijelu, što vam omogućuje da normalizirate metaboličke procese perifernog živčanog sustava i mekih tkiva.

Najučinkovitiji od njih su:

Pripravci nikotinske kiseline - vraćaju zdravlje jetre i također pomažu u brzom uklanjanju učinaka produljenog izlaganja toksinima etanola.

Nikotinska kiselina pomaže u smanjenju šećera u krvi i kolesterola, normalizira metaboličke procese u tijelu.

Najpopularnije od njih su:

Hepatoprotektori - budući da je jetra ciljni organ za alkoholizam, lijekovi u ovoj skupini pomažu bržem oporavku i normalizaciji svih funkcija.

Hepatoprotektori su propisani tečajem, nakon čega se njihova uporaba može ponoviti.

Od njih su najviše imenovani:

Vitamini i vitaminski kompleksi omogućuju normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu, kao i popunjavanje nedostatka hranjivih tvari, što ne samo da jača imunološki sustav, već ima i pozitivan učinak na cjelokupno zdravlje.

Najčešće propisani vitamini su skupina B, koja se može primijeniti intramuskularno i oralno.

Najučinkovitiji od njih su:

Antioksidansi doprinose brzoj eliminaciji toksina i toksina iz tijela, koji su nastali kao posljedica dugotrajne uporabe alkohola.

Najčešće propisani lijekovi su:

Pripravci neurotrofnih i neurometaboličkih tvari pomažu u poboljšanju mikrocirkulacije krvi u donjim ekstremitetima, što ubrzava metaboličke procese i regeneraciju oštećenih živčanih vlakana. Najučinkovitiji od njih su:

Poboljšanje provodljivosti živčanih impulsa omogućuje povrat osjetljivosti donjih ekstremiteta, kao i oslobađanje od trnce, cijanoze ili blijede kože. Ovaj složeni učinak postiže se uz pomoć sljedećih lijekova:

Antikonvulzivi pomažu u ublažavanju bolnih senzacija i spazama mekih tkiva, koji se razvijaju u kombinaciji s alkoholnom neuropatijom. Najučinkovitiji od njih su:

NSAID pomažu smanjiti bolne osjećaje, kao i prevladati učinke alkoholnog povlačenja.

Nesteroidni lijekovi dobro smanjuju temperaturu, bol, vrućicu, ali u kombiniranoj terapiji važno je kombinirati ih s oprezom s drugim lijekovima.

Najčešće korišteni lijekovi kao što su:

Antidepresivi pomažu u suzbijanju učinaka odbacivanja alkohola, koji se mogu manifestirati kao agresija, apatija i problemi sa spavanjem. Unaprijediti psiho-emocionalno stanje pomoći takvim lijekovima kao:

fizioterapija

Fizioterapijski postupci propisuju se tijekom rehabilitacijskog razdoblja, kada je prošla akutna faza bolesti.

Uz njihovu pomoć moguće je ne samo učvrstiti postignuti pozitivan rezultat terapije lijekovima, nego i vratiti što je moguće više pokretljivost udova.

Najčešće propisana fizioterapija kao što su:

  1. Parafinska terapija - na područje nogu stavite rastopljeni parafin, koji dobro drži toplinu. S druge strane, toplina izaziva nalet krvi na noge, ubrzavajući metaboličke procese.
  2. Masaža - intenzivno gnječenje kože nogu i stopala također uzrokuje nalet krvi. Opušteni mišići se opuštaju, napetost nestaje, a osjetljivost se postupno vraća.
  3. Elektroforeza - ovaj postupak je najučinkovitiji ako se provodi s lijekovima. U ovom slučaju, učinkovito je propisati pentoksifilin ili druge lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Uz pomoć niskofrekventnih valova, lijek prodire u dublje slojeve kože, normalizirajući provodljivost živčanog impulsa.
  4. Akupunktura - djelujući na refleksne točke koje se nalaze na stopalu, možete započeti proces samoozdravljenja tijela, poboljšati osjetljivost i provodljivost živčanih impulsa.
  5. Hirudoterapija - učinkovitost pijavica ubrizgava se u krv hirudina sadržanog u slini ovih sisanja krvi. Hirudin započinje mnoge metaboličke procese, poboljšavajući krvnu sliku.
  6. Plivanje - u vodi je opterećenje na nogama nekoliko puta veće, ali se u isto vrijeme pacijent ne osjeća umorno. Stalne vježbe u bazenu pomažu jačanju mišića nogu, a ne preopterećujući zglobove.
  7. Fizikalna terapija - vježba koju je propisao liječnik kada stanje pacijenta postane zadovoljavajuće. Uz pomoć sportova možete izbjeći grčeve mišića, grčeve, smanjiti pojavu paralize i edeme.

Učinkovitost fizioterapijskih postupaka postaje vidljiva tek kada se provode sustavno.

Jednokratni posjet bazenu samo će kratkoročno djelovati, a liječenju neuropatije potrebno je puno vremena i truda.

Opasnosti i posljedice

Ako pacijent odmah ne zatraži pomoć od specijalista, bolest napreduje i širi se na druge dijelove tijela. Nakon nogu su zahvaćene i ruke. Gubitak osjetljivosti i snage, što čini osobu invalidom sa nemogućnošću samoposluživanja. Na kraju, to može izazvati posljedice kao što su:

  • invalidnost i potpuna paraliza;
  • problemi s unutarnjim organima;
  • srčani ritam i respiratorni poremećaji.

Najopasnija posljedica je smrt, koja se događa vrlo brzo, ako osoba, znajući za svoju bolest, i dalje zlostavlja alkohol.

pogled

U ranim stadijima, bolest je potpuno izliječena ako pacijent primijeni mnogo snage i potpuno odbije uporabu alkohola. U slučaju zanemarene bolesti, učinkovitost liječenja ovisi o dobi osobe i njegovoj želji da zauvijek prestane piti. Inače, alkoholna neuropatija napreduje i neizbježno dovodi do smrti.
Video o ovoj bolesti

Daljnja profilaksa

Kao prevencija ovog stanja preporučuje se pridržavanje preporuka stručnjaka koji se sastoje od:

  • potpuno odbiti alkoholna pića;
  • držati se prehrane;
  • uzimaju hepatoprotektore i antipsihotike kao profilaktički tretman;
  • vodi aktivan životni stil, uzimajući vrijeme za fizičke napore;
  • više vremena na svježem zraku, osobito prije spavanja.

Dakle, da biste se u potpunosti riješili bolesti, morate se skupiti i odustati od alkohola.

Nakon toga možete potražiti pomoć specijalista, gdje će se složiti tretman. Nedostatak terapije popraćen je pogoršanjem stanja i pojavom dodatnih simptoma kojima se osoba osuđuje na patnju.

Što je alkoholna neuropatija: uzroci, znakovi i lijekovi za liječenje

Pod alkoholnom polineuropatijom donjih ekstremiteta podrazumijeva se poraz struktura perifernog dijela živčanog sustava. Neurološka bolest javlja se na pozadini dugogodišnje zlouporabe alkohola i bez pravilnog liječenja prijeti razvitkom paralize nogu, što dovodi do potpune invalidnosti pacijenta. Prema medicinskim statistikama, 80% osoba koje pate od kroničnog alkoholizma suočavaju se s tim problemom.

Etiologija i patogeneza

Apsorpcija alkohola javlja se u želucu i gornjem dijelu tankog crijeva, zatim se krvotok prenosi etanolom u cijelom tijelu. Glavni učinak pada na moždane stanice i periferna živčana vlakna izvan središnjeg živčanog sustava. Etilni alkohol "otapa" mijelinsku ovojnicu koja pokriva aksone, usporavajući time sinaptički prijenos impulsa. Alkoholna pića uništavaju zaštitnu barijeru kranijalnih i spinalnih živaca, vlakna gube elastičnost.

Kod jake alkoholne intoksikacije, osoba ne odabire uvijek ugodan stav za spavanje, zbog čega se neurovaskularne formacije nogu komprimiraju (kompresijsko-ishemijska neuropatija). Kliničku sliku pogoršava nedostatak vitamina B1, jer se oštećenje jetre zbog alkohola ne može akumulirati, što je nužno za oporavak neurona i njihovih procesa.

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta razvija se zbog:

  • Toksični učinak alkohola na PNS živčanog tkiva.
  • Poremećena opskrba krvi živcima.
  • Neuravnotežena prehrana, poremećaji metabolizma.

Alkoholna neuropatija često utječe na nježniji spol. U riziku su muškarci i žene koji konzumiraju više od 100 ml čistog etanola dnevno (što odgovara 200-300 ml jakih alkoholnih pića), kao i osobe koje pate od anoreksije, alkoholne encefalopatije i ciroze jetre.

Oblici i faze

Postoje toksične, motoričke i miješane alkoholne neuropatije. Prvi oblik povezan je s djelovanjem alkohola i njegovih metabolita na živčane završetke nogu. Motorna polineuropatija prijeti parezom različite težine, disfunkcijom senzornih sustava. Najčešće liječnici dijagnosticiraju mješovitu alkoholnu neuropatiju, kombinirajući simptome dva prethodna oblika. Ona se manifestira mišićnom hipotonijom, parestezijom donjih ekstremiteta.

Kada se pojavi ataktički oblik polineuropatije, javlja se osjetljiva ataksija, opaža se arefleksija, tj. Odsutni su refleksi Ahila i koljena. Asimptomatska alkoholna polineuropatija nogu nalazi se kod kroničnih alkoholičara. Patologija postaje akutna nakon teške hipotermije ili jedne doze visoke doze alkohola. U pravilu simptomi nestaju za nekoliko dana.

Znakovi i simptomi

Simptomi neuropatije alkoholnih nogu postupno se povećavaju. Patologija debitira s bolovima u nogama, slabošću mišića. Isprva, osoba objašnjava trnce donjih ekstremiteta jednostavnim ležanjem na nozi, pa mu se ne žuri savjetovati s liječnikom. S daljnjim razvojem polineuropatije, donji udovi postaju zanijemljeni i natečeni, hod pacijenta postaje neizvjestan, pod je "mekan".

Osim toga, pokazuje se i alkoholna neuropatija:

  • Parestezija, rigidnost mišića.
  • Peku stopala i noge.
  • Poremećaji cirkulacije.
  • Bolovi u donjim udovima, lošiji noću.
  • Grčevi mišića tele i bedara.
  • Stvaranje trofičkih ulkusa.

Cijanotična ili mramorna boja nogu jedna je od vanjskih znakova polineuropatije na pozadini alkohola. Neurološka bolest prati pretjerano znojenje donjih ekstremiteta, smanjujući osjetljivost nogu na temperaturu. U vezi s oštećenjem živca vagusa, govor pacijenta postaje nerazgovjetan, problemi s pamćenjem, dezorijentiranost u prostoru, halucinacijski sindrom.

Dijagnostičke metode

Preliminarnu dijagnozu postavlja neuropatolog ili narkolog na temelju fizičkog pregleda i pritužbi pacijenta. Elektroneuromiografijom (ENMG) utvrđuje se prisutnost upalno-degenerativnih procesa u perifernim živcima. Hardverski pregled omogućuje detekciju degeneracije aksona, procjenu stanja mijelinske ovojnice. U slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta alkoholnog porijekla analizira se sastav cerebrospinalne tekućine. Da bi se isključila polineuropatija dijabetičkog ili uremičkog tipa, izvršena je biopsija živčanih vlakana, CT, MRI.

liječenje

Sveobuhvatni tretman uključuje prilagodbu prehrane, uzimanje farmaceutskih pripravaka, fizioterapiju. Uz polineuropatije nogu alkoholne geneze, koristit će elektrostimulacija kičmene moždine i njezinih korijena, magnetska terapija, akupunktura, elektroforeza. Važnu ulogu u jačanju mišića i sprječavanju stvaranja kontraktura igra medicinska gimnastika.

Kako bi pacijenta stavili na noge, potrebno je provesti masovno čišćenje tijela, vratiti punu opskrbu krvi donjim ekstremitetima i neuromuskularnu provodljivost.

U slučaju teškog bolnog sindroma indicirano je simptomatsko liječenje lijekovima s analgetskim i antispazmodičnim djelovanjem. Liječnici upozoravaju da je liječenje alkoholne neuropatije dugo i skupo.

Terapija lijekovima

Zbrinjavanje alkoholnih toksina zahtijeva dovoljnu količinu vitamina B1, koji je dio Milgamme, Combibipena. Antispazmodici, nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprom, diklofenak, Voltaren) učinkovito uklanjaju bolove u nogama. Antibiotici zaustavljaju smrt živčanih vlakana i sprječavaju razvoj gangrene. Neuroleptici Haloperidol, Aminazin se nose s psihomotornom agitacijom.

Kada je propisana alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta:

  • Antioksidansi (Berlithion, Thiogamma). Regulirati metaboličke procese u oboljelom tijelu, smanjiti oticanje, peckanje i trnce u nogama.
  • To znači poboljšanje cirkulacije mikrokrvlja. Vinpocetine, Emoxipin, Curantil ojačati zidove krvnih žila i kapilara, normalizirati metabolizam mozga.
  • Nootropni lijekovi. Zbog interakcije s neurotransmiterima, nootropi ubrzavaju proizvodnju ATP, ribonukleinske kiseline.
  • Gepatoprotektorov. Kars, Essentiale obnavlja strukturu hepatocita. Kontraindiciran u akutne patologije bilijarnog trakta, zatajenje bubrega.

Bolni grčevi i grčevi u alkoholizmu eliminiraju se uz pomoć antikonvulziva kao što su karbamazepin, neurontin. Često je alkoholna polineuropatija popraćena neurozama, autonomnim poremećajima. Amitriptilin, Duloksetin, Paxil i drugi antidepresivi olakšavaju bolove u donjim ekstremitetima, poboljšavaju san, stabiliziraju emocionalnu pozadinu.

Narodne metode

Prije razvoja farmaceutske industrije korištena je alkoholna neuropatija donjih ekstremiteta s ukrasima ili infuzijama ljekovitog bilja (pseća kopriva, majčina dušica, valerijana). Prirodni kefir s grančicama peršina i sjemenkama suncokreta ubrzava uklanjanje toksina iz tijela. Cimet je snažan prirodni antioksidans. Pikantni prašak u omjeru 1: 1 pomiješan s medom. Da biste ublažili kliničke manifestacije polineuropatije nogu, pijte 1 žličicu. lijekove s toplom vodom 3 puta dnevno. Zapamtite, liječenje narodnih lijekova mora biti dogovoreno s liječnikom.

Neki učinkoviti recepti "bake" od alkoholne neuropatije:

  • Uzmite dio pelinine trave i 4 dijela stoljetne rude. 1 tbsp. l. sirovine sipati čašu posipati. Sat vremena kasnije, procijedite alat. Infuzija uzeti 15 ml tri puta dnevno prije jela.
  • U 500 ml 9% octa dodajte 100 g divljeg ružmarina. Čvrsto zatvaranje spremnika, inzistiranje na tome znači 10 dana. Razrijediti 1 tbsp. l. lijekove na pola s vodom, utrljati noge 3 puta dnevno.
  • Napravite prah suhog lišća ginkgo bilobe (4 žlice. Žlice) s 1 litrom kipuće vode. Proizvod se stavi na hladno tamno mjesto 3 sata. Uzmite čašu za iscjeljivanje umjesto čaja.

Što liječnici predviđaju

Neaktivnost pacijenta često dovodi do komplikacija kao što su infekcija krvi ili nekroza tkiva nogu (gangrena), koja prijeti amputacijom donjih ekstremiteta. U slučaju progresivnog tijeka bolesti pacijentu se dodjeljuje prva ili druga skupina invalidnosti (ovisno o stupnju invaliditeta). U 47% slučajeva alkoholna polineuropatija je fatalna. Prevencija polineuropatije nogu podrazumijeva potpuno napuštanje alkoholnih pića i pridržavanje načela zdrave prehrane. Ako pacijent nije u mogućnosti da biste dobili osloboditi od loših navika na svoje, nemojte raditi bez liječenja drogom, savjetovanje terapeut.

Opasnost od alkoholne polineuropatije je širenje patološkog procesa s nogu na gornje dijelove tijela. Tijekom vremena, mišići ruku atrofiraju, postoje ozbiljni problemi s respiratornim, kardiovaskularnim sustavom. Rana dijagnoza i dobro odabrano liječenje polineuropatije povećavaju šanse za povoljan ishod.

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta smatra se jednom od ozbiljnih neuroloških bolesti koje se javljaju tijekom konzumiranja alkohola. Alkohol i metaboliti etilnog alkohola, koji ulaze u tijelo, ometaju periferni živčani sustav. Kao rezultat toga dolazi do kvara mozga i kičmene moždine, a prijenos nervnih impulsa u cijelom tijelu se pogoršava.

Uzroci bolesti

Alkoholna polineuropatija nastaje kada se jednom unese velika količina alkoholnih pića ili kroničnog alkoholizma. U početku zahvaća duga živčana vlakna koja se manifestiraju u donjim ekstremitetima, a zatim se šire po cijelom tijelu od dna prema gore.

7 čimbenika koji izazivaju razvoj bolesti:

  1. redovita uporaba etilnog alkohola usporava metaboličke procese, ometa transport hranjivih tvari do organa i tkiva;
  2. alkohol ometa mikrocirkulaciju u živčanim vlaknima, narušava prijenos impulsa i osjetljivost u različitim dijelovima tijela;
  3. alkohol u tijelu pretvara se u acetaldehid, toksičnu tvar koja utječe na središnji i periferni živčani sustav;
  4. alkohol narušava funkcioniranje probavnih organa, apsorpciju hranjivih tvari u tankom crijevu. Kao rezultat toga - u tijelu postoji manjak tiamina, drugih B vitamina;
  5. alkohol i njegovi derivati ​​inficiraju stanice jetre, zbog čega prestaje obavljati osnovne funkcije;
  6. uzimanje alkoholnih pića slabi imunološki sustav. Tijelo počinje sintetizirati antitijela koja ubijaju vlastite živčane stanice;
  7. usporavanje metaboličkih procesa smanjuje sposobnost tijela da se riješi toksina. Oni se nakupljaju u stanicama, utječući na sve organe i sustave.

Alkoholna polineuropatija zahvaća 70 do 90% alkoholičara, bez obzira na dob ili spol. Rizik od hvatanja ozbiljne bolesti dramatično se povećava ako redovito konzumirate više od 100 grama. etanola dnevno. Također se povećava ako osoba pije surogat alkohol: kemijske tekućine koje sadrže alkohol i denaturirani alkohol.

Glavni simptomi

Opasnost od bolesti leži u činjenici da je identificiranje u ranim fazama izuzetno teško. Ako noge postanu slabije, to se može smatrati prvim znakom da je tijelo započelo nepovratne procese. Tada nastaju sljedeći osjećaji:

  • bol kad pritisnete mišiće na tele;
  • grčevi u donjim ekstremitetima;
  • utrnulost, koja počinje s nogama i podiže se nogu, nešto kasnije, redoviti bolovi i slabosti u mišićima nogu;
  • bolovi u nogama postupno se povećavaju, osobito kada se pritiskaju na mišiće, živčane debla i glavne vene;
  • ako na vrijeme ne počnete liječenje, simptomi se pogoršavaju i prelaze u ruke;
  • postoji kvar malog mozga, što se odražava u nedostatku koordinacije i ravnoteže;
  • kada bolest utječe na autonomni živčani sustav, ona se manifestira padom tlaka, čestim ili nenamjernim mokrenjem, impotencijom.

Izvana, polineuropatija se manifestira u karakterističnom "prskanju" hoda, kada osoba prestane osjećati površinu zbog povrede osjetljivosti u nogama. Tetovski trzajci su oslabljeni, slabo ili potpuno odsutni, s zanemarenim oblikom bolesti, parezom ili paralizom nogu i ruku.

Noge i stopala, u kojima je poremećena opskrba krvlju, postaju hladne, koža na njima postaje plava, postaje prozirna i mramorna. Postupno, skalp nestaje na nogama, malo kasnije na koži i mekim tkivima pojavljuju se i trofični čirevi koji ne zacjeljuju.

U budućnosti, tijelo je sve više trovano toksinima, a posljedica je bolest vagusnog živca, koji se izražava u tahikardiji i kratkom dahu. Osoba se žali na propuste pamćenja, dezorijentaciju, čak i na vruće dane. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, pojavit će se komplikacije: povlačenje alkohola, gubitak kontrole nad funkcijama zdjeličnih organa ili paraliza. U rijetkim slučajevima bolest utječe na optičke živce, koji završava u potpunoj sljepoći, bez nade za oporavak.

dijagnostika

Točna dijagnoza omogućit će liječniku da prepiše učinkovit tretman. Tijekom pregleda važno je zapamtiti bolesti koje su klinički slične alkoholnoj polineuropatiji. Radi se o:

  • dijabetička polineuropatija;
  • Guillain-Barreov sindrom;
  • kronična demijelinacijska upalna polineuropatija;
  • nasljedni oblici lezija perifernog živčanog sustava.

Najtočniji način dijagnosticiranja stanja, odabir ispravnog liječenja omogućit će sljedeće metode:

  1. Puni neurološki pregled kako bi se provjerila jačina i osjetljivost mišića nogu i ruku, identificirali refleksi tetiva;
  2. Elektroneuromografija, koja omogućuje određivanje brzine pulsa u živac.
  3. Kompjutorska tomografija, MRI i biopsija živaca, što će potvrditi točnost dijagnoze i isključiti druge ozbiljne bolesti.

Metode liječenja

Na prve simptome bolesti, čim su noge počele boljeti i otupjeti, hitno je potrebno konzultirati liječnika. Paralelno s tim, važno je potpuno odustati od alkohola, jesti u potpunosti, zadržati se u snu i budnosti. To su glavne točke, bez kojih je nada za čudo i učinkovitost terapije jednostavno beznačajna.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje lijekove. To uključuje oralno davanje, intravensko ili intramuskularno davanje takvih lijekova kao:

  • Vazonit, Pentoksifilin, Tioleptu, Tioktacid, Trental, Dialipon i drugi slični lijekovi. Aktiviraju metabolizam, poboljšavaju mikrocirkulaciju krvnih žila i kapilara, obnavljaju dotok krvi u živčane trupce;
  • Pripravci nikotinske kiseline, koji djeluju kao vazodilatator, obnavljajući funkcije jetre, smanjujući kolesterol i glukozu u krvi;
  • Hepatoprotektori koji normaliziraju rad jetre, poboljšavaju apsorpciju crijevne mikroflore;
  • Tiamin i drugi vitamini B, koji su dio Neurubin Forte, Trigamma, Combilepen i Benfotiamin. U početku se daju intramuskularno, nakon 2-3 mjeseca. prebacivanje na oralne pilule;
  • Octolipen, Berlithion, Thiogamma i Espa-lipon, antioksidanti koji zasićuju tijelo alfa lipoičnom kiselinom;
  • Semaks, Actovegin, Bilobil, Tanakan, Gliatilin i drugi lijekovi koji sadrže neurotrofne i neurometaboličke tvari;
  • Neuromidin, koji poboljšava provodljivost živčanih impulsa.

Liječenje bolnog sindroma u alkoholnoj neuropatiji povezano je s određenim poteškoćama. Oslobodite to nije tako jednostavno i pomognite u tome:

  • Antikonvulzivi: Pregabalin, Karbamazepin, Neurotin, Gabapentin;
  • Nesteroidni lijekovi: meloksikam, diklofenak, ibuprofen, nimezulid;
  • Paroksetin, amitriptilin i drugi antidepresivi.

Liječenje bolesti značajno olakšava Berlithion, T-ogamma, Thioctacid, lijekove koji sadrže tioktinsku kiselinu. Terapija se provodi jednom godišnje, a uključuje i 15 injekcija. Dulje liječenje - s tabletama koje se uzimaju jednom godišnje, dnevno, 2-3 mjeseca.

Nakon što je akutna faza alkoholne polineuropatije prošla, propisan je fizioterapeutski tretman: parafinska terapija, masaža, elektroforeza pentoksifilinom. Metode kao što su akupunktura, hirudoterapija, plivanje i fizikalna terapija također su se pokazale učinkovitima.

Ako je pacijent postavljen na pozitivan rezultat, želi spasiti noge i druge dijelove tijela, potrebno je u potpunosti odustati od alkohola, slijediti dijetu i liječničke recepte. U ranim stadijima, bolest se može u potpunosti izliječiti, a napredniji slučajevi teško će se izliječiti. Kombinirana terapija u ovoj fazi stabilizira patologiju, ublažava stanje i ne dopušta osobi da postane invalid.

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta jedna je od najčešćih komplikacija kompleksa somatskih, mentalnih i neuroloških oboljenja koja se očituje u zlouporabi alkohola. Prema statistikama, bolest se češće otkriva od ciroze jetre, encefalopatije i gastrointestinalnih poremećaja uzrokovanih produljenim trovanjem etanolom. Pravovremena dijagnostika polineuropatije i adekvatna terapija mogu smanjiti rizik od razvoja patoloških stanja koja dovode do invalidnosti i smrti.

Oblici bolesti

Stručnjaci alkoholne polineuropatije klasificiraju u nekoliko skupina. Temelj za sistematizaciju su klinička slika bolesti i stopa njezine progresije.

Po prirodi tijeka polineuropatije podijeljena je u tri vrste:

  • kronična, razvija se preko 12 mjeseci i duže;
  • akutna, karakterizirana brzom (do 30 dana) brzinom formiranja;
  • subakutni.

Najčešće stručnjaci identificiraju prvu od ovih vrsta bolesti.

Također, alkoholna polineuropatija, u skladu sa svojim kliničkim manifestacijama, obično se diferencira u 4 skupine.

  1. Mješovita, povezana s brojem najčešćih. Bolest zahvaća gornje, donje udove. Simptomi uključuju paralizu ruku (stopala), hipotenziju, smanjenje dubokih refleksa, atrofiju mišića podlaktica, promijenjenu (smanjenu ili povećanu) razinu osjetljivosti u zahvaćenim područjima.
  2. Senzorna, karakterizirana pojavom bolova na mjestima velikih živaca, peckanja, hladnoće, ukočenosti stopala. Kod ove vrste polineuropatije uočavaju se konvulzije i vegetativno-vaskularne patologije (mramoriranje kože, akrocijanoza, hiperhidroza).
  3. Motor, karakteriziran disfunkcijom ekstenzorskih prstiju i distalnih nogu zbog razvoja promjena u zajedničkim peronealnim, tibijalnim živcima. Teška fleksija na podu, hodanje na prstima, rotacija stopala u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
  4. Ataktičko (drugo ime razmatranog oblika alkoholne polineuropatije je periferna pseudotabes). Njegovi znakovi su: obamrlost nogu, bol na palpaciji zahvaćenih područja, nekoordiniranost, hod.

Brojni istraživači razlikuju vegetativne i subkliničke tipove neuropatije.

Kod kroničnog alkoholizma bolest može biti asimptomatska.

Uzroci alkoholne neuropatije

Brojne studije pokazuju da je preko 75% od ukupnog broja otkrivenih slučajeva neuropatije uzrokovano tjelesnim odgovorom na produljenu uporabu (od 5 godina) pića koje sadrže etil alkohol. Težina bolesti izravno je povezana s količinom etanola koju čovjek redovito uzima.

Uzroci razvoja neuropatije uključuju:

  • toksični učinci alkohola na živčana vlakna;
  • hipoksija;
  • poremećaj probavnog trakta (jetra, crijeva), imunološki sustav;
  • nezdrava prehrana;
  • smanjenje razine magnezija, kalija u krvi;
  • nedostatak tiamina (vitamin B1).

Dodatni uvjeti koji uzrokuju različite oblike bolesti su genetska predispozicija (uključujući povećanu ranjivost tkiva živčanog sustava), autoimune procese.

Za alkoholičare je tipično da dugo ostaju u monotonoj poziciji (za vrijeme spavanja), dok istodobno gube osjetljivost na bol. Ovo stanje prepuno je obamrlosti i razvoja sindroma produljene kompresije, što dovodi do kompresijske-ishemijske neuropatije.

patogeneza

Mehanizam porijekla bolesti danas nije u potpunosti shvaćen. Brojni znanstvenici vjeruju da su autoimuni procesi osnova alkoholne neuropatije. Patologiju aktiviraju provokativni agensi (među njima je Epstein-Barr virus, campylobacter, citomegalovirus).

Zarazne bolesti i drugi čimbenici koji povećavaju troškove energije pogoršavaju nedostatak nikotinskih i askorbinskih kiselina u tjelesnim tekućinama, mikroelementima i vitaminima B.

Glavna meta bolesti u akutnom obliku su aksoni - izduženi procesi neurona.

Različiti tipovi alkoholne polineuropatije imaju sposobnost uništiti mijelinsku ovojnicu strukturno-funkcionalnih jedinica živčanog sustava, zbog čega se brzina prolaska impulsa usporava, a potrebne funkcije počinju se provoditi u modificiranom obliku.

Simptomi i dijagnoza

Početni stadij polineuropatije karakterizira nedostatak bitnih značajki. Daljnji razvoj procesa karakteriziran je postupnim gubitkom kompenzacijskih sposobnosti, pojavom bolova u mišićima, slabošću. Do 50% bolesti (od ukupnog broja oboljenja) najprije udaraju u noge, a zatim se šire u ruke.

Među simptomima bolesti je navedeno:

  • kršenje osjetljivosti (slabljenje ili jačanje);
  • promjene krvnog tlaka, hod, boja (mramoriranje, plava);
  • suhoća, ljuštenje omotača;
  • zadebljanje, delaminacija ploče nokta;
  • pogoršanje cirkulacije krvi;
  • nelagoda u stopalima, nogama, pretvarajući se u pekuće bolove;
  • gubitak ravnoteže;
  • osjećaj zimice, obamrlost, gnjavaže u nogama;
  • smanjenje porasta kose (u područjima od koljena do zglobova skočnog zgloba);
  • pojava trofičkih ulkusa;
  • atrofija mišića;
  • uvlačenje unutra, spuštanje stopala (s motorom tipa bolesti).

Može se pojaviti i hiperhidroza, tahikardija, kratkoća daha.

Težak oblik polineuropatije karakterizira prisutnost pareze, paralize, konfuzije, slabljenja respiratornih mišića (posljednji znak zahtijeva trenutačnu primjenu umjetnog disanja). Mogu se pojaviti i mentalni poremećaji.

Povremeno su otkrivane povrede izraza lica, smetnje u mokraćnom sustavu (odgođeno izdvajanje urina). Ova dva simptoma nestaju nekoliko dana nakon pojave.

Polineuropatija se može pojaviti prilično oštro ili postupno povećati njezin intenzitet. Privremeno olakšanje nakon 4 tjedna od početka bolesti nije znak oporavka, već znak prelaska patologija u kronični oblik.

Odgovor na pitanje je li liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta kod kuće dopušteno je nedvosmisleno: nemoguće je zaustaviti razvoj promjena bez odlaska u kliniku.

Ukratko o procesu prepoznavanja bolesti

Polineuropatija dijagnosticira liječnik intervjuiranjem i pregledom pacijenta, pregledom rezultata analize venske krvi (laboratorijski testovi mogu odrediti opseg oštećenja jetre određivanjem razine transaminaza). Nedostatak vitamina je razjašnjen proučavanjem seruma.

Dinamika bolesti kontrolira se metodom ENMG. Elektroneuromiografija otkriva prisutnost degenerativnog procesa u perifernim živcima i stupanj oštećenja tkiva.

Među najvažnije znakove na temelju kojih se postavlja dijagnoza uključuju:

  • slabost mišića progresivne prirode;
  • refleksija tetiva;
  • simetrija kršenja.

Dodatna metoda dijagnoze je intervju s članovima obitelji pacijenta (ako je moguće). Ponekad pacijenti poriču činjenicu o ovisnosti o alkoholu; staviti točan zaključak i pojasniti uzrok patoloških promjena omogućuje razgovor s rodbinom.

liječenje

Zaustavljanje razvoja alkoholne neuropatije događa se primjenom složenih režima liječenja, uključujući uporabu medicinske robe u kombinaciji s fizioterapijom, fizikalnom terapijom, masažom i brojnim drugim metodama.

liječenje

Simptomi bolesti eliminiraju se uz pomoć različitih skupina lijekova. Nazivi glavnih lijekova navedeni su u tablici ispod.

Autonomni poremećaji se ispravljaju simptomatskom terapijom.

Zabranjeno je uzimanje lijekova bez liječničkog recepta: upotreba lijekova koje ne kontrolira specijalist može dovesti do razvoja komplikacija, pogoršanja stanja pacijenta i smrti.

Tretman bez lijekova

Akupunktura i magnetska terapija, fizioterapijski postupci (za stimulaciju kičmene moždine, živčanih vlakana) propisani su kao dodatne mjere rehabilitacije. Za obnovu mišićnog tonusa koristi se masaža.

Druga metoda bez lijekova - vježbe fizioterapije - pomaže spriječiti razvoj kontraktura, ojačati tijelo.

Značajnu ulogu igra potpora psihologa. Specijalističke konzultacije pomažu u prevladavanju depresivnog stanja koje se javlja kod većine pacijenata u dotičnoj kategoriji kada odbijaju koristiti alkohol.

Narodna medicina

Alternativna medicina preporučuje korištenje sljedećih lijekova u borbi protiv alkoholne neuropatije:

  1. Izvarak sirovina ljekovitog bilja (jasen, jutarnji krevet, vlak, koktel) potiče metabolizam. Gore navedene sastojke treba miješati u jednakim omjerima, dodati sličnu količinu lišća breze, šiške hmelja, usitnjenog korijenja čička i slatkog korijena, cvjetove krupnijeg cvijeća. 1 žlica zbirke skuhajte u 2 šalice kipuće vode, pustite da se skuha (najmanje 3 sata). Konzumirajte u 6 sati.
  2. Sastav peršina i sjemena suncokreta za uklanjanje toksina. 2 žlice. sjemenke, pola šalice sjeckanog svježeg bilja i 300 ml jogurta dobro izmiješajte. Pijte na prazan želudac, 40 minuta prije jutarnjeg obroka.
  3. Koktel meda, soka od mrkve i maslinovog ulja olakšava stanje alkoholne polineuropatije. Priprema: pola čaše svježeg soka umiješajte s maslacem, dodajte 1 žumanjak, umutite. Zaslađite 2 žličice. med. Prihvaćamo 2 sata prije jela.
  4. Narodni lijek od bilja i maslinovog ulja za obnavljanje jetre. Sjeme osa u količini od 4 žlice. l. zgnječiti Dodati 150 ml lagano zagrijanog ulja. U smjesu lagano unesite prah listova sušene paprene metvice (2 žlice). Jedite pola sata prije obroka, 3 r. / Dan., 6 žličica. Tijek liječenja je 3 tjedna.
  5. Kupke s mlijekom i žalfijom za smanjenje peckanja u nogama. Alat se odlikuje protuupalnim, dezinfekcijskim, zacjeljujućim učincima. 100 g ljekovitog bilja u omjeru 1: 1 ulijte 2,5 litre kipuće vode, ostavite da stoji oko 2 sata. Prije primjene postupka razrijedite s vrućom vodom.

Koristite razmatrane metode terapije moguće je samo nakon konzultacije s liječnikom.

dijeta

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent mora pridržavati se posebne prehrane koja potiče brz oporavak. Prehrana treba osigurati pravu količinu vitamina, minerala, elemenata u tragovima i temeljiti se na ugljikohidratima.

Kada se preporuča polineuropatija:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • jetre;
  • povrće, voće.

Iz dnevnog jelovnika treba isključiti začinsku i slanu hranu.

Razdoblje oporavka i prognoza

Nije moguće oporaviti se od alkoholne neuropatije u kratkom vremenu. Cijeli period oporavka traje od 3-4 mjeseca do šest mjeseci.

Glavni uvjet za postizanje najvećeg mogućeg terapijskog učinka je potpuno odbacivanje pića koje sadrži etil alkohol.

Male promjene u tijelu potpuno se eliminiraju. U kroničnom tijeku polineuropatije nema oporavka uništenih živčanih vlakana; Suvremene metode terapije mogu samo postići stabilizaciju procesa i smanjiti ozbiljnost simptoma.

Odbijanje posjeta klinici i primanje medicinske skrbi, pogoršanje patologije daljnjim zlouporabama alkohola dovest će do invalidnosti. Ovo posljednje može uzrokovati takve komplikacije kao:

  • paraliza nogu;
  • potpuni gubitak mobilnosti;
  • oštećenje malog mozga;
  • kršenje funkcija središnjeg živčanog sustava;
  • pojavu mentalnih poremećaja.

Moguće fatalno (uključujući i srčani zastoj).

prevencija

Sprečavanje ponovnog razvoja alkoholne neuropatije je jednostavno. Da bi se to postiglo, neophodno je održavati zdrav način života, pravodobno zaustaviti simptome zaraznih bolesti, koje treba pridržavati narcolog (a po potrebi i psiholog).

Nakon oporavka preporučuje se redovito posjećivanje lječilišta, bavljenje sportom, praćenje prehrane.

Opisana bolest je ozbiljna bolest koja dovodi do ozbiljnih promjena u tijelu. Jednom izliječen, potrebno je učiniti svaki napor za apsolutno odbacivanje alkohola - samo ova metoda će izbjeći ponavljanje alkoholne polineuropatije.

Alkoholna polineuropatija

Alkoholna polineuropatija je neurološka bolest koja uzrokuje kršenje funkcija mnogih perifernih živaca. Bolest se javlja kod ovisnika o alkoholu u kasnijim fazama razvoja alkoholizma. Zbog toksičnog djelovanja na živce alkohola i njegovih metabolita i posljedičnog poremećaja metaboličkih procesa u živčanim vlaknima razvijaju se patološke promjene. Bolest se klasificira kao aksonopatija sa sekundarnom demijelinacijom.

sadržaj

Opće informacije

Kliničke znakove bolesti i njihovu povezanost s prekomjernom uporabom alkohola opisao je 1787. Lettsom, a 1822. Jackson.

Alkoholna polineuropatija otkriva se kod osoba koje konzumiraju alkohol bilo koje dobi i spola (uz neznatnu prevlast žena) i ne ovise o rasi ili nacionalnosti. U prosjeku, učestalost širenja je 1-2 slučaja na 100.000 tisuća stanovništva (oko 9% svih bolesti koje se javljaju tijekom zlouporabe alkohola).

oblik

Ovisno o kliničkoj slici bolesti emitira:

  • Senzorni oblik alkoholne polineuropatije, koji karakterizira bol u distalnim ekstremitetima (obično zahvaća donje ekstremitete), osjećaj hladnoće, obamrlosti ili pečenja, grčeve telećih mišića, bolove u velikim deblima živaca. Dlanove i stopala karakterizira povećana ili smanjena bol i temperaturna osjetljivost tipa „rukavica i čarape“, mogući su segmentalni poremećaji osjetljivosti. Senzorni poremećaji u većini slučajeva praćeni su vegetativno-vaskularnim poremećajima (hiperhidroza, akrocijanoza, mramoriranje kože na dlanovima i stopalima). Tendonski i periostalni refleksi mogu se smanjiti (najčešće se odnosi na Ahilov refleks).
  • Motorički oblik alkoholne polineuropatije u kojem se izražavaju u različitim stupnjevima periferne pareze i blagi stupanj oštećenja osjetila. Abnormalnosti obično utječu na donje udove (zahvaćeni su tibialni ili zajednički peronealni živac). Poraz tibijalnog živca popraćen je kršenjem plantarne fleksije stopala i prstiju, rotacije stopala prema unutra, hodanja po prstima. Porazom peronealnog živca poremećene su funkcije ekstenzora stopala i prstiju. Tu je mišićna atrofija i hipotenzija u području stopala i nogu ("nožni prst"). Ahilovi refleksi su smanjeni ili odsutni, koljeno se može povećati.
  • Mješoviti oblik u kojem postoje i motorički i senzorni poremećaji. U ovom obliku otkrivaju se flacidna pareza, paraliza stopala ili šaka, bol ili ukočenost duž glavnih živčanih trupaca, povećana ili smanjena osjetljivost u području zahvaćenih područja. Lezija zahvaća i donje i gornje udove. Paresis u lezijama donjih ekstremiteta sličan je manifestacijama motornog oblika bolesti, dok u lezijama gornjih ekstremiteta uglavnom trpe ekstenzori. Duboki refleksi su smanjeni, postoji hipotenzija. Mišići ruku i podlaktica atrofiraju.
  • Ataktički oblik (periferni pseudotabes), u kojem je osjetljiva ataksija uzrokovana smanjenom dubokom osjetljivošću (poremećen hod i koordinacija pokreta), obamrlost u nogama, smanjena osjetljivost distalnih udova, nedostatak Ahilovih i koljenskih refleksa, bol tijekom palpacije u području živčanih trupaca.

Neki autori također razlikuju subkliničke i vegetativne oblike.

Ovisno o tijeku bolesti postoje:

  • kronični oblik, koji karakterizira spora (više od godinu dana) progresija patoloških procesa (često se javlja);
  • akutni i subakutni oblici (razvijaju se unutar mjesec dana i rjeđe su).

Asimptomatski oblici bolesti također se mogu naći u bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

Uzroci razvoja

Etiologija bolesti nije u potpunosti shvaćena. Prema postojećim podacima, oko 76% svih slučajeva bolesti potaknuto je reaktivnošću organizma u prisutnosti alkoholne ovisnosti 5 godina ili više. Alkoholna polineuropatija češće se javlja kao posljedica hipotermije i drugih precipitacijskih čimbenika u žena nego kod muškaraca.

Također, autoimuni procesi utječu na razvoj bolesti, a poticajni čimbenici su određeni virusi i bakterije.

Izaziva bolest i disfunkciju jetre.

Svi oblici bolesti nastaju kao posljedica izravnog utjecaja etilnog alkohola i njegovih metabolita na periferne živce. Na razvoj motornog i mješovitog oblika utječe i nedostatak tiamina u tijelu (vitamin B1).

Hipovitaminoza tiamina u bolesnika ovisnih o alkoholu rezultat je:

  • nedovoljan unos vitamina B iz hrane;
  • smanjena apsorpcija tiamina u tankom crijevu;
  • inhibicija fosforilacijskih procesa (vrsta post-translacijske modifikacije proteina), što rezultira prekidom konverzije tiamina u tiamin pirofosfat, koji je koenzim (katalizator) u katabolizmu šećera i aminokiselina.

U ovom slučaju, korištenje alkohola zahtijeva veliku količinu tiamina, pa konzumiranje alkohola povećava nedostatak tiamina.

Etanol i njegovi metaboliti povećavaju neurotoksičnost glutamata (glutamat je glavni ekscitacijski neurotransmiter središnjeg živčanog sustava).

Toksični učinak alkohola potvrđen je studijama koje pokazuju postojanje izravne veze između težine alkoholne polineuropatije i količine uzetog etanola.
Preduvjet za razvoj teškog oblika bolesti je povećana ranjivost živčanog tkiva, posljedica nasljedne predispozicije.

patogeneza

Iako patogeneza bolesti nije u potpunosti shvaćena, poznato je da su aksoni (impulsni cilindrični procesi živčanih stanica) glavni cilj u akutnom obliku alkoholne polineuropatije. Lezija uključuje guste mijelinirane i tanke, slabo mijelinirane ili neimelinirane živčana vlakna.

Povećana ranjivost živčanog tkiva rezultat je visoke osjetljivosti neurona na različite metaboličke poremećaje, a posebno na nedostatak tiamina. Hipovitaminoza tiamina i nedovoljna formacija tiamin pirofosfata uzrokuju smanjenje aktivnosti brojnih enzima (PDH, a-KGCH i transketolaza) uključenih u katabolizam ugljikohidrata, biosintezu određenih elemenata stanice i sinteze prekursora nukleinskih kiselina. Infektivne bolesti, krvarenje i brojni drugi čimbenici koji povećavaju energetske potrebe organizma pogoršavaju nedostatak vitamina B, askorbinske i nikotinske kiseline, smanjuju razinu magnezija i kalija u krvi, izazivaju nedostatak proteina.

S kroničnom upotrebom alkohola, oslobađanje β-endorfina iz neurona hipotalamusa je smanjeno, a odgovor β-endorfina na etanol je smanjen.

Kronična alkoholna intoksikacija uzrokuje povećanje koncentracije protein kinaze, što povećava podražljivost primarnih aferentnih neurona i povećava osjetljivost perifernih završetaka.

Oštećenje alkohola u perifernom živčanom sustavu također uzrokuje prekomjerno stvaranje slobodnih radikala kisika koji narušavaju endotelnu aktivnost (formiranje ravnih stanica koje okružuju unutarnju površinu žila koje izvode endokrine funkcije), uzrokuju endoneuralnu hipoksiju (endoneuralne stanice pokrivaju živčana vlakna kralježnične moždine) i oštećuju stanice,

Patološki proces može utjecati na stanice Schwann, koje se nalaze duž aksona živčanih vlakana i obavljaju potpornu i nutritivnu funkciju. Ove pomoćne stanice živčanog tkiva stvaraju mijelinski omotač neurona, ali u nekim slučajevima ga uništavaju.

U akutnom obliku alkoholne polineuropatije aktiviraju se antigen-specifične T i B stanice pod utjecajem patogena, koji uzrokuju pojavu antiglikolipidnih ili antigangliozidnih antitijela. Pod utjecajem tih antitijela razvijaju se lokalne upalne reakcije, aktivira se skup proteina plazme (komplement) koji sudjeluju u imunom odgovoru, a membranolitički napadajući kompleks se deponira u području Ranveerova presretanja na mijelinskom omotaču. Rezultat taloženja ovog kompleksa je brzo rastuća infekcija mijelinskog omotača pomoću makrofaga s povećanom osjetljivošću i naknadnim uništavanjem omotača.

simptomi

U većini slučajeva alkoholna polineuropatija očituje se motoričkim ili senzornim oštećenjima u udovima, au nekim slučajevima i bolovima u mišićima različite lokalizacije. Bol se može pojaviti istodobno s motoričkim oštećenjem, osjećajem obamrlosti, peckanja i "puzanja gusaka" (parestezija).

Prvi simptomi bolesti očituju se u paresteziji i slabosti mišića. U polovici slučajeva, povreda u početku zahvaća donje udove, a nakon nekoliko sati ili dana, širi se na gornje. Ponekad pacijenti imaju ruke i noge u isto vrijeme.

Većina pacijenata ima:

  • difuzno smanjenje tonusa mišića;
  • oštar pad, a zatim odsutnost refleksa tetiva.

Moguće kršenje mimičkih mišića, te u teškim oblicima bolesti - zadržavanje mokraće. Ovi simptomi traju 3-5 dana, a zatim nestaju.

Alkoholna polineuropatija u uznapredovalom stadiju bolesti karakterizirana je prisutnošću:

  • Paresis, izražen u različitim stupnjevima. Paraliza je moguća.
  • Slabost mišića u udovima. Može biti i simetrično i jednostrano.
  • Oštro ugnjetavanje refleksa tetive, prolazi do potpunog izumiranja.
  • Povrede površinske osjetljivosti (povećane ili smanjene). Obično se izražava slabo i pripada polineuritskom tipu ("čarape" itd.).

Za teške slučajeve bolesti također je karakteristično:

  • Slabljenje respiratornih mišića, koje zahtijevaju mehaničku ventilaciju.
  • Jaka osjetljivost na zglobove i mišiće i vibracije. Uočava se u 20-50% bolesnika.
  • Poraz autonomnog živčanog sustava, koji se očituje sinusna tahikardija ili bradikardija, aritmija i nagli pad krvnog tlaka.
  • Prisutnost hiperhidroze.

Bol kod alkoholne neuropatije je češća u oblicima bolesti koji nisu povezani s nedostatkom tiamina. Može biti bolan ili gori u prirodi i lokaliziran u području stopala, ali se češće primjećuje njegov radikularni karakter, pri čemu se osjećaji boli lokaliziraju duž pogođenog živca.

U teškim slučajevima bolesti uočen je poraz II, III i X parova kranijalnih živaca.

Za najteže slučajeve karakteristični su mentalni poremećaji.

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta popraćena je:

  • promjena u hodu kao posljedica smanjene osjetljivosti nogu ("treptanje" hoda, noge s motornim oblikom visoke);
  • kršenje plantarne fleksije stopala i prstiju, rotacija stopala prema unutra, spuštanje i okretanje stopala prema unutra motornom obliku bolesti;
  • slabost ili nedostatak tetivnih refleksa nogu;
  • pareza i paraliza u teškim slučajevima;
  • plavo ili mramoriranje kože nogu, smanjenje dlaka na nogama;
  • hlađenje donjih ekstremiteta normalnim protokom krvi;
  • hiperpigmentacija kože i pojava trofičkih ulkusa;
  • bol pogoršana pritiskom na živčane debla.

Bolni događaji mogu rasti tjednima ili čak mjesecima, nakon čega počinje stacionarna faza. Uz adekvatno liječenje dolazi do stupnja obrnutog razvoja bolesti.

dijagnostika

Alkoholna polineuropatija dijagnosticira se na temelju:

  • Klinička slika bolesti. Dijagnostički kriteriji su progresivna slabost mišića u više od jednog ekstremiteta, relativna simetrija lezija, prisutnost tendonalne refleksije, osjetljivi poremećaji, brzo povećanje simptoma i prestanak njihovog razvoja tijekom 4. tjedna bolesti.
  • Elektroneuromiografski podaci koji mogu otkriti znakove aksonalne degeneracije i uništenja mijelinske ovojnice.
  • Laboratorijske metode. Uključuje analizu cerebrospinalne tekućine i biopsiju živčanih vlakana kako bi se isključila dijabetička i uremička polineuropatija.

U sumnjivim slučajevima, kako bi se isključile druge bolesti, provode se MRI i CT.

liječenje

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta uključuje:

  • Potpuno odbacivanje alkohola i prehrane.
  • Fizioterapijski postupci, koji se sastoje u električnoj stimulaciji živčanih vlakana i kičmene moždine. Također se koriste magnetska terapija i akupunktura.
  • Terapijski tjelovježba i masaža, omogućujući vraćanje tonusa mišića.
  • Tretman lijekovima.

Kada je propisan lijek:

  • vitamini skupine B (intravenozno ili intramuskularno), vitamin C;
  • poboljšava mikrocirkulaciju pentoksifilina ili citoflavina;
  • poboljšava iskorištenje kisika i povećava otpornost na antihipoksante s nedostatkom kisika (Actovegin);
  • poboljšava neuromuskularnu provodljivost neuromedina;
  • antiinflamatorni nesteroidni lijekovi (diklofenak), antidepresivi, antiepileptici;
  • za uklanjanje trajnih senzornih i motoričkih poremećaja - antikolinesteraznih lijekova;
  • poboljšanje podražljivosti živčanih vlakana cerebralnih gangliozida i nukleotidnih pripravaka.

U prisutnosti toksičnog oštećenja jetre koriste se hepatoprotektori.

Simptomatska terapija se koristi za ispravljanje autonomnih poremećaja.

Pročitajte Više O Shizofreniji