Alkoholizam postupno, bolno uništava osobu. Etanol je vrlo otrovna tvar, a njezini produkti raspadanja uzrokuju nepopravljivu štetu svim sustavima tijela. Alkoholizam dovodi do slabljenja imunološkog sustava, pogoršanja mentalnog zdravlja, potpune osobne degradacije.

Alkoholna polineuropatija jedna je od desetaka bolesti koje nastaju zbog zlouporabe alkohola.

U prva dva slučaja bolest se razvija u fazama, uz postupno pogoršanje simptoma. U oko 10% slučajeva polineuropatija se razvija izrazito naglo i za samo nekoliko dana može prouzročiti ozbiljno oštećenje organizma. Ali ne biste se trebali unaprijed uznemiriti - medicinska intervencija koja se provodi na vrijeme - u ranim fazama bolesti, omogućit će vam da se potpuno nosite s njom. Inače, može postati kroničan.

Simptomi alkoholne neuropatije

Simptomi se pojavljuju polako, tako da nije lako prepoznati neuropatiju. Glavni simptom bolesti je oštećenje živčanog sustava pacijenta.

Isprva, osoba doživljava blagu utrnulost prstiju na rukama i nogama. Nakon toga, nelagoda se širi dalje do udova. Krvna se cirkulacija pogoršava, nakon čega pacijent može osjećati hladnoću u nogama.

Mišići postupno atrofiraju, njihovo vizualno smanjenje može se promatrati iz prve ruke. Česti grčevi, osobito noću. Koža na donjim ekstremitetima postaje plava, dobiva "mrtvu" boju.

Daljnji razvoj bolesti dovodi do potpune paralize svih udova. Kao rezultat toga, osoba se ne može kretati, postaje fizički nesposobna. Često od ovog trenutka većina pacijenata provodi svoje vrijeme bez ustajanja iz kreveta.

Razorni učinak alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta ne završava se - tijelo i dalje slabi, osoba može doživjeti fantomsku bol, kao što je to često slučaj nakon amputacije. Poremećaji mentalnog zdravlja mogu također pogoršati tijek bolesti.

Bez obzira na uzroke neuropatije, njeni glavni simptomi su slični: konvulzije, postupna mišićna atrofija i, kao posljedica, paraliza, razvoj daljnjih nepovoljnih simptoma može se razlikovati u pojedinim situacijama.

Tijekom medicinske intervencije i liječenja bolesti, simptomi se postupno vraćaju obrnutim redoslijedom, iako u nekim situacijama, nakon završetka liječenja, mogu ostati neki primarni simptomi.

Dijagnoza alkoholne neuropatije

Prije svega, u medicinskoj ustanovi liječnik prikuplja informacije o pacijentu, njegovim navikama, načinu života. Provjera se vrši na vanjske čimbenike, bolesti koje mogu izazvati polineuropatiju, nakon čega pacijent pregledava neurolog kako bi otkrio primarne znakove bolesti.

U nekim slučajevima izvodi se biopsija tkiva živčanog sustava. Ovaj složeniji postupak može otkriti niz drugih ozbiljnih bolesti i točnije dijagnosticirati polineuropatiju. Ove metode će u najkraćem mogućem roku otkriti bolest, njezin stupanj, širenje i komplikacije, što će pomoći u nastavku liječenja što je brže moguće.

Liječenje alkoholne neuropatije

U većini slučajeva liječenje alkoholne polineuropatije odvija se kod kuće. U završnoj fazi razvoja bolesti, kada je život pacijenta ugrožen, tijek liječenja se provodi u bolnici.

Ovisno o uzroku bolesti koriste se različite etiološke metode za određivanje prvih koraka oporavka. Ako je to razlog alkoholizma, onda je glavni faktor bez kojeg će sve daljnje liječenje biti beskorisno potpuno odbacivanje alkohola. Naime, potrebno je potpuno i potpuno napustiti alkohol, čak iu malim količinama.

Nažalost, osobi koja zloupotrebljava alkohol, osobito dulje vrijeme, nemoguće je da se sam sebe riješi. Ovdje će vam pomoći psihoterapeutska služba za pomoć, metode kodiranja i podrška rodbine i prijatelja. Sveobuhvatna uporaba ovih čimbenika smanjuje vjerojatnost kvarova.

Sljedeći korak u povratku u ljudsko stanje bit će nastavak ispravnog režima i zdravog načina života. Sofisticirani dnevni raspored, zdrava prehrana i tjelesna aktivnost značajno će ubrzati oporavak pacijenta. Kod alkoholne neuropatije potrebno je usredotočiti se na bogate vitamine i proteinske namirnice. Ali ne treba se oslanjati na svoju svijest u svemu - potrebno je napraviti detaljnu dijetu za svakog pojedinca i to samo liječnik.

Liječenje lijekovima

Navedeni čimbenici su kombinirani s liječenjem lijekovima.

U liječenju alkoholne neuropatije koristi se niz lijekova koji se dijele na nekoliko glavnih skupina:

  • Kompleks vitamina. Važno je da pacijent napuni nedostatak vitamina B u tijelu, što će u tome pomoći pentovit i Complivit, koji pozitivno djeluju na živčani sustav.
  • Neurotropni lijekovi.
  • Nootropni lijekovi. Oni pomažu u razvijanju mentalne aktivnosti, smanjuju učinak toksina na mozak i poboljšavaju pacijentovo mentalno stanje (Piracetam, Phenibut, Glycine).
  • Antidepresivi. Ova vrsta lijekova također ima pozitivan učinak na psihu i doprinosi potpunom odbacivanju alkohola od strane osobe (amitriptilin).
  • Metabolički lijekovi. Poboljšajte metabolizam. Pacijent ih uzima za vrijeme oporavka u kompleksu, zajedno s fizioterapijom.

U slučaju oštećenja jetre mogu se propisati hepatoprotektivni lijekovi i antioksidansi koji jačaju tijelo. Osim toga, možete koristiti recepte tradicionalne medicine. To je tinktura karanfila, sjemenki mlijeka čička, maslinovo ulje, sok od mrkve.

Nefarmakološko liječenje neuropatije

Fizikalna terapija i srodne procedure igraju važnu ulogu u liječenju pacijenta. Elektrostimulacija kralježnične moždine i živčanih vlakana često je uključena u ovu kategoriju. Čak i postupci kao što su obična masaža, vježbe fizioterapije i akupunktura doprinose najbržem oporavku.

Magnetska terapija široko se primjenjuje u našoj zemlji, iako ne postoje egzaktni znanstveni dokazi o učinkovitosti ove metode. Samo kao dodatni tretman, magnetoterapija je korisna, iako ima svoje obožavatelje i pozitivne kritike. U američkim klinikama korištenje i prodaja svih sredstava povezanih s magnetskom terapijom zabranjena je na državnoj razini.

Emocionalna podrška - terapijska i na razini kućanstva - važan je čimbenik oporavka. Izmjerena atmosfera u domaćinstvu, promjena okoliša i nova poznanstva ubrzat će liječenje lijekovima i biti dobra prevencija alkoholne neuropatije.

Ispunjavanje uvjeta za profilaksu: eliminacija alkohola iz života, posjetu domovima zdravlja, redoviti odmor i minimiziranje stresnih situacija, učinit će da zaboravite na bolest.

Komplikacije alkoholne neuropatije

Živčani sustav je najsloženija struktura ljudskog tijela. On je odgovoran za pravilno funkcioniranje organa, mentalnih i motoričkih sposobnosti, genezu, a utječe i na druge tjelesne sustave. Prema tome, u slučaju povrede i oštećenja živčanog sustava, cijelo tijelo će patiti: neuspjeh organa i čak potpuni zastoj srca su mogući. Bolest može utjecati na različite živce, na primjer, vizualni.

Atrofija mišića u kasnijim fazama može dovesti do trajne i nepovratne invalidnosti. Također će se osjetiti problemi s dišnim sustavom. Ako bolesnik nastavi piti alkohol u kasnijim fazama, onda je moguće naglo pogoršanje pamćenja, mentalne sposobnosti, a na kraju će dovesti do demencije.

Prognoza alkoholne neuropatije

Pravovremena pomoć sigurno će dovesti do pozitivnih rezultata. Međutim, nažalost, često liječenje započinje prekasno, čime se omogućuje nepovratni proces. Zbog toga se pacijent oporavlja, ali ostaje onesposobljen ili potpuno onesposobljen.

Potpuna obnova u normalan život moguća je samo ako postoji bezuvjetno odricanje od alkohola i slijede se sve upute liječnika.

Oporavak od alkoholne neuropatije javlja se unutar 3-4 mjeseca. Tretman koji nije započet na vrijeme ili koji ne zadovoljava potrebe pacijenta neće imati takav pozitivan učinak. Nažalost, često se nemoguće u potpunosti oporaviti od bolesti. U nedostatku liječenja, u polovici slučajeva smrt je zajamčena u sljedećih 10 godina.

Alkoholna polineuropatija

Alkoholna polineuropatija je neurološka bolest koja uzrokuje kršenje funkcija mnogih perifernih živaca. Bolest se javlja kod ovisnika o alkoholu u kasnijim fazama razvoja alkoholizma. Zbog toksičnog djelovanja na živce alkohola i njegovih metabolita i posljedičnog poremećaja metaboličkih procesa u živčanim vlaknima razvijaju se patološke promjene. Bolest se klasificira kao aksonopatija sa sekundarnom demijelinacijom.

sadržaj

Opće informacije

Kliničke znakove bolesti i njihovu povezanost s prekomjernom uporabom alkohola opisao je 1787. Lettsom, a 1822. Jackson.

Alkoholna polineuropatija otkriva se kod osoba koje konzumiraju alkohol bilo koje dobi i spola (uz neznatnu prevlast žena) i ne ovise o rasi ili nacionalnosti. U prosjeku, učestalost širenja je 1-2 slučaja na 100.000 tisuća stanovništva (oko 9% svih bolesti koje se javljaju tijekom zlouporabe alkohola).

oblik

Ovisno o kliničkoj slici bolesti emitira:

  • Senzorni oblik alkoholne polineuropatije, koji karakterizira bol u distalnim ekstremitetima (obično zahvaća donje ekstremitete), osjećaj hladnoće, obamrlosti ili pečenja, grčeve telećih mišića, bolove u velikim deblima živaca. Dlanove i stopala karakterizira povećana ili smanjena bol i temperaturna osjetljivost tipa „rukavica i čarape“, mogući su segmentalni poremećaji osjetljivosti. Senzorni poremećaji u većini slučajeva praćeni su vegetativno-vaskularnim poremećajima (hiperhidroza, akrocijanoza, mramoriranje kože na dlanovima i stopalima). Tendonski i periostalni refleksi mogu se smanjiti (najčešće se odnosi na Ahilov refleks).
  • Motorički oblik alkoholne polineuropatije u kojem se izražavaju u različitim stupnjevima periferne pareze i blagi stupanj oštećenja osjetila. Abnormalnosti obično utječu na donje udove (zahvaćeni su tibialni ili zajednički peronealni živac). Poraz tibijalnog živca popraćen je kršenjem plantarne fleksije stopala i prstiju, rotacije stopala prema unutra, hodanja po prstima. Porazom peronealnog živca poremećene su funkcije ekstenzora stopala i prstiju. Tu je mišićna atrofija i hipotenzija u području stopala i nogu ("nožni prst"). Ahilovi refleksi su smanjeni ili odsutni, koljeno se može povećati.
  • Mješoviti oblik u kojem postoje i motorički i senzorni poremećaji. U ovom obliku otkrivaju se flacidna pareza, paraliza stopala ili šaka, bol ili ukočenost duž glavnih živčanih trupaca, povećana ili smanjena osjetljivost u području zahvaćenih područja. Lezija zahvaća i donje i gornje udove. Paresis u lezijama donjih ekstremiteta sličan je manifestacijama motornog oblika bolesti, dok u lezijama gornjih ekstremiteta uglavnom trpe ekstenzori. Duboki refleksi su smanjeni, postoji hipotenzija. Mišići ruku i podlaktica atrofiraju.
  • Ataktički oblik (periferni pseudotabes), u kojem je osjetljiva ataksija uzrokovana smanjenom dubokom osjetljivošću (poremećen hod i koordinacija pokreta), obamrlost u nogama, smanjena osjetljivost distalnih udova, nedostatak Ahilovih i koljenskih refleksa, bol tijekom palpacije u području živčanih trupaca.

Neki autori također razlikuju subkliničke i vegetativne oblike.

Ovisno o tijeku bolesti postoje:

  • kronični oblik, koji karakterizira spora (više od godinu dana) progresija patoloških procesa (često se javlja);
  • akutni i subakutni oblici (razvijaju se unutar mjesec dana i rjeđe su).

Asimptomatski oblici bolesti također se mogu naći u bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

Uzroci razvoja

Etiologija bolesti nije u potpunosti shvaćena. Prema postojećim podacima, oko 76% svih slučajeva bolesti potaknuto je reaktivnošću organizma u prisutnosti alkoholne ovisnosti 5 godina ili više. Alkoholna polineuropatija češće se javlja kao posljedica hipotermije i drugih precipitacijskih čimbenika u žena nego kod muškaraca.

Također, autoimuni procesi utječu na razvoj bolesti, a poticajni čimbenici su određeni virusi i bakterije.

Izaziva bolest i disfunkciju jetre.

Svi oblici bolesti nastaju kao posljedica izravnog utjecaja etilnog alkohola i njegovih metabolita na periferne živce. Na razvoj motornog i mješovitog oblika utječe i nedostatak tiamina u tijelu (vitamin B1).

Hipovitaminoza tiamina u bolesnika ovisnih o alkoholu rezultat je:

  • nedovoljan unos vitamina B iz hrane;
  • smanjena apsorpcija tiamina u tankom crijevu;
  • inhibicija fosforilacijskih procesa (vrsta post-translacijske modifikacije proteina), što rezultira prekidom konverzije tiamina u tiamin pirofosfat, koji je koenzim (katalizator) u katabolizmu šećera i aminokiselina.

U ovom slučaju, korištenje alkohola zahtijeva veliku količinu tiamina, pa konzumiranje alkohola povećava nedostatak tiamina.

Etanol i njegovi metaboliti povećavaju neurotoksičnost glutamata (glutamat je glavni ekscitacijski neurotransmiter središnjeg živčanog sustava).

Toksični učinak alkohola potvrđen je studijama koje pokazuju postojanje izravne veze između težine alkoholne polineuropatije i količine uzetog etanola.
Preduvjet za razvoj teškog oblika bolesti je povećana ranjivost živčanog tkiva, posljedica nasljedne predispozicije.

patogeneza

Iako patogeneza bolesti nije u potpunosti shvaćena, poznato je da su aksoni (impulsni cilindrični procesi živčanih stanica) glavni cilj u akutnom obliku alkoholne polineuropatije. Lezija uključuje guste mijelinirane i tanke, slabo mijelinirane ili neimelinirane živčana vlakna.

Povećana ranjivost živčanog tkiva rezultat je visoke osjetljivosti neurona na različite metaboličke poremećaje, a posebno na nedostatak tiamina. Hipovitaminoza tiamina i nedovoljna formacija tiamin pirofosfata uzrokuju smanjenje aktivnosti brojnih enzima (PDH, a-KGCH i transketolaza) uključenih u katabolizam ugljikohidrata, biosintezu određenih elemenata stanice i sinteze prekursora nukleinskih kiselina. Infektivne bolesti, krvarenje i brojni drugi čimbenici koji povećavaju energetske potrebe organizma pogoršavaju nedostatak vitamina B, askorbinske i nikotinske kiseline, smanjuju razinu magnezija i kalija u krvi, izazivaju nedostatak proteina.

S kroničnom upotrebom alkohola, oslobađanje β-endorfina iz neurona hipotalamusa je smanjeno, a odgovor β-endorfina na etanol je smanjen.

Kronična alkoholna intoksikacija uzrokuje povećanje koncentracije protein kinaze, što povećava podražljivost primarnih aferentnih neurona i povećava osjetljivost perifernih završetaka.

Oštećenje alkohola u perifernom živčanom sustavu također uzrokuje prekomjerno stvaranje slobodnih radikala kisika koji narušavaju endotelnu aktivnost (formiranje ravnih stanica koje okružuju unutarnju površinu žila koje izvode endokrine funkcije), uzrokuju endoneuralnu hipoksiju (endoneuralne stanice pokrivaju živčana vlakna kralježnične moždine) i oštećuju stanice,

Patološki proces može utjecati na stanice Schwann, koje se nalaze duž aksona živčanih vlakana i obavljaju potpornu i nutritivnu funkciju. Ove pomoćne stanice živčanog tkiva stvaraju mijelinski omotač neurona, ali u nekim slučajevima ga uništavaju.

U akutnom obliku alkoholne polineuropatije aktiviraju se antigen-specifične T i B stanice pod utjecajem patogena, koji uzrokuju pojavu antiglikolipidnih ili antigangliozidnih antitijela. Pod utjecajem tih antitijela razvijaju se lokalne upalne reakcije, aktivira se skup proteina plazme (komplement) koji sudjeluju u imunom odgovoru, a membranolitički napadajući kompleks se deponira u području Ranveerova presretanja na mijelinskom omotaču. Rezultat taloženja ovog kompleksa je brzo rastuća infekcija mijelinskog omotača pomoću makrofaga s povećanom osjetljivošću i naknadnim uništavanjem omotača.

simptomi

U većini slučajeva alkoholna polineuropatija očituje se motoričkim ili senzornim oštećenjima u udovima, au nekim slučajevima i bolovima u mišićima različite lokalizacije. Bol se može pojaviti istodobno s motoričkim oštećenjem, osjećajem obamrlosti, peckanja i "puzanja gusaka" (parestezija).

Prvi simptomi bolesti očituju se u paresteziji i slabosti mišića. U polovici slučajeva, povreda u početku zahvaća donje udove, a nakon nekoliko sati ili dana, širi se na gornje. Ponekad pacijenti imaju ruke i noge u isto vrijeme.

Većina pacijenata ima:

  • difuzno smanjenje tonusa mišića;
  • oštar pad, a zatim odsutnost refleksa tetiva.

Moguće kršenje mimičkih mišića, te u teškim oblicima bolesti - zadržavanje mokraće. Ovi simptomi traju 3-5 dana, a zatim nestaju.

Alkoholna polineuropatija u uznapredovalom stadiju bolesti karakterizirana je prisutnošću:

  • Paresis, izražen u različitim stupnjevima. Paraliza je moguća.
  • Slabost mišića u udovima. Može biti i simetrično i jednostrano.
  • Oštro ugnjetavanje refleksa tetive, prolazi do potpunog izumiranja.
  • Povrede površinske osjetljivosti (povećane ili smanjene). Obično se izražava slabo i pripada polineuritskom tipu ("čarape" itd.).

Za teške slučajeve bolesti također je karakteristično:

  • Slabljenje respiratornih mišića, koje zahtijevaju mehaničku ventilaciju.
  • Jaka osjetljivost na zglobove i mišiće i vibracije. Uočava se u 20-50% bolesnika.
  • Poraz autonomnog živčanog sustava, koji se očituje sinusna tahikardija ili bradikardija, aritmija i nagli pad krvnog tlaka.
  • Prisutnost hiperhidroze.

Bol kod alkoholne neuropatije je češća u oblicima bolesti koji nisu povezani s nedostatkom tiamina. Može biti bolan ili gori u prirodi i lokaliziran u području stopala, ali se češće primjećuje njegov radikularni karakter, pri čemu se osjećaji boli lokaliziraju duž pogođenog živca.

U teškim slučajevima bolesti uočen je poraz II, III i X parova kranijalnih živaca.

Za najteže slučajeve karakteristični su mentalni poremećaji.

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta popraćena je:

  • promjena u hodu kao posljedica smanjene osjetljivosti nogu ("treptanje" hoda, noge s motornim oblikom visoke);
  • kršenje plantarne fleksije stopala i prstiju, rotacija stopala prema unutra, spuštanje i okretanje stopala prema unutra motornom obliku bolesti;
  • slabost ili nedostatak tetivnih refleksa nogu;
  • pareza i paraliza u teškim slučajevima;
  • plavo ili mramoriranje kože nogu, smanjenje dlaka na nogama;
  • hlađenje donjih ekstremiteta normalnim protokom krvi;
  • hiperpigmentacija kože i pojava trofičkih ulkusa;
  • bol pogoršana pritiskom na živčane debla.

Bolni događaji mogu rasti tjednima ili čak mjesecima, nakon čega počinje stacionarna faza. Uz adekvatno liječenje dolazi do stupnja obrnutog razvoja bolesti.

dijagnostika

Alkoholna polineuropatija dijagnosticira se na temelju:

  • Klinička slika bolesti. Dijagnostički kriteriji su progresivna slabost mišića u više od jednog ekstremiteta, relativna simetrija lezija, prisutnost tendonalne refleksije, osjetljivi poremećaji, brzo povećanje simptoma i prestanak njihovog razvoja tijekom 4. tjedna bolesti.
  • Elektroneuromiografski podaci koji mogu otkriti znakove aksonalne degeneracije i uništenja mijelinske ovojnice.
  • Laboratorijske metode. Uključuje analizu cerebrospinalne tekućine i biopsiju živčanih vlakana kako bi se isključila dijabetička i uremička polineuropatija.

U sumnjivim slučajevima, kako bi se isključile druge bolesti, provode se MRI i CT.

liječenje

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta uključuje:

  • Potpuno odbacivanje alkohola i prehrane.
  • Fizioterapijski postupci, koji se sastoje u električnoj stimulaciji živčanih vlakana i kičmene moždine. Također se koriste magnetska terapija i akupunktura.
  • Terapijski tjelovježba i masaža, omogućujući vraćanje tonusa mišića.
  • Tretman lijekovima.

Kada je propisan lijek:

  • vitamini skupine B (intravenozno ili intramuskularno), vitamin C;
  • poboljšava mikrocirkulaciju pentoksifilina ili citoflavina;
  • poboljšava iskorištenje kisika i povećava otpornost na antihipoksante s nedostatkom kisika (Actovegin);
  • poboljšava neuromuskularnu provodljivost neuromedina;
  • antiinflamatorni nesteroidni lijekovi (diklofenak), antidepresivi, antiepileptici;
  • za uklanjanje trajnih senzornih i motoričkih poremećaja - antikolinesteraznih lijekova;
  • poboljšanje podražljivosti živčanih vlakana cerebralnih gangliozida i nukleotidnih pripravaka.

U prisutnosti toksičnog oštećenja jetre koriste se hepatoprotektori.

Simptomatska terapija se koristi za ispravljanje autonomnih poremećaja.

Simptomi i liječenje alkoholne neuropatije donjih ekstremiteta

Zlouporaba alkohola dovodi do razvoja alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta. Ova neurološka bolest uzrokuje oštećenje perifernog živčanog sustava i razvija se zbog toksičnog oštećenja organizma. Bolest ima negativan učinak na živčani sustav, uzrokujući teške bolesti.

Uzroci neuropatije

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta javlja se zbog upotrebe alkohola u velikim količinama (i nakon jednokratnog i ponovljenog unosa). Međutim, nisu svi pacijenti kojima je dijagnosticirana neurološka patologija skloni konzumiranju alkohola, tako da alkohol nije jedini uzrok razvoja bolesti.

Razvoj alkoholne neuropatije također se javlja pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • poremećaji metabolizma;
  • nedostatak vitamina skupine B, magnezij;
  • kršenje mikrocirkulacije u živčanim vlaknima;
  • stiskanje živčanih završetaka zbog produljenog boravka u jednom položaju.

Polineuropatija donjih ekstremiteta s konzumacijom alkohola razvija se u nekoliko faza:

  1. Smanjenje opskrbe tkiva hranjivim tvarima zbog toksičnog djelovanja etilnog alkohola, što narušava metabolizam.
  2. Smanjenje brzine prolaska impulsa kroz živčana vlakna.
  3. Oštećenje središnjeg i perifernog živčanog sustava.
  4. Disfunkcija probavnog sustava (pogoršanje apsorpcije crijevnih zidova).
  5. Slabljenje imuniteta, zbog čega tijelo proizvodi antitijela koja "napadaju" zdrave stanice.
  6. Akumulacija toksina u tijelu zbog poremećaja metabolizma.

Razvoj alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta nije u potpunosti shvaćen. Međutim, istraživači su otkrili da su aksoni glavna meta alkoholnog trovanja. Ti procesi su odgovorni za prijenos živčanih impulsa.

Kod produljene uporabe alkoholnih napitaka jetra pati i koncentracija vitamina skupine B u tijelu je naglo smanjena.

simptomi

Neuropatija alkoholnih donjih udova u početku ima simptome u obliku slabosti u mišićima nogu. Međutim, to obilježje karakterizira niz drugih bolesti i samo fizički zamor. Stoga, većina ljudi ne obraća pažnju na primarne manifestacije patologije i započinje liječenje u kasnim fazama svog razvoja.

Sljedeći simptomi ukazuju na polineuropatiju donjih ekstremiteta:

  • povećana ili smanjena osjetljivost kože;
  • suhoća i ljuštenje kože;
  • promjena hoda;
  • koža dobiva plavu ili mramornu nijansu;
  • promjena krvnog tlaka;
  • bol gorućeg karaktera;
  • delaminacija ploča nokta;
  • gubitak kose.

Poraz perifernog živčanog sustava očituje se u obliku "gusaka" na donjim udovima, djelomične ili potpune obamrlosti. Ovaj simptom je dopunjen grčevima u mišićima. I intenzitet bolnih senzacija u donjem dijelu tijela povećava se s kontaktom ili fizičkim naporom.

Tijekom vremena razvija se atrofija mišićnih vlakana, praćena pojavom čireva na površini kože. U teškim slučajevima, simptomi alkoholne neuropatije su zabilježeni u obliku lupanja srca, znojenja, kratkog daha. Ti čimbenici ukazuju na oštećenje pluća, što zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Kod akutne intoksikacije tijela, zbunjenost, pojavljuju se znakovi mentalnih poremećaja. Također je moguće kršenje izraza lica, privremeno zadržavanje urina.

Važna značajka alkoholne polineuropatije je da oko mjesec dana nakon početka prvih znakova dolazi do olakšanja, ali taj simptom ukazuje na prijelaz bolesti u kroničnu fazu. Ako su samo noge počele boljeti, trebate potražiti pomoć liječnika i proći liječenje ovisnosti o alkoholu.

Dijagnoza polineuropatije

Dijagnoza neuropatije donjih ekstremiteta započinje prikupljanjem informacija o pacijentu. Gore opisani simptomi mogu signalizirati mnoštvo drugih patologija koje se često mogu isključiti u fazi komunikacije s pacijentom.

U sljedećoj fazi pregledavaju se noge koje otkrivaju promjene koje su se dogodile: slabost mišića, obamrlost, atrofija i drugi znakovi oštećenja.

Elektroneuromiografija se koristi za razlikovanje polineuropatije od drugih neuroloških poremećaja. ENMG vam omogućuje da utvrdite stupanj oštećenja živčanih vlakana, prisutnost upalnog procesa i tijek degenerativnih procesa. Ako se sumnja na bolest, potrebna je dodatna biopsija kako bi se potvrdila dijagnoza.

Liječenje alkoholne neuropatije donjih ekstremiteta

Alkoholna polineuropatija liječi se sveobuhvatno. Prema rezultatima dijagnostike propisan je tijek uzimanja lijekova koji ima za cilj eliminirati nedostatak elemenata u tragovima i spasiti pacijenta od pratećih simptoma. Uspješna terapija zahtijeva korekciju načina života, osiguravajući potpuno odbijanje alkoholnih pića.

Fizioterapija, terapija vježbanjem, pomaže ubrzati oporavak pacijenta. Kod blažih lezija povezanih s tijekom alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta moguće je liječenje narodnim lijekovima. U razdoblju rehabilitacije važno je promijeniti dnevnu prehranu u korist pravilne prehrane.

Terapija lijekovima

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta provodi se pomoću sljedećih lijekova:

  • B vitamine koji se daju intramuskularno ili intravenski;
  • vitamin C;
  • "Pentoksifilin" ili "citoflavin" koji poboljšava mikrocirkulaciju krvi;
  • antihipoksični lijekovi (Actovegin). Poboljšati opskrbu tkiva kisikom, čime se sprječava razvoj hipoksije;
  • "Curantil" ili "Vinpocetine". Ojačati zidove krvnih žila i poboljšati venski odljev;
  • „Neuromedina”. Normalizira provođenje živčanih vlakana i protok signala u mišiće.

Bez obzira na stupanj razvoja patologije, preporučuju se antidepresivi (amitriptilin, paroksetin) i antiepileptici (karbamazepin, neurontin). Alkoholna neuropatija zahtijeva nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, ibuprofen).

S takvim lezijama preporučujemo sredstva koja imaju stimulirajući učinak na metaboličke procese. Ti lijekovi uključuju nootropike. Lijekovi ove skupine imaju pozitivan učinak na razmjenu nukleina u međustaničnom prostoru živčanih vlakana. Nootropici obnavljaju rad središnjeg živčanog sustava, potiskujući simptome neuropatije.

Osim toga, terapija lijekovima uključuje hepatoprotektore. Ovi lijekovi obnavljaju funkciju jetre i sprječavaju oštećenje organa.

fizioterapija

Liječenje alkoholnih polineuropatija donjih ekstremiteta namijenjeno je obnavljanju njihovih izgubljenih funkcija. U tu svrhu osim lijekova prikazane su i fizioterapeutske mjere:

  • masaža;
  • elektro- i magnetska terapija, stimulirajući rad živčanog sustava;
  • pročišćavanje krvi primjenom odgovarajućih uređaja;
  • Terapija tjelovježbom.

Fizioterapijski se zahvati obično propisuju nakon liječenja lijekovima.

Te se aktivnosti provode nekoliko mjeseci, jer neuropatija izaziva ozbiljne poremećaje koji zahtijevaju dugi oporavak.

Tijekom razdoblja rehabilitacije pacijentu je propisan tijek gimnastičkih vježbi koje normaliziraju tonus mišića.

dijeta

Zbog činjenice da alkoholni polineuritis donjih ekstremiteta ima utjecaj na cijelo tijelo, potrebna je stalna opskrba hranjivim tvarima za rehabilitaciju pacijenta. Za ovog pacijenta prelazi na specijaliziranu prehranu, koja uključuje upotrebu životinjske jetre, mliječnih proizvoda, povrća i voća.

Posebno je važno u prehranu uključiti jela koja uključuju vitamine skupine B. Osim jetre, ovi elementi u tragovima nalaze se u mekinjama i klica pšenice.

Budući da alkohol ima štetan učinak na funkcije probavnog sustava, preporučuje se iz prehrane isključiti pikantnu i slanu hranu, što dodatno opterećuje organe probavnog trakta.

Liječenje narodnih lijekova

Osim tradicionalne terapije, osobi oboljeloj od alkoholne neuropatije donjih ekstremiteta pomoći će liječenje narodnih lijekova: tinktura na bilijarama, matičnjak i timijan. Dopušteno je uzimati ove lijekove, uz odobrenje liječnika.

Učinkovito kompleksno liječenje i folk terapija čimbenici su uspješne borbe s bolešću.

S porazom donjih ekstremiteta prikazana su sljedeća sredstva:

  1. Bujoni iz serije, origano, yasnotki, jutarnja vila. Te su komponente uzete u jednakim omjerima i pomiješane s korijenjem sladića i čičkica, cvijeća od starijeg brašna, šišarki hmelja i listova breze. Sastav dodao 2 šalice kipuće vode. Izvarak se infundira tri sata. Alat pomaže u obnavljanju metabolizma.
  2. Bujon peršina i suncokreta za uklanjanje toksina. Trebat će 2 žlice. sjemenke i pola čaše zelene. U smjesu se doda 300 ml kefira. Sastav se uzima 40 minuta prije doručka.
  3. Mješavina sjemenki osa i suncokretovog ulja. Trebat će 4 žlice. sjemenke i 150 ml ulja. Sastojci su pomiješani jedni s drugima i sa 2 žlice. sušena paprena metvica. Dobiveni sastav se koristi tri puta dnevno prije jela. Ovaj lijek normalizira funkciju jetre.

Tradicionalna medicina ne zamjenjuje terapiju lijekovima, već je nadopunjuje.

Prognoza i posljedice

Oporavak od polineuropatije donjih ekstremiteta traje do šest mjeseci, uz pridržavanje svih medicinskih propisa. Odbijanje terapije dovodi do razvoja teških komplikacija. Alkoholna neuropatija uzrokuje parcijalnu ili potpunu paralizu, oštećenje malog mozga, disfunkciju CNS-a i pojavu mentalnih poremećaja. Također je moguća smrt pacijenta zbog uništenja jetre ili zastoja srca.

prevencija

Jedini način da se spriječi alkoholna neuropatija donjih ekstremiteta - potpuno odbacivanje uporabe proizvoda koji sadrže alkohol. Također se preporuča slijediti principe pravilne prehrane i održavati aktivan način života kako bi se spriječili metabolički poremećaji.

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta jedna je od najčešćih komplikacija kompleksa somatskih, mentalnih i neuroloških oboljenja koja se očituje u zlouporabi alkohola. Prema statistikama, bolest se češće otkriva od ciroze jetre, encefalopatije i gastrointestinalnih poremećaja uzrokovanih produljenim trovanjem etanolom. Pravovremena dijagnostika polineuropatije i adekvatna terapija mogu smanjiti rizik od razvoja patoloških stanja koja dovode do invalidnosti i smrti.

Oblici bolesti

Stručnjaci alkoholne polineuropatije klasificiraju u nekoliko skupina. Temelj za sistematizaciju su klinička slika bolesti i stopa njezine progresije.

Po prirodi tijeka polineuropatije podijeljena je u tri vrste:

  • kronična, razvija se preko 12 mjeseci i duže;
  • akutna, karakterizirana brzom (do 30 dana) brzinom formiranja;
  • subakutni.

Najčešće stručnjaci identificiraju prvu od ovih vrsta bolesti.

Također, alkoholna polineuropatija, u skladu sa svojim kliničkim manifestacijama, obično se diferencira u 4 skupine.

  1. Mješovita, povezana s brojem najčešćih. Bolest zahvaća gornje, donje udove. Simptomi uključuju paralizu ruku (stopala), hipotenziju, smanjenje dubokih refleksa, atrofiju mišića podlaktica, promijenjenu (smanjenu ili povećanu) razinu osjetljivosti u zahvaćenim područjima.
  2. Senzorna, karakterizirana pojavom bolova na mjestima velikih živaca, peckanja, hladnoće, ukočenosti stopala. Kod ove vrste polineuropatije uočavaju se konvulzije i vegetativno-vaskularne patologije (mramoriranje kože, akrocijanoza, hiperhidroza).
  3. Motor, karakteriziran disfunkcijom ekstenzorskih prstiju i distalnih nogu zbog razvoja promjena u zajedničkim peronealnim, tibijalnim živcima. Teška fleksija na podu, hodanje na prstima, rotacija stopala u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
  4. Ataktičko (drugo ime razmatranog oblika alkoholne polineuropatije je periferna pseudotabes). Njegovi znakovi su: obamrlost nogu, bol na palpaciji zahvaćenih područja, nekoordiniranost, hod.

Brojni istraživači razlikuju vegetativne i subkliničke tipove neuropatije.

Kod kroničnog alkoholizma bolest može biti asimptomatska.

Uzroci alkoholne neuropatije

Brojne studije pokazuju da je preko 75% od ukupnog broja otkrivenih slučajeva neuropatije uzrokovano tjelesnim odgovorom na produljenu uporabu (od 5 godina) pića koje sadrže etil alkohol. Težina bolesti izravno je povezana s količinom etanola koju čovjek redovito uzima.

Uzroci razvoja neuropatije uključuju:

  • toksični učinci alkohola na živčana vlakna;
  • hipoksija;
  • poremećaj probavnog trakta (jetra, crijeva), imunološki sustav;
  • nezdrava prehrana;
  • smanjenje razine magnezija, kalija u krvi;
  • nedostatak tiamina (vitamin B1).

Dodatni uvjeti koji uzrokuju različite oblike bolesti su genetska predispozicija (uključujući povećanu ranjivost tkiva živčanog sustava), autoimune procese.

Za alkoholičare je tipično da dugo ostaju u monotonoj poziciji (za vrijeme spavanja), dok istodobno gube osjetljivost na bol. Ovo stanje prepuno je obamrlosti i razvoja sindroma produljene kompresije, što dovodi do kompresijske-ishemijske neuropatije.

patogeneza

Mehanizam porijekla bolesti danas nije u potpunosti shvaćen. Brojni znanstvenici vjeruju da su autoimuni procesi osnova alkoholne neuropatije. Patologiju aktiviraju provokativni agensi (među njima je Epstein-Barr virus, campylobacter, citomegalovirus).

Zarazne bolesti i drugi čimbenici koji povećavaju troškove energije pogoršavaju nedostatak nikotinskih i askorbinskih kiselina u tjelesnim tekućinama, mikroelementima i vitaminima B.

Glavna meta bolesti u akutnom obliku su aksoni - izduženi procesi neurona.

Različiti tipovi alkoholne polineuropatije imaju sposobnost uništiti mijelinsku ovojnicu strukturno-funkcionalnih jedinica živčanog sustava, zbog čega se brzina prolaska impulsa usporava, a potrebne funkcije počinju se provoditi u modificiranom obliku.

Simptomi i dijagnoza

Početni stadij polineuropatije karakterizira nedostatak bitnih značajki. Daljnji razvoj procesa karakteriziran je postupnim gubitkom kompenzacijskih sposobnosti, pojavom bolova u mišićima, slabošću. Do 50% bolesti (od ukupnog broja oboljenja) najprije udaraju u noge, a zatim se šire u ruke.

Među simptomima bolesti je navedeno:

  • kršenje osjetljivosti (slabljenje ili jačanje);
  • promjene krvnog tlaka, hod, boja (mramoriranje, plava);
  • suhoća, ljuštenje omotača;
  • zadebljanje, delaminacija ploče nokta;
  • pogoršanje cirkulacije krvi;
  • nelagoda u stopalima, nogama, pretvarajući se u pekuće bolove;
  • gubitak ravnoteže;
  • osjećaj zimice, obamrlost, gnjavaže u nogama;
  • smanjenje porasta kose (u područjima od koljena do zglobova skočnog zgloba);
  • pojava trofičkih ulkusa;
  • atrofija mišića;
  • uvlačenje unutra, spuštanje stopala (s motorom tipa bolesti).

Može se pojaviti i hiperhidroza, tahikardija, kratkoća daha.

Težak oblik polineuropatije karakterizira prisutnost pareze, paralize, konfuzije, slabljenja respiratornih mišića (posljednji znak zahtijeva trenutačnu primjenu umjetnog disanja). Mogu se pojaviti i mentalni poremećaji.

Povremeno su otkrivane povrede izraza lica, smetnje u mokraćnom sustavu (odgođeno izdvajanje urina). Ova dva simptoma nestaju nekoliko dana nakon pojave.

Polineuropatija se može pojaviti prilično oštro ili postupno povećati njezin intenzitet. Privremeno olakšanje nakon 4 tjedna od početka bolesti nije znak oporavka, već znak prelaska patologija u kronični oblik.

Odgovor na pitanje je li liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta kod kuće dopušteno je nedvosmisleno: nemoguće je zaustaviti razvoj promjena bez odlaska u kliniku.

Ukratko o procesu prepoznavanja bolesti

Polineuropatija dijagnosticira liječnik intervjuiranjem i pregledom pacijenta, pregledom rezultata analize venske krvi (laboratorijski testovi mogu odrediti opseg oštećenja jetre određivanjem razine transaminaza). Nedostatak vitamina je razjašnjen proučavanjem seruma.

Dinamika bolesti kontrolira se metodom ENMG. Elektroneuromiografija otkriva prisutnost degenerativnog procesa u perifernim živcima i stupanj oštećenja tkiva.

Među najvažnije znakove na temelju kojih se postavlja dijagnoza uključuju:

  • slabost mišića progresivne prirode;
  • refleksija tetiva;
  • simetrija kršenja.

Dodatna metoda dijagnoze je intervju s članovima obitelji pacijenta (ako je moguće). Ponekad pacijenti poriču činjenicu o ovisnosti o alkoholu; staviti točan zaključak i pojasniti uzrok patoloških promjena omogućuje razgovor s rodbinom.

liječenje

Zaustavljanje razvoja alkoholne neuropatije događa se primjenom složenih režima liječenja, uključujući uporabu medicinske robe u kombinaciji s fizioterapijom, fizikalnom terapijom, masažom i brojnim drugim metodama.

liječenje

Simptomi bolesti eliminiraju se uz pomoć različitih skupina lijekova. Nazivi glavnih lijekova navedeni su u tablici ispod.

Autonomni poremećaji se ispravljaju simptomatskom terapijom.

Zabranjeno je uzimanje lijekova bez liječničkog recepta: upotreba lijekova koje ne kontrolira specijalist može dovesti do razvoja komplikacija, pogoršanja stanja pacijenta i smrti.

Tretman bez lijekova

Akupunktura i magnetska terapija, fizioterapijski postupci (za stimulaciju kičmene moždine, živčanih vlakana) propisani su kao dodatne mjere rehabilitacije. Za obnovu mišićnog tonusa koristi se masaža.

Druga metoda bez lijekova - vježbe fizioterapije - pomaže spriječiti razvoj kontraktura, ojačati tijelo.

Značajnu ulogu igra potpora psihologa. Specijalističke konzultacije pomažu u prevladavanju depresivnog stanja koje se javlja kod većine pacijenata u dotičnoj kategoriji kada odbijaju koristiti alkohol.

Narodna medicina

Alternativna medicina preporučuje korištenje sljedećih lijekova u borbi protiv alkoholne neuropatije:

  1. Izvarak sirovina ljekovitog bilja (jasen, jutarnji krevet, vlak, koktel) potiče metabolizam. Gore navedene sastojke treba miješati u jednakim omjerima, dodati sličnu količinu lišća breze, šiške hmelja, usitnjenog korijenja čička i slatkog korijena, cvjetove krupnijeg cvijeća. 1 žlica zbirke skuhajte u 2 šalice kipuće vode, pustite da se skuha (najmanje 3 sata). Konzumirajte u 6 sati.
  2. Sastav peršina i sjemena suncokreta za uklanjanje toksina. 2 žlice. sjemenke, pola šalice sjeckanog svježeg bilja i 300 ml jogurta dobro izmiješajte. Pijte na prazan želudac, 40 minuta prije jutarnjeg obroka.
  3. Koktel meda, soka od mrkve i maslinovog ulja olakšava stanje alkoholne polineuropatije. Priprema: pola čaše svježeg soka umiješajte s maslacem, dodajte 1 žumanjak, umutite. Zaslađite 2 žličice. med. Prihvaćamo 2 sata prije jela.
  4. Narodni lijek od bilja i maslinovog ulja za obnavljanje jetre. Sjeme osa u količini od 4 žlice. l. zgnječiti Dodati 150 ml lagano zagrijanog ulja. U smjesu lagano unesite prah listova sušene paprene metvice (2 žlice). Jedite pola sata prije obroka, 3 r. / Dan., 6 žličica. Tijek liječenja je 3 tjedna.
  5. Kupke s mlijekom i žalfijom za smanjenje peckanja u nogama. Alat se odlikuje protuupalnim, dezinfekcijskim, zacjeljujućim učincima. 100 g ljekovitog bilja u omjeru 1: 1 ulijte 2,5 litre kipuće vode, ostavite da stoji oko 2 sata. Prije primjene postupka razrijedite s vrućom vodom.

Koristite razmatrane metode terapije moguće je samo nakon konzultacije s liječnikom.

dijeta

Tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent mora pridržavati se posebne prehrane koja potiče brz oporavak. Prehrana treba osigurati pravu količinu vitamina, minerala, elemenata u tragovima i temeljiti se na ugljikohidratima.

Kada se preporuča polineuropatija:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • jetre;
  • povrće, voće.

Iz dnevnog jelovnika treba isključiti začinsku i slanu hranu.

Razdoblje oporavka i prognoza

Nije moguće oporaviti se od alkoholne neuropatije u kratkom vremenu. Cijeli period oporavka traje od 3-4 mjeseca do šest mjeseci.

Glavni uvjet za postizanje najvećeg mogućeg terapijskog učinka je potpuno odbacivanje pića koje sadrži etil alkohol.

Male promjene u tijelu potpuno se eliminiraju. U kroničnom tijeku polineuropatije nema oporavka uništenih živčanih vlakana; Suvremene metode terapije mogu samo postići stabilizaciju procesa i smanjiti ozbiljnost simptoma.

Odbijanje posjeta klinici i primanje medicinske skrbi, pogoršanje patologije daljnjim zlouporabama alkohola dovest će do invalidnosti. Ovo posljednje može uzrokovati takve komplikacije kao:

  • paraliza nogu;
  • potpuni gubitak mobilnosti;
  • oštećenje malog mozga;
  • kršenje funkcija središnjeg živčanog sustava;
  • pojavu mentalnih poremećaja.

Moguće fatalno (uključujući i srčani zastoj).

prevencija

Sprečavanje ponovnog razvoja alkoholne neuropatije je jednostavno. Da bi se to postiglo, neophodno je održavati zdrav način života, pravodobno zaustaviti simptome zaraznih bolesti, koje treba pridržavati narcolog (a po potrebi i psiholog).

Nakon oporavka preporučuje se redovito posjećivanje lječilišta, bavljenje sportom, praćenje prehrane.

Opisana bolest je ozbiljna bolest koja dovodi do ozbiljnih promjena u tijelu. Jednom izliječen, potrebno je učiniti svaki napor za apsolutno odbacivanje alkohola - samo ova metoda će izbjeći ponavljanje alkoholne polineuropatije.

Alkoholna neuropatija liječenja donjih ekstremiteta

Simptomi i liječenje alkoholne neuropatije

Alkoholna polineuropatija - bolest uzrokovana toksičnim učinkom alkohola i njegovih metabolita na strukturne elemente perifernog živčanog sustava.
Zanimljivosti:

  • svaka druga osoba s alkoholizmom ima simptome polineuropatije
  • žene su češće bolesne nego muškarci
  • rizik od razvoja bolesti dramatično se povećava kada se koristi više od 100 grama etanola dnevno

5 razloga koji dovode do razvoja alkoholne neuropatije

  • Razlog broj 1. Izravni negativni doza ovisan učinak etilnog alkohola na periferne živce, što dovodi do poremećaja u provođenju živčanih impulsa. To je zbog kršenja prijevoza trofičkih (hranjivih) tvari, usporavajući metabolizam.
  • Razlog 2. Negativni učinak acetaldehida, međuproizvoda metabolizma alkohola, na periferni i središnji živčani sustav.
  • Razlog broj 3. Nedostatak tiamina i drugih vitamina B zbog smanjene apsorpcije u tankom crijevu, što je tipično za bolesnike s kroničnim alkoholizmom.
  • Razlog broj 4. Disfunkcija jetre (hepatitis, ciroza), često opažena s dugotrajnom sustavnom primjenom etanola.
  • Razlog broj 5. Smanjena funkcija imunološkog sustava, što dovodi do stvaranja antitijela usmjerenih na uništavanje vlastitog živčanog tkiva.

Samo uzimajući u obzir svih pet gore navedenih razloga, moguće je najučinkovitije provesti liječenje alkoholne polineuropatije.

Tipičan slučaj

Ovaj klinički slučaj odražava karakteristične simptome bolesti.
Pacijent M. 55 godina, radi kao mehaničar. Žalio se na prijem neurologa s pritužbama:

  • bolovi u nogama, gore navečer
  • osjećaj pečenja u površini stopala stopala
  • jačina udova

Smatra se bolesnim 2 godine, bilježi progresivni tijek bolesti. Od prošlih bolesti bilježimo akutne virusne infekcije, kronični pankreatitis. Alergija na lijekove poriče. Nije bilo operacija. Prijavljen je kod narcologa 7 godina o sindromu ovisnosti o alkoholu. Dnevno se konzumira oko 200 grama etilnog alkohola.

Objektivna inspekcija. blijedo ružičasta koža. Nema osipa. Limfni čvorovi se ne povećavaju. Mala snaga. Štitnjača bez pečata. Mišići donjih udova su atrofirani. Hod je pokvaren. Prilikom hodanja tetura. Ne može se pomicati sa zatvorenim očima - padovima. Poremećena (smanjena) osjetljivost u donjim ekstremitetima.

Na temelju objektivnog pregleda od strane liječnika, postavljena je dijagnoza "alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta", postavljen je dodatni pregled, elektroneuromografija, kako bi se potvrdila dijagnoza.

Glavni simptomi

Budući da je osnova razvoja polineuropatije kod alkoholizma nekoliko razloga, bolest je karakterizirana varijabilnošću (varijabilnošću) kliničke slike.
Dakle, ispod su vodeći simptomi alkoholne neuropatije:

  • bolovi u stopalima i nogama, koji gori u prirodi, popraćeni su bolnim grčama mišića u mišićima tele
  • parestezija - osjećaj "gmizavih gusaka"
  • slabost mišića donjih udova, što dovodi do sloma hodanja
  • povreda (smanjenje) osjetljivosti u stopalima
  • atrofija mišića
  • promjena boje kože
  • neravnoteža zbog popratne cerebelarne lezije
  • poremećaj funkcije autonomnog živčanog sustava, koji se može manifestirati čestim mokrenjem, impotencijom (vidi pregled lijekova za povećanje potencije), fluktuacijama krvnog tlaka

Često se alkoholna polineuropatija može pojaviti subklinički (asimptomatski), u takvim slučajevima ispravna dijagnoza može se napraviti samo na temelju elektrofiziološke studije.

Malo o bolestima - kameleonima

Neophodno je „znati iz vida“ patološka stanja koja imaju sličnu kliničku sliku s alkoholnom polineuropatijom. To su:

  • kronična upalna demijelinacijska polineuropatija;
  • dijabetička polineuropatija;
  • nasljedni oblici lezija perifernog živčanog sustava;
  • Guillain-Barreov sindrom.

Prilikom postavljanja dijagnoze "alkoholne neuropatije" važno je zapamtiti gore navedene bolesti.

Rana dijagnoza

Elektroneuromiografija - glavna metoda za potvrdu dijagnoze polineuropatije je elektroneuromografija - metoda koja se temelji na snimanju bioelektrične aktivnosti neuromuskularnih vlakana.

Biopsija živčanog vlakna - U teškim dijagnostičkim slučajevima izvodi se biopsija živčanih vlakana. Ova vrsta istraživanja koristi se u situacijama kada je potrebno isključiti polineuropatiju drugog podrijetla - dijabetičnu, uremičku.

NAJVAŽNIJE! Ni u kojem slučaju pacijent ne smije od liječnika sakrivati ​​epizode sustavnog konzumiranja alkohola, jer to dovodi do pogrešne dijagnoze. Sukladno tome, liječenje će biti propisano pogrešno.

Malo o zabludama

javlja se samo pri dugotrajnoj uporabi etilnog alkohola

Krivo! Toksična alkoholna neuropatija može se pojaviti nakon jedne uporabe etanola;

alkoholna neuropatija, čiji su simptomi potvrđeni elektroneuromografijom, je neizlječiva

SVE O! U slučaju da je uzrok bolesti nedostatak vitamina B tijekom alkoholizma, moguć je potpuni oporavak;

izbjegavanje alkohola dovodi do oporavka

NE! Smanjenje ili prestanak uzimanja alkohola doprinosi stabilizaciji stanja, tj. Klinički simptomi ne napreduju. Međutim, apsolutni oporavak se ne događa.

Kako liječiti alkoholne neuropatije?

Osnovna načela liječenja:

  • odbijanje konzumiranja alkohola
  • potpuno uravnotežena prehrana (hrana mora sadržavati velike količine proteina i vitamina B)
  • vitaminska terapija: intravenozna i intramuskularna primjena vitamina skupine B - tiamin, piridoksin, folna kiselina. Učinkovitost liječenja se povećava tijekom 2 mjeseca uporabom vitamina B1 - benfotiamina - topljivog u masnoći. Alkoholna polineuropatija, čije se liječenje provodi s naglaskom na pripravke benfotiamina, posljedica je nedostatka vitamina B od 95%.
  • korekcija nedostatka magnezija
  • korištenje fizikalnih terapija s ciljem jačanja mišića donjih ekstremiteta i sprečavanja razvoja kontraktura
  • borba s sindromom boli - u tu svrhu, antidepresivi i antiepileptici koriste se za dugi tijek

World Medicine News

Europski znanstvenici dokazali su ulogu genetskih čimbenika u nastanku alkoholne polineuropatije. Predviđeno je oštećenje predstavnika perifernog živčanog sustava mongoloidne rase, u kojoj je vjerojatnost bolesti oko 80%. Razlog je defekt gena koji je odgovoran za aktivnost enzima acetaldehidhidrogenaze, koji je uključen u metabolizam etilnog alkohola.

Da bi se postigao pozitivan učinak, pa čak i potpuni nestanak svih simptoma moguć je samo u slučaju:

  • apstinencija od alkohola
  • normalizacija režima hrane
  • uzimanje lijekova koji sadrže vitamine skupine B
  • redovito promatranje od strane neurologa i narcologa

U teškim slučajevima alkoholne neuropatije, pacijent može postati potpuno imobiliziran i trebat će skrb.

Tradicionalna medicina ne spava

  • Stoljetno iskustvo tradicionalne medicine temelji se na uporabi u liječenju alkoholne neuropatije biljaka poput stolisnika, pelina i gospine trave.
  • Neki travari preporučuju puzanje timijana u kombinaciji s bobicama kleke u borbi protiv bolesti.
  • Učinkovita metoda za borbu s boli i osjećaj pečenja u stopalima je kupka s kaduljom i matičnjak.

Često postavljana pitanja liječniku

Zašto su antidepresivi propisani za ublažavanje bolova u AP?

Kod alkoholne polineuropatije prisutan je sindrom neuropatske boli, koji se ne oslobađa konvencionalnim lijekovima protiv bolova. Američki znanstvenici su pokazali da se kod uzimanja antidepresiva i antiepileptika primjećuje visoki analgetski učinak.

Jesu li trofički poremećaji (osobito čirevi) formirani na nogama tijekom AP ili je to simptom druge bolesti?

Ulcerozno oštećenje kože nogu i stopala u ovoj bolesti rijetko se primjećuje, najčešće uzrok su proširene vene donjih ekstremiteta i šećerna bolest.

Može li AP uzrokovati smrt osobe?

Ne. Uzrok smrti mogu biti i druge manifestacije alkoholizma - Wernicke encefalopatija, akutna alkoholna intoksikacija.

Može li biti popraćena vrtoglavicom, glavoboljama?

Ne. Navedeni simptomi karakteristični su za oštećenje središnjeg živčanog sustava alkoholom.

Može li AP biti popraćen alkoholnom epilepsijom?

Ne. Alkoholna epilepsija je neovisna bolest.

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta

Alkoholna neuropatija je neurološki poremećaj. Upravo je ova bolest jedna od najčešćih komplikacija na temelju ovisnosti o alkoholu. Kao posljedica bolesti nastaje oštećenje velikog broja živčanih spojeva. U devedeset posto slučajeva, donji udovi su pogođeni u najudaljenijim područjima.

Toksini, nastali kao rezultat raspada etilnog alkohola, imaju snažan učinak na stanje živčanih vlakana, što narušava metabolizam hranjivih tvari.

Dakle, bolest utječe ne samo na stanje, nego i na funkcioniranje živčanih završetaka. Bolest utječe ne samo na udove, nego i na kralježničnu moždinu, kao i na neke dijelove mozga.

Alkoholna neuropatija je neurološka bolest koja je najčešća komplikacija ovisnosti o alkoholu kod ljudi.

Uzroci

Među mnogim razlozima koji utječu na razvoj bolesti, stručnjaci identificiraju sljedeće:

  • učinak proizvoda razgradnje alkohola na stanje živčanih vlakana;
  • oslabljena cirkulacija u vaskularnom i živčanom sustavu;
  • nezdrava prehrana;
  • poremećaj u jetri i gastrointestinalnom traktu;
  • nedostatak vitamina;
  • stalna prisutnost osobe u istom položaju.

Ono što je alkoholna neuropatija je razumljivo, ali se postavlja pitanje kako posljednji uzrok utječe na njegov izgled. Činjenica je da kada je osoba pod utjecajem alkohola, dugo je na jednom mjestu, što rezultira kompresijom određenih krvnih žila.

Konzumiranje alkohola jedan je od glavnih uzroka nastanka bolesti. Upravo njegov utjecaj na tijelo dovodi do uništenja barijere u živčanim vlaknima. Osim ove tužne slike, prisutan je i akutni nedostatak određenih vitamina u tijelu.

Također igra važnu ulogu u ovom pitanju i nasljednost. Postoje određeni geni čiji je zadatak stvaranje određenih enzima. Ovaj enzim razgrađuje etil alkohol u određene namirnice koje imaju razarajući učinak u cijelom tijelu.

Tijek bolesti

Na pitanje, alkoholna neuropatija, što je to, može se odgovoriti na sljedeće: to je bolest, čiji je razvoj prilično spor. Bolest ima nekoliko oblika protoka. Akutni oblik polineuropatije obično se izgovara odmah nakon konzumiranja velikih doza alkoholnih pića. Potrebno je samo nekoliko dana da se razviju svi simptomi.

U gotovo svakom slučaju traženja pomoći od specijalista, pacijenti su se žalili na jake bolove u području nogu. Većina tih pacijenata su iskusni alkoholičari. Oni obično ne obraćaju pažnju na manje simptome i zanemarivanje zdravlja. Biti "pod stupnjem" jednostavno ne primjećuju promjene koje se događaju u tijelu.

Bolest se odlikuje istovremenim oštećenjem mnogih perifernih živaca.

simptomatologija

Alkoholna polineuropatija ima sljedeće simptome:

  • pojavu konvulzija donjih ekstremiteta, praćenih jakom boli;
  • utrnulost udova.

S razvojem bolesti iu nedostatku pravilnog liječenja, slabost se proteže do gornjih dijelova tijela. Vrlo često, na pregledu, postoje ozbiljniji simptomi. Osoba možda ne osjeća određene dijelove tijela. Jedan primjer ovog simptoma je da osoba više ne osjeća površinu pod nogama. To dovodi do promjene u samom hodu, koji dobiva karakter "treperenja".

Osim toga, određeni refleksi u donjem dijelu tijela slabe, a ponekad se i njihova potpuna odsutnost promatra. Kada osoba ignorira takve očite probleme u tijelu - to može dovesti do razvoja užasnih patologija. Pokrenuta bolest ugrožava razvoj paralize i pojavu trofičkih ulkusa.

Također se promatra hiperpigmentacija kože. Gubitak kose, promjena boje kože i promjene temperature mogu se uočiti u donjem dijelu tijela.

Karakteristični simptom koji služi kao pokazatelj zanemarivanja bolesti izražava se pojavom akutne boli pri pritisku na teleće mišiće. Od tog trenutka moguće je reći da je pacijent počeo razvijati paralizu. U većini slučajeva bolest dovodi do oštećenja ekstenzornog stopala.

dijagnostika

Za točnu dijagnozu liječnik će morati isključiti prisutnost bolesti poput dijabetesa, zatajenja bubrega, intoksikacije tijela i nasljednih bolesti. Potrebno je utvrditi sve čimbenike koji su doveli do razvoja bolesti. U većini slučajeva uzrok je ovisnost o alkoholu.

Svakako položite ispit kod neurologa. Samo uski profil stručnjak može procijeniti stanje mišića, njihovu snagu i osjetljivost, kao i prisutnost određenih refleksa.

Pomoću takvih postupaka kao što su elektroneuromografija, uspostavlja se brzina u kojoj živčano uzbuđenje dopire do samog živca. Također je potrebno isključiti prisutnost drugih bolesti koje izražavaju slične simptome. Za to se izvode postupci kao što su MRI, biopsija živčanih završetaka i kompjutorska tomografija.

Razvoj alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta javlja se postupno.

Metode liječenja

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta treba započeti potpunim odbacivanjem upotrebe alkoholnih pića. Pacijent treba prilagoditi prehranu i dugo se pridržavati posebne prehrane.

Samo uz poštivanje tih mjera, bit će moguće jamčiti dostupnost rezultata. Ako pacijent nastavi zlouporabu alkohola, učinak neće donijeti nikakav lijek ili druge oblike.

Liječenje lijekovima je vitaminska terapija s intravenskim i intramuskularnim injekcijama. Kod bolesti kao što je alkoholna neuropatija donjih ekstremiteta, liječenje, lijekovi i postupci propisani su kako slijedi:

  1. Pentoksifilin je lijek koji pomaže u normalizaciji mikrocirkulacije.
  2. Actovegin je antihipoksant.
  3. Neuromedin je lijek koji ubrzava provođenje neuromuskularnih završetaka.

Kada je izražena bol u donjim ekstremitetima, koriste se protuupalni lijekovi, antidepresivi i analgetici koji imaju narkotične osnove.

Za ublažavanje boli, pacijentu se savjetuje da uzima lijekove kao što je karbamazepin. Jedan od najboljih lijekova za obnavljanje i ubrzavanje metaboličkih procesa je citoflavin. Ovaj se alat koristi u liječenju bolesti kako bi se poboljšala cirkulacija hranjivih tvari. Osim toga, njegova uporaba vam omogućuje da uklonite intenzitet boli i, u određenom smislu, za vraćanje motornih funkcija donjeg dijela tijela. Da bismo razumjeli koliko je ova bolest opasna, dovoljno je vidjeti sliku alkoholne polineuropatije.

Važnu ulogu u razvoju bolesti imaju geni koji kodiraju enzime aldehid dehidrogenaze i alkohol dehidrogenaze

Metode bez lijekova

Temelj korištenja ove metode liječenja bolesti je složena rehabilitacija tijela. Da biste to učinili, provode razne fizioterapije. U većini slučajeva pacijentu se propisuju tečajevi električne stimulacije živčanih vlakana i kičmene moždine, kao i magnetska terapija.

Vrlo je važno obratiti posebnu pozornost na obnovu tonusa mišića. Da biste to učinili, možete koristiti različite tehnike masaže i fizikalne terapije. Također, na temelju sposobnosti pacijenta, stručnjaci preporučuju proći tečaj akupunkture.

Ispravno uravnotežena prehrana, ključ uspješnog liječenja. Zato je vrlo važno slijediti dijetu tijekom cijelog tretmana. Korištenje određenih proizvoda pomoći će tijelu da dobije potrebnu količinu tvari za podizanje tona.

Glavni naglasak u prehrani je na ugljikohidratima. Također, pacijentu je potrebna hrana bogata raznim vitaminima. Vrlo je važno u ovom trenutku da tijelo ne osjeća probleme povezane s nedostatkom vitamina "B". Ova skupina vitamina nalazi se u hrani kao što su žitarice, jetra i mekinje. Njihova upotreba je iznimno važna za stabilizaciju metabolizma, koji je poremećen utjecajem etanola.

Narodni recepti

Na pitanje dijabetičke i alkoholne neuropatije, što je to, možete odgovoriti na sljedeće: bolest koja utječe na ud, kao posljedica unosa alkohola ili u pozadini bolesti kao što je dijabetes. Za njihovo liječenje postoji mnogo različitih lijekova.

Učinak lijekova može se pojačati određenim učincima. Ovi tretmani su samo i uključuju tradicionalne metode liječenja. Potrebno je odmah pojasniti da je ova tehnika samo dodatno sredstvo terapije. Ne preporučuje se zamjena lijekova narodnim metodama.

Prije svega, liječenje uz pomoć narodnih metoda treba biti usmjereno na uklanjanje štetnih tvari iz tijela i uklanjanje beriberija. Za to možete koristiti sljedeći koktel. U čašu kefira dodano dvije žlice zemlje sjeme suncokreta i peršina. Ova se mješavina najbolje konzumira sat vremena prije doručka.

Zadovoljite tijelo vitaminima, možete koristiti mješavinu mrkve svježe, meda i jaja. Za pripremu, potrebno je odvojiti bijelu od žumanjka i bičem. U dobivenu masu dodajte nekoliko žlica meda i ulja od suncokreta. Ovim sastojcima dodajte pola čaše svježe iscijeđenog soka od mrkve i dobro promiješajte. Nastala tekućina konzumira se nekoliko puta dnevno jedan sat prije obroka.

Osim toga, možete pripremiti kupke za stopala na bazi tinkture grana božićnog drvca. Ako imate akutnu bol, možete dodati nekoliko gorkih kapica. Samo pola sata dnevno dovoljno je značajno smanjiti broj napadaja i njihov bolni učinak.

Pozitivan učinak masaže pojačan je specijalnim infuzijama. Da biste ga stvorili, trebate zgnječenu kantarion. U kapacitet od pet stotina grama izli nekoliko čaša suncokretovog ulja i biljka se izlije. Potrebno je dvadesetak dana inzistirati na tamnom mjestu. Tada se dobivena tekućina mora filtrirati kroz sito i koristiti kao ulje za masažu.

Tradicionalna medicina je prilično učinkovita metoda suočavanja s mnogim bolestima, ali kako bi se postigli pozitivni učinci, te recepte trebate koristiti nekoliko mjeseci. Pozitivna dinamika će se promatrati samo ako se poštuju preporuke liječnika. Bez lijekova ove mjere neće imati učinka.

Gotovo svi slučajevi traženja liječničke pomoći karakterizirani su pritužbama na bol i slabost u nogama.

Razdoblje oporavka

Bolest poput polineuropatije udova vrlo često poprima oblik kronične bolesti. Stoga je vrlo važno slijediti dijetu i održavati zdrav način života nakon liječenja.

Slijedom ovih preporuka smanjuje se rizik od kasnijih pogoršanja bolesti. Vrlo je važno prestati piti alkohol. Činjenica je da oni živčani završetci koji su dobili štetu od produkata raspadanja etila neće se u potpunosti oporaviti. Budući da su u sličnom stanju, podliježu bilo kakvom štetnom utjecaju. Zlouporaba proizvoda koji sadrže alkohol može dovesti do strašnih posljedica.

Važno je pridržavati se pravilne prehrane. Samo prisutnost u tijelu svih potrebnih vitamina za svoj rad pomoći će u održavanju metabolizma u normalnom stanju.
Za prevenciju bolesti potrebno je stalno održavati tonus mišića. Da biste to učinili, možete otići na trčanje ili vožnju biciklom. Pacijentu se savjetuje da što je moguće češće posjećuje lječilišta radi profilakse.

Nažalost, s alkoholnom polineuropatijom, prognoza liječenja nije uvijek pozitivna. Najčešće, pacijenti koji su bili podvrgnuti liječenju postaju onesposobljeni. Nakon toga im se dodjeljuje određena skupina invaliditeta. Međutim, kada je liječenje redovito, mogu se postići pozitivni trendovi liječenja. Samo kada uzmemo u obzir potpuno napuštanje uporabe alkohola i pravovremenu intervenciju medicinskih stručnjaka možemo govoriti o potpunom oporavku.

Bolest je jedna od najtežih posljedica zlouporabe alkohola. Zbog toga trajanje liječenja može potrajati nekoliko godina. Pacijent mora shvatiti da je odbijanje konzumiranja alkohola trajno. Osim toga, potreba za pravilnom prehranom i održavanje prehrane također ostaje nakon tretmana.

Preventivne mjere

Za prevenciju je potrebno isključiti sve uzroke koji bi mogli potaknuti razvoj težeg oblika bolesti. Da biste to učinili, morate napustiti uporabu bilo koje količine alkohola. Tek tada možemo sigurno reći da se bolest neće vratiti u budućnosti.

Alkoholna polineuropatija

Alkoholna polineuropatija je neurološka bolest koja uzrokuje kršenje funkcija mnogih perifernih živaca. Bolest se javlja kod ovisnika o alkoholu u kasnijim fazama razvoja alkoholizma. Zbog toksičnog djelovanja na živce alkohola i njegovih metabolita i posljedičnog poremećaja metaboličkih procesa u živčanim vlaknima razvijaju se patološke promjene. Bolest se klasificira kao aksonopatija sa sekundarnom demijelinacijom.

Ostavite zahtjev iu roku od nekoliko minuta naći ćemo vam dobrog stručnjaka i pomoći vam da dogovorite sastanak s njim.

Opće informacije

Kliničke znakove bolesti i njihovu povezanost s prekomjernom uporabom alkohola opisao je 1787. Lettsom, a 1822. Jackson.

Alkoholna polineuropatija otkriva se kod osoba koje konzumiraju alkohol bilo koje dobi i spola (uz neznatnu prevlast žena) i ne ovise o rasi ili nacionalnosti. U prosjeku, učestalost širenja je 1-2 slučaja na 100.000 tisuća stanovništva (oko 9% svih bolesti koje se javljaju tijekom zlouporabe alkohola).

Ovisno o kliničkoj slici bolesti emitira:

  • Senzorni oblik alkoholne polineuropatije, koji karakterizira bol u distalnim ekstremitetima (obično zahvaća donje ekstremitete), osjećaj hladnoće, obamrlosti ili pečenja, grčeve telećih mišića, bolove u velikim deblima živaca. Dlanove i stopala karakterizira povećana ili smanjena bol i temperaturna osjetljivost tipa „rukavica i čarape“, mogući su segmentalni poremećaji osjetljivosti. Senzorni poremećaji u većini slučajeva praćeni su vegetativno-vaskularnim poremećajima (hiperhidroza, akrocijanoza, mramoriranje kože na dlanovima i stopalima). Tendonski i periostalni refleksi mogu se smanjiti (najčešće se odnosi na Ahilov refleks).
  • Motorički oblik alkoholne polineuropatije u kojem se izražavaju u različitim stupnjevima periferne pareze i blagi stupanj oštećenja osjetila. Abnormalnosti obično utječu na donje udove (zahvaćeni su tibialni ili zajednički peronealni živac). Poraz tibijalnog živca popraćen je kršenjem plantarne fleksije stopala i prstiju, rotacije stopala prema unutra, hodanja po prstima. Porazom peronealnog živca poremećene su funkcije ekstenzora stopala i prstiju. Tu je mišićna atrofija i hipotenzija u području stopala i nogu ("nožni prst"). Ahilovi refleksi su smanjeni ili odsutni, koljeno se može povećati.
  • Mješoviti oblik u kojem postoje i motorički i senzorni poremećaji. U ovom obliku otkrivaju se flacidna pareza, paraliza stopala ili šaka, bol ili ukočenost duž glavnih živčanih trupaca, povećana ili smanjena osjetljivost u području zahvaćenih područja. Lezija zahvaća i donje i gornje udove. Paresis u lezijama donjih ekstremiteta sličan je manifestacijama motornog oblika bolesti, dok u lezijama gornjih ekstremiteta uglavnom trpe ekstenzori. Duboki refleksi su smanjeni, postoji hipotenzija. Mišići ruku i podlaktica atrofiraju.
  • Ataktički oblik (periferni pseudotabes), u kojem je osjetljiva ataksija uzrokovana smanjenom dubokom osjetljivošću (poremećen hod i koordinacija pokreta), obamrlost u nogama, smanjena osjetljivost distalnih udova, nedostatak Ahilovih i koljenskih refleksa, bol tijekom palpacije u području živčanih trupaca.

Neki autori također razlikuju subkliničke i vegetativne oblike.

Ovisno o tijeku bolesti postoje:

  • kronični oblik, koji karakterizira spora (više od godinu dana) progresija patoloških procesa (često se javlja);
  • akutni i subakutni oblici (razvijaju se unutar mjesec dana i rjeđe su).

Asimptomatski oblici bolesti također se mogu naći u bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

Uzroci razvoja

Etiologija bolesti nije u potpunosti shvaćena. Prema postojećim podacima, oko 76% svih slučajeva bolesti potaknuto je reaktivnošću organizma u prisutnosti alkoholne ovisnosti 5 godina ili više. Alkoholna polineuropatija češće se javlja kao posljedica hipotermije i drugih precipitacijskih čimbenika u žena nego kod muškaraca.

Također, autoimuni procesi utječu na razvoj bolesti, a poticajni čimbenici su određeni virusi i bakterije.

Izaziva bolest i disfunkciju jetre.

Svi oblici bolesti nastaju kao posljedica izravnog utjecaja etilnog alkohola i njegovih metabolita na periferne živce. Na razvoj motornog i mješovitog oblika utječe i nedostatak tiamina u tijelu (vitamin B1).

Hipovitaminoza tiamina u bolesnika ovisnih o alkoholu rezultat je:

  • nedovoljan unos vitamina B iz hrane;
  • smanjena apsorpcija tiamina u tankom crijevu;
  • inhibicija fosforilacijskih procesa (vrsta post-translacijske modifikacije proteina), što rezultira prekidom konverzije tiamina u tiamin pirofosfat, koji je koenzim (katalizator) u katabolizmu šećera i aminokiselina.

U ovom slučaju, korištenje alkohola zahtijeva veliku količinu tiamina, pa konzumiranje alkohola povećava nedostatak tiamina.

Etanol i njegovi metaboliti povećavaju neurotoksičnost glutamata (glutamat je glavni ekscitacijski neurotransmiter središnjeg živčanog sustava).

Toksični učinak alkohola potvrđen je studijama koje pokazuju postojanje izravne veze između težine alkoholne polineuropatije i količine uzetog etanola.
Preduvjet za razvoj teškog oblika bolesti je povećana ranjivost živčanog tkiva, posljedica nasljedne predispozicije.

Iako patogeneza bolesti nije u potpunosti shvaćena, poznato je da su aksoni (impulsni cilindrični procesi živčanih stanica) glavni cilj u akutnom obliku alkoholne polineuropatije. Lezija uključuje guste mijelinirane i tanke, slabo mijelinirane ili neimelinirane živčana vlakna.

Povećana ranjivost živčanog tkiva rezultat je visoke osjetljivosti neurona na različite metaboličke poremećaje, a posebno na nedostatak tiamina. Hipovitaminoza tiamina i nedovoljna formacija tiamin pirofosfata uzrokuju smanjenje aktivnosti brojnih enzima (PDH, a-KGCH i transketolaza) uključenih u katabolizam ugljikohidrata, biosintezu određenih elemenata stanice i sinteze prekursora nukleinskih kiselina. Infektivne bolesti, krvarenje i brojni drugi čimbenici koji povećavaju energetske potrebe organizma pogoršavaju nedostatak vitamina B, askorbinske i nikotinske kiseline, smanjuju razinu magnezija i kalija u krvi, izazivaju nedostatak proteina.

S kroničnom upotrebom alkohola, oslobađanje β-endorfina iz neurona hipotalamusa je smanjeno, a odgovor β-endorfina na etanol je smanjen.

Kronična alkoholna intoksikacija uzrokuje povećanje koncentracije protein kinaze, što povećava podražljivost primarnih aferentnih neurona i povećava osjetljivost perifernih završetaka.

Oštećenje alkohola u perifernom živčanom sustavu također uzrokuje prekomjerno stvaranje slobodnih radikala kisika koji narušavaju endotelnu aktivnost (formiranje ravnih stanica koje okružuju unutarnju površinu žila koje izvode endokrine funkcije), uzrokuju endoneuralnu hipoksiju (endoneuralne stanice pokrivaju živčana vlakna kralježnične moždine) i oštećuju stanice,

Patološki proces može utjecati na stanice Schwann, koje se nalaze duž aksona živčanih vlakana i obavljaju potpornu i nutritivnu funkciju. Ove pomoćne stanice živčanog tkiva stvaraju mijelinski omotač neurona, ali u nekim slučajevima ga uništavaju.

U akutnom obliku alkoholne polineuropatije aktiviraju se antigen-specifične T i B stanice pod utjecajem patogena, koji uzrokuju pojavu antiglikolipidnih ili antigangliozidnih antitijela. Pod utjecajem tih antitijela razvijaju se lokalne upalne reakcije, aktivira se skup proteina plazme (komplement) koji sudjeluju u imunom odgovoru, a membranolitički napadajući kompleks se deponira u području Ranveerova presretanja na mijelinskom omotaču. Rezultat taloženja ovog kompleksa je brzo rastuća infekcija mijelinskog omotača pomoću makrofaga s povećanom osjetljivošću i naknadnim uništavanjem omotača.

U većini slučajeva alkoholna polineuropatija očituje se motoričkim ili senzornim oštećenjima u udovima, au nekim slučajevima i bolovima u mišićima različite lokalizacije. Bol se može pojaviti istodobno s motoričkim oštećenjem, osjećajem obamrlosti, peckanja i "puzanja gusaka" (parestezija).

Prvi simptomi bolesti očituju se u paresteziji i slabosti mišića. U polovici slučajeva, povreda u početku zahvaća donje udove, a nakon nekoliko sati ili dana, širi se na gornje. Ponekad pacijenti imaju ruke i noge u isto vrijeme.

Većina pacijenata ima:

  • difuzno smanjenje tonusa mišića;
  • oštar pad, a zatim odsutnost refleksa tetiva.

Moguće kršenje mimičkih mišića, te u teškim oblicima bolesti - zadržavanje mokraće. Ovi simptomi traju 3-5 dana, a zatim nestaju.

Alkoholna polineuropatija u uznapredovalom stadiju bolesti karakterizirana je prisutnošću:

  • Paresis, izražen u različitim stupnjevima. Paraliza je moguća.
  • Slabost mišića u udovima. Može biti i simetrično i jednostrano.
  • Oštro ugnjetavanje refleksa tetive, prolazi do potpunog izumiranja.
  • Povrede površinske osjetljivosti (povećane ili smanjene). Obično se izražava slabo i pripada polineuritskom tipu ("čarape" itd.).

Za teške slučajeve bolesti također je karakteristično:

  • Slabljenje respiratornih mišića, koje zahtijevaju mehaničku ventilaciju.
  • Jaka osjetljivost na zglobove i mišiće i vibracije. Uočava se u 20-50% bolesnika.
  • Poraz autonomnog živčanog sustava, koji se očituje sinusna tahikardija ili bradikardija, aritmija i nagli pad krvnog tlaka.
  • Prisutnost hiperhidroze.

Bol kod alkoholne neuropatije je češća u oblicima bolesti koji nisu povezani s nedostatkom tiamina. Može nositi bolan ili gorući karakter i može biti lokalizirana u području stopala, ali se češće primjećuje njezin radikularni karakter. gdje je bol lokaliziran duž zahvaćenog živca.

U teškim slučajevima bolesti uočen je poraz II, III i X parova kranijalnih živaca.

Za najteže slučajeve karakteristični su mentalni poremećaji.

Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta popraćena je:

  • promjena u hodu kao posljedica smanjene osjetljivosti nogu ("treptanje" hoda, noge s motornim oblikom visoke);
  • kršenje plantarne fleksije stopala i prstiju, rotacija stopala prema unutra, spuštanje i okretanje stopala prema unutra motornom obliku bolesti;
  • slabost ili nedostatak tetivnih refleksa nogu;
  • pareza i paraliza u teškim slučajevima;
  • plavo ili mramoriranje kože nogu, smanjenje dlaka na nogama;
  • hlađenje donjih ekstremiteta normalnim protokom krvi;
  • hiperpigmentacija kože i pojava trofičkih ulkusa;
  • bol pogoršana pritiskom na živčane debla.

Bolni događaji mogu rasti tjednima ili čak mjesecima, nakon čega počinje stacionarna faza. Uz adekvatno liječenje dolazi do stupnja obrnutog razvoja bolesti.

dijagnostika

Alkoholna polineuropatija dijagnosticira se na temelju:

  • Klinička slika bolesti. Dijagnostički kriteriji su progresivna slabost mišića u više od jednog ekstremiteta, relativna simetrija lezija, prisutnost tendonalne refleksije, osjetljivi poremećaji, brzo povećanje simptoma i prestanak njihovog razvoja tijekom 4. tjedna bolesti.
  • Elektroneuromiografski podaci koji mogu otkriti znakove aksonalne degeneracije i uništenja mijelinske ovojnice.
  • Laboratorijske metode. Uključuje analizu cerebrospinalne tekućine i biopsiju živčanih vlakana kako bi se isključila dijabetička i uremička polineuropatija.

U sumnjivim slučajevima, kako bi se isključile druge bolesti, provode se MRI i CT.

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta uključuje:

  • Potpuno odbacivanje alkohola i prehrane.
  • Fizioterapijski postupci, koji se sastoje u električnoj stimulaciji živčanih vlakana i kičmene moždine. Također se koriste magnetska terapija i akupunktura.
  • Terapijski tjelovježba i masaža, omogućujući vraćanje tonusa mišića.
  • Tretman lijekovima.

Kada je propisan lijek:

  • vitamini skupine B (intravenozno ili intramuskularno), vitamin C;
  • poboljšava mikrocirkulaciju pentoksifilina ili citoflavina;
  • poboljšava iskorištenje kisika i povećava otpornost na antihipoksante s nedostatkom kisika (Actovegin);
  • poboljšava neuromuskularnu provodljivost neuromedina;
  • antiinflamatorni nesteroidni lijekovi (diklofenak), antidepresivi, antiepileptici;
  • za uklanjanje trajnih senzornih i motoričkih poremećaja - antikolinesteraznih lijekova;
  • poboljšanje podražljivosti živčanih vlakana cerebralnih gangliozida i nukleotidnih pripravaka.

U prisutnosti toksičnog oštećenja jetre koriste se hepatoprotektori.

Simptomatska terapija se koristi za ispravljanje autonomnih poremećaja.

Liqmed podsjeća: što ranije zatražite pomoć specijalista, to su veće šanse da ostanete zdravi i smanjite rizik od komplikacija.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Pročitajte Više O Shizofreniji