Krajem 19. stoljeća francuski liječnik Paul Broca pregledao je dio moždane kore. Nalazi se u frontalnom korteksu, u donjem gyrusu u leđima. Istraživač je otkrio da ova stranica pruža motoričku organizaciju govora. Bočni frontalni gyrus dobio je ime po znanstveniku - zoni ili središtu Broce.

Zbog poraza motornog govornog centra dolazi do neuropsihološkog sindroma motoričke disfazije - patologije u kojoj je poremećena reprodukcija fraza.

Što je to?

Afazija Broca je neurološki sindrom karakteriziran složenim oštećenjem formiranog govora. Najčešće ih prate tri patologije: agramatizam, anomija i disartikulacija. Međutim, sindrom može uključivati ​​i druge poremećaje, na primjer, motoričku disporozu ili oštećenje čitanja i pisanja. Afferentna motorna afazija ulazi u sindrom lezija frontalnog korteksa.

Svi ti poremećaji imaju jedan korijen - patologiju formiranja vlastitog govora, a zadržavajući senzornu komponentu, odnosno, pacijent razumije riječi i njihovo značenje, ali ne može reći nešto drugačije. Iako postoje mješoviti poremećaji koji ujedinjuju kršenje razumijevanja i formiranje govora.

Patologija govora smatra se ne samo neurološkim, već i mentalnim i socijalnim poremećajem. Kada disfazija ostaje kritički stav prema svojoj bolesti, za razliku od senzorne afazije. Pacijent s motoričkom afazijom svjestan je njegove mane.

Psihastenične osobe ili osobe s depresivnom akcentuacijom mogu se zatvoriti iz društva i teško ih je doživjeti. Smanjuje se socijalna prilagodba i intelektualni potencijal. Takvi ljudi ne žele stupiti u kontakt s drugima, ne napuštaju dom. Jednostavna izolacija može postići ekstremnu izolaciju.

Motorna disfazija ograničava vitalnost. Stupanj disfunkcije osobe određen je kliničkom i funkcionalnom težinom.

1. stupanj - blaga motorna disfazija. Usmeni razgovor je poremećen, vokabular je smanjen. Grupa osoba s invaliditetom nije izdana.

2 stupanj - prosječna disfazija. Usmeni govor je ograničen, vokabular se smanjuje, razgovor se sastoji od jednostavnih predložaka. Broj 3. skupina osoba s invaliditetom.

3. stupanj - izražena govorna patologija. Oštro ograničena interakcija s drugima. Za jasnu komunikaciju koristeći izraze lica i geste. Izdana 2 skupina osoba s invaliditetom.

4. stupanj - totalna disfazija. Izdana je 1 skupina osoba s invaliditetom, jer pacijent ne može komunicirati s društvom zbog nerazumijevanja usmenog govora i nemogućnosti formuliranja prijedloga ili na neki način prijenosa informacija.

razlozi

Eferentna motorna afazija nastaje kada je zahvaćena donja frontalna gyrus ili središte Broce. Patologija ima središnji mehanizam kršenja. To znači da se bolest javlja nakon kršenja viših kortikalnih funkcija.

  • Hemoragijski ili ishemijski moždani udar. To su najčešći uzroci oštećenja mozga. Zbog akutnih poremećaja cirkulacije umiru neuroni donjeg frontalnog gyrusa i zamjenjuju ga neuroglia - gotovo nefunkcionalno tkivo.
  • Tumor ili metastaze. Volumetrijski proces ili neoplazma mehanički stisnu frontalno područje.
  • Traumatsko oštećenje mozga.
  • Akutne neuroinfekcije: encefalitis, meningitis, meningoencefalitis, cerebralni apsces. Njihove komplikacije: cerebralni edem, nekroza moždanog tkiva.
  • Operacija na mozgu tijekom koje je liječnik oštetio donji frontalni gyrus.
  • Neurodegenerativne bolesti: Alzheimerova bolest, Pick, Parkinsonova bolest, frontalna demencija, multipla skleroza.

Također, motorna se afazija razvija kada se na Brocino središte utječe intracerebralni hematom.

Vrste motorne afazije

Afferentna i eferentna afazija različiti su pojmovi, unatoč njihovoj sličnosti u imenu. Usporedna svojstva aferentne i eferentne motorne afazije:

  1. Efferent - utječe na korteks premotora. Afferentno zahvaćena zona artikulacije, smještena u postcentralnoj gyrus.
  2. Aferentna je uglavnom kod starijih, eferentnih - mladih, mladih i zrelih ljudi.
  3. Aferentni poremećaj odnosi se na motoričku komponentu fraza, uglavnom se krši artikulacija. Eferentne smetnje praćene su usporavanjem prijelaza između jedne jedinice govora u drugu.

Afferentna motorna disfazija može imati dvije mogućnosti:

  • Prva opcija. Posebnost je kršenje sustava koji osiguravaju artikulaciju. Grubu motornu afaziju prati kršenje svrsishodnosti motoričkih govornih činova.
  • Druga mogućnost. Ovu motoričku afaziju karakterizira očuvanje uzorkovanih jednostavnih fraza, ali kršenje spontanih govornih činova. Tipična lokalizacija lezija - parijetalni korteks lijeve hemisfere.

Dinamična eferentna afazija klasificira se prema težini patologije:

  1. Blag stupanj Općenito govoreći, govor se sprema, ali je prepun govora. Riječi se izgovaraju polako i slogovima. U dijalogu se blagi stupanj očituje stereotipima govora. Pacijent ne može u potpunosti iznijeti tu misao.
  2. Umjerena ozbiljnost. Status govora: govorni obrasci su prisutni, struktura spontanih fraza gramatički je slomljena, karakterističan je telegrafski stil. Unatoč kratkotrajnosti, informacije u potpunosti odražavaju bit situacije. Primjerice, "Doktore." Došao je jučer. Slušano, srce. Ležao sam u bolnici. 3 dana. On je otpušten. Večer, kod kuće. U dijalogu postoje eholalija - spontano i nehotično ponavljanje riječi sugovornika.
  3. Težak stupanj. Karakteristično: u naraciji postoje samo stereotipni izrazi po vrsti telegrafa. Pacijent pokušava formulirati rečenicu, ali se brzo i nehotice vraća na riječi predloška.

Postoji kombinacija - senzomotorna afazija. To je kombinacija motoričkog oštećenja govora i njegove percepcije. Pojavljuje se kao posljedica moždanog udara u bazenu lijeve cerebralne arterije. Često popraćena paralizom i parezom jedne strane tijela, barem - s jednostranom patologijom vida.

simptomi

Klinička slika aferentne afazije. U središtu je nesposobnost samostalne reprodukcije pojedinih zvukova. Kada pacijent pokuša to učiniti, nesvjesno uzrokuje kaotične motoričke radnje jezika i usana.

Postoji kršenje reprodukcije zatvorenih slogova. Tako se umjesto riječi "telefon" izgovara "telefon", umjesto "narukvica" - "narukvica". Često se pojedini fonemi zamjenjuju, na primjer, umjesto "šalice", kaže pacijent.

Odmah nakon moždanog udara, razumijevanje govornog govora oslabljeno je u kliničkoj slici aferentne disfazije. Ovo stanje traje ne više od nekoliko dana i potpuno prolazi. Znakovi se također otkrivaju u smanjenju geografske orijentacije i narušavanju konstruktivno-prostorne percepcije.

Afferentna afazija popraćena je kršenjem vještina pisanja i čitanja. Njihova ozbiljnost ovisi o težini govornog poremećaja. U pismu se to očituje nenamjernim izostavljanjem samoglasnika. Pismene vještine se obnavljaju dok se govor oporavlja.

Komplikacije aferentne disfazije često se izražavaju depresivnim reakcijama kao svijest o slabom stanju. Osim toga, patologija govora - lezija motornog korteksa, stoga, smanjuje motoričku aktivnost pacijenta. Zbog toga se smanjuju funkcije samoposluživanja. To pojačava psihološki nedostatak. Ako ne pružite psihološku pomoć, postoji rizik od razvoja kliničke depresije.

Vodeći defekt u eferentnoj motornoj afaziji je kršenje prebacivanja između pojedinih jedinica jezika koje dopunjuju drugi simptomi. Klinička slika eferentne afazije uključuje sljedeće elemente motorne afazije:

  • Povreda narativnog izražavanja. Otkriva se u poteškoćama u odabiru riječi i smanjenju broja govora. Pacijentima je teško odabrati sinonime i odrediti točan slijed riječi.
  • Verbalna i doslovna parafazija. Manifestira se kršenje formiranja ispravnog slijeda riječi i zvukova. Tipične vrste govornih jedinica su tipične. Na primjer, u riječi se slovo "b" zamjenjuje s "n", "z" se zamjenjuje s "c". Ponekad se zvukovi uopće ne izgovaraju, na primjer, umjesto riječi “knjiga”, kaže pacijent.
  • Telegrafski stil. Karakterizirani su kratkim rečenicama koje se sastoje od nekoliko imenica i jednog glagola. Istodobno, propustile su se uslužne strukture govora: članci, pomoćne riječi, savezi.
  • Patologija artikulacije. Pojavljuje se u teškim slučajevima. Karakterizira ga gotovo potpuni nedostatak govora, u kojem postoje poteškoće u izgovoru čak i predloška kojih fraza i riječi.
  • Protrosila pokreta. Odlikuje se kršenjem ritma i melodije rečenice. Duge pauze između riječi, sam razgovor izgleda napeto i sporo. U priči pacijent može stati usred riječi. Intonacija je prekinuta, u tom slučaju ponekad nije jasno, pacijent je postavio pitanje ili izgovorio izjavu.

Dinamičnu motornu afaziju prati i kršenje slova. Pacijentu je teško napisati rečenice. Riječ zamjenjuje slova, a same riječi su u pogrešnom redoslijedu. U motornoj varijanti obično se čuva percepcija sluha i pisanja.

Brockova aferentna disfazija obično prati neurološke poremećaje. Postoji jednostrana paraliza ili pareza, jednostrano oštećenje vida.

Komplikacije - depresivna reakcija na vlastiti govorni nedostatak, smanjenje socijalne prilagodbe zbog neuspjeha u komunikaciji, smanjenje motoričke aktivnosti.

dijagnostika

U dijagnostici sudjeluje tim stručnjaka i uzimaju se rezultati instrumentalnih istraživačkih metoda.

Instrumentalni i opći klinički pregledi:

  • Računalo i magnetska rezonancija. Oni daju trodimenzionalnu sliku mozga po slojevima, na kojoj se mogu ispitati žarišta poremećaja cirkulacije u frontalnom području korteksa, ili neki drugi uzrok poremećaja - tumor, ozljeda glave, intracerebralni hematom.
  • Analiza cerebrospinalne tekućine. Svojim sastavom i promjenama može se suditi o prisutnosti upalnih reakcija u središnjem živčanom sustavu i otkriti prirodu upale - tuberkulozni meningitis ili krpeljni encefalitis.
  • Cerebralna hemodinamika. Prema uspješnosti cirkulacije krvi, hemodinamski poremećaji u određenom području mogu se ocijeniti.

Savjetovanje sa stručnjacima:

  1. Logoped On dijagnosticira stranu govora poremećaja govora. Obično se nađu i disleksija i disgrafija.
  2. Neurolog. On dijagnosticira neurološku stranu disfunkcije govora. Istraživanje je također otkrilo poremećaje osjetljivosti na hemitip i unilateralnu parezu ili paralizu.
  3. Psihijatar. Moždani udar arterija u području frontalnog korteksa mogao bi uključivati ​​i susjedna područja korteksa, koji su odgovorni za kontroliranje njihovog ponašanja, emocionalne dezinhibicije i inteligencije.
  4. Medicinski psiholog. On dijagnosticira psihološke poremećaje, kao što su tjeskoba zbog njegovog stanja, depresivna reakcija na nedostatak govora ili akutna reakcija na stres nakon što je pretrpjela moždani udar ili ozljedu mozga.

Metode korekcije

Oporavak govora izvodi se pomoću sljedećih metoda liječenja:

  • Etiotropska terapija. Cilj je eliminirati uzrok bolesti. Primjerice, kod moždanog udara primarna je obnova protoka krvi i vitalnosti moždanog tkiva, au slučaju tumora uklanjanje neoplazme.
  • Terapija lijekovima. Korekcija aktivnosti mozga stabilizacijom metabolizma. Koriste se neuroprotektori i neurometabolički lijekovi.
  • Psihološka podrška osobama s akutnim iskustvima traume.

Nakon stabilizacije bolesnika izvodi se govorna terapija s motoričkom afazijom. Metode oporavka uključuju artikulaciju i oponašanje gimnastike. Vježbe uključuju izgovor fraza, proučavanje poezije. Rad se također radi kako bi se ispravilo kretanje jezika, usana i obraza.

Trajanje liječenja ovisi o uzroku i njegovoj veličini. U prosjeku se poboljšanje govora događa 6 mjeseci nakon početka nastave. Više ili manje, govor se stabilizira do druge godine liječenja. Važno je znati da što prije započne rehabilitacija (a bolje je započeti do kraja trećeg tjedna nakon moždanog udara), veći je uspjeh oporavka govornih funkcija.

29 b. Afferentna motorna afazija

Afferentna motorna afazija

Afferentna motorna afazija nastaje kada su zahvaćeni donji dijelovi parijetalnog režnja lijeve dominantne hemisfere. Postoje dvije mogućnosti za aferentnu motornu afaziju. Prvi karakterizira povreda prostorne simultane (tj. Istovremene) sinteze pokreta različitih organa artikulacijskog aparata te potpuna ili djelomična odsutnost situacijskog govora. Druga mogućnost se naziva provodna afazija i karakterizira je značajno očuvanje situacijskog govora s grubim raspadom ponavljanja, imenovanja i drugih proizvoljnih vrsta govora. Razumijevanje govora u aferentnoj motornoj afaziji oslabljeno je zbog sekundarnog oštećenja fonemskog sluha. Kod aferentne motorne afazije obično se promatra konstruktivna prostorna apraksija, a kod provodne afazije se promatra prostorna dezorijentacija. Druga mogućnost (provodna afazija) karakteristična je za osobe sa skrivenom ljevorukom.

AFERENTNI KINESTETSKI MOTOR APHASIA

Aferentna kinestetička motorna afazija javlja se kada su sekundarne zone postcentralnih i donjih cerebralnih kore moždane kore smještene iza središnje, ili Rolandove brazde (sl. 18, polja 7, 40). Sekundarna polja postcentralnih i podtekstralnih područja usko su povezana s primarnim poljima, koja su karakterizirana jasnom somatotopskom strukturom. U gornjim dijelovima ove zone nalaze se živčana vlakna koja nose impulse iz donjih suprotnih udova. Živčana vlakna koja nose impulse s gornjih ekstremiteta - u srednjim dijelovima, impulse s lica, usana, jezika, grla - u nižim postcentralnim odjelima. Ta projekcija nije izgrađena prema geometrijskom, već prema funkcionalnom principu: što je veći značaj jednog ili drugog područja perifernih taktilno-kinestetičkih receptora aktivnog organa i veći stupanj slobode jednog ili drugog motornog segmenta: zglob, falang prstiju, jezika, usana i tako dalje, veći teritorij ima svoju reprezentaciju u somatotopičnoj projekciji korteksa. Značajno je da je somatotopska projekcija organa uključenih u artikulaciju zvuka mnogo zastupljenija na lijevoj, dominantnoj u govornoj hemisferi.

Poznato je da se svaki govorni zvuk izražava istovremenim uključivanjem ili isključivanjem određene skupine prostorno organiziranih organa za artikulaciju. Dakle, sekundarna polja koja imaju integrirano, istodobno sudjelovanje u organizaciji određenog fonema povezana su s primarnim, projekcijskim poljima. Međutim, ne uzima se uvijek u obzir da je luk usana i jezika kada je izražen m manje napet nego kod b ip, d i t. Pramac je najzastupljeniji kod izgovaranja gluhih kitova, ali glasnice su u opuštenom stanju. Teškoće u identificiranju tih suptilnih diferencijalnih kinestetičkih znakova fonema objašnjava pojavu grube agrafije, aleksije i poremećaja govora tijekom aferentne motorne afazije.

Povreda izražajnog govora. A. R. Luria napominje (1969, 1975) da postoje dvije varijante aferentne kinestetičke motorne afazije: prvu karakterizira kršenje prostorne, istodobne sinteze pokreta različitih organa artikulacijskog aparata i potpuno odsustvo situacijskog govora s grubom težinom poremećaja. Druga mogućnost, nazvana "provodna afazija" u klinici, odlikuje se značajnim očuvanjem situacijskog, klišejskog govora s grubim raspadom ponavljanja, imenovanja i drugih proizvoljnih tipova govora. Ovu varijantu aferentne kinestetičke motorne afazije uglavnom karakterizira kršenje diferenciranog izbora metode artikulacije i istodobna sinteza zvučnih i slogovnih kompleksa koji čine riječ.

U prvoj varijanti aferentne kinestetičke motorne afazije, izražena apraksija artikulatornog aparata može dovesti do potpunog izostanka spontanog govora. Pokušaji slučajnog ponavljanja zvukova dovode do kaotičnih pokreta usana i jezika, do doslovnih (zvučnih) zamjena. Pažljivo ispitivanje pacijenta u artikulaciji govornog terapeuta samo vodi do pronalaženja metode ili organa artikulacije, što uzrokuje pomak u zvukovima m - n. —B, n —d - m — l, i —c, o —u, itd. zbog narušavanja kinestetičke procjene stupnja vezanja organa za izgovaranje pri izgovoru zvukova, dezintegracije pokreta organa kao što su meko nepce i glasnice. U kasnijim fazama, pacijenti izgovaraju riječ-chat poput “khanat” ili “hoda”, kuća kao “otpad” ili “tom”, tj. Jedna fonematična paradigma zamijenjena je drugom.

Afferentnu kinestetičku motornu afaziju karakteriziraju poteškoće u analizi strukture složenih slogova. Pacijenti su podijelili zatvoreni slog na dva otvorena, razdvojili ulančavanje suglasnika u slog, zvukove nižeg suglasnika. Stoga nije neuobičajeno da ovdje, tamo, ovdje, stol, šešir itd. Zvuče kao "tu-t", "ta-mb", "in-th", "s-lu-t", "sha-p-" ka "itd.

Kako se izgovarajuća strana govora obnavlja, otkriva se sintagmatska strana govora. U nekim slučajevima mogu postojati lagani artikulacijski prizvuci koji u nekim slučajevima nalikuju disartriji (pseudoartritis kao posljedica apraksije artikulacijskog aparata), u drugima - lagani strani naglasak, izražen ne u promjeni intonacije, nego u sporosti i umjetnosti izgovaranja riječi, zapanjujućim glasovima i odsutnosti mekih suglasnika u rijetkim doslovnim parafrazama.

Kršenje razumijevanja. U ranoj fazi nakon ozljede ili moždanog udara u aferentnoj afaziji, može se uočiti grubo oštećenje razumijevanja govora. To se objašnjava činjenicom da u procesu razumijevanja značajnu ulogu ima kinestetička kontrola, konjugirano, skriveno izgovaranje poruke koju uho doživljava.

Razdoblje značajnog nerazumijevanja govora kod bolesnika s aferentnom kinestetičnom motoričkom afazijom kratko je (od jednog dana do nekoliko dana nakon moždanog udara), nakon čega se pokazuje brz oporavak razumijevanja situacijskog konverzacijskog govora, razumijevanje značenja pojedinih riječi, sposobnost izvođenja jednostavnih uputa.

Dugo vremena pacijenti su uočili specifičnosti kršenja razumijevanja Oni se sastoje od sekundarnog oštećenja fonemskog sluha. U aferentnoj kinestetičkoj motornoj afaziji, poteškoće se javljaju u prepoznavanju riječi sa zvukovima koji imaju zajedničke značajke u smislu mjesta i načina artikulacije (labial: b - m - n, anteriorno - lingvalni: d - l - m - n)., sonor i samoglasnici, itd.). Te poteškoće fonemske analize općenito se kompenziraju suvišnošću fonemskih razlika riječi u kolokvijalnom govoru i dopuštaju im da ih razumiju, ali se osjećaju u pismu pacijenata. Kršenje razumijevanja riječi pogoršava se u tim slučajevima, ako pacijent to pokuša izgovoriti, odnosno uključuje početno oštećenu kinestetičku kontrolu.

Uz artikulacijske poremećaje koji dovode do zamućene percepcije slušanja govora, kada postoji aferentna kinestetička motorna afazija, postoje poteškoće u razumijevanju leksičkih sredstava jezika, koji prenose različite složene prostorne odnose. To se, prije svega, odnosi na predlozeni impresivni agrammatizam karakterističan za ovaj oblik afazije: uz očuvanje razumijevanja značenja individualnih prijedloga, narušava se mogućnost raspoređivanja triju objekata u prostoru, primjerice, stavljanje ili izvlačenje olovke ispod četke i preko škare, tj. semantička afazija.

Značajne poteškoće u razumijevanju uzrokuju glagoli s prefiksima (omot, povratak, itd.), Koji se, pored prostornog atributa, razlikuju po polisemiji. Posebne teškoće doživljavaju u razumijevanju značenja osobnih zamjenica korištenih u neizravnim slučajevima, što se objašnjava nedostatkom objektivne povezanosti u njima, prisutnošću različitih prostornih orijentacija, obiljem fonemskih promjena (na primjer, ja - ja - ja).

Kod aferentne kinestetičke afazije obično se promatra konstruktivno-prostorna apraksija, au drugoj varijanti se promatra prostorna dezorijentacija. Ovo potonje pogoršava ideju slabog razumijevanja pacijentovog govora; na primjer, pacijenti imaju velike poteškoće pri odabiru knjige, albuma ili druge stavke na policama za knjige.

Složenost i raznolikost obilježja narušenog razumijevanja u aferentnoj kinestetičkoj motornoj afaziji nadoknađuje se u svakodnevnom govoru redundancijom, konkretnošću situacije, koja stvara sliku relativnog očuvanja njihovog razumijevanja govora.

Povreda čitanja i pisanja. U aferentnoj kinestetičkoj motornoj afaziji, stupanj oštećenja čitanja i pisanja ovisi o ozbiljnosti apraksije artikulacijskog aparata. Čitanje i pisanje su najteže oštećeni kod jake apraksije cijelog artikulacijskog aparata. Oporavak čitanja i pisanja javlja se paralelno s njegovim prevladavanjem. Oporavak unutarnjeg čitanja može biti ispred oporavka pisanja. Pri pisanju riječi pod diktatom, prilikom pisanja predmeta, kada pokušavaju komunicirati s drugima, osjećaju se sve teškoće artikulacije, tj. Postoje mnogi doslovni paragrafi koji odražavaju miješanje samoglasnika i suglasničkih fonema koji su bliski u mjestu i načinu artikulacije, suglasnici su odbačeni (zvučni),

U drugoj varijanti aferentne kinestetičke motorne afazije, pacijenti teško održavaju redoslijed slova u riječi, predstavljaju ih zrcaljene (voda - "davo", prozor __

"Onco"), samoglasnici su izostavljeni ili su svi suglasnici pisani prvo, a zatim samoglasnici, i, u pravilu, zadržavaju ideju o prisutnosti zvuka u riječi, primjerice, preskakanjem slova a u riječ-naraciju, pacijent stavlja dvije točke nadd.

U nekim slučajevima, s grubom aferentnom kinestetičkom motoričkom afazijom, opaža se disocijacija između potpune odsutnosti usmenog govora i izvjesnog integriteta pisanja, koji služi kao sredstvo komunikacije s drugima. Takvo očuvanje pisanog jezika objašnjava se prisutnošću prevladavajućeg apraksije samo ždrijela i grkljana, koji u ruskom jeziku igraju ulogu presetiranja svih artikulacijskih pokreta (N. I. Zhinkin, 1958) i obavljanja fonacije samoglasnika i glasovnih suglasnika.

Kako se oporavlja čitanje i pisanje, broj doslovnih stavaka se smanjuje.

Druga varijanta aferentne kinestetičke motorne afazije karakteristična je za osobe s latentnom ljevorukom s lezijama parijetalnih regija lijeve hemisfere.

Dijagnoza aferentne afazije

Pojava svake od vrsta afazije povezana je s nekim odstupanjima koja su se dogodila u određenim područjima moždane kore, koja su temeljna za kontrolu govornog aparata. Što se tiče aferentne motorne afazije, ona je izazvana lezijom stražnjeg dijela moždane kore, tj. Sekundarnim dijelovima stupa središnje i donje parijetalne zone.

Nalaze se u središnjem ili stražnjem dijelu brazde, koji se također naziva Rolandova. Razlozi za razvoj ove bolesti mogu biti i vanjski i unutarnji. To može uključivati ​​zatvorene ili otvorene ozljede glave ili bolesti stečene pri rođenju, koje su prenesene kao posljedica slabe nasljednosti.

Što je aferentna motorna afazija

Ako je pacijentu dijagnosticiran aferentni motor ili eferentna afazija, to znači da je patio od određenih ozljeda koje su se dogodile u motornom korteksu lijeve hemisfere mozga, odnosno u nižim predjelima, što je kasnije dovelo do narušavanja govornih funkcija pacijenta.

Sada će pacijent vjerojatno iskusiti "telegrafski govor". To znači da pacijentov leksikon više nije toliko opsežan, jer će sadržavati samo kratke koncizne rečenice. Točnije, rečenice će se sastojati od jednostavnih predikata, kao i od infinitiva, zbog čega će sličiti porukama koje su se ranije koristile u prijenosu putem telegrafa.

Osim tog odstupanja, osoba stalno pati od prelaska s jedne riječi na drugu. Simptomi afazije uočeni su u nevoljnoj zamjeni jednog slova drugom. Što se tiče vještina pisanja i čitanja, pogoršanje se, nažalost, ne može izbjeći. A ako bolest teče u teškom obliku, pacijent može zauvijek izgubiti te vještine.

Liječnici već dugo primjećuju da su svi oblici afazije dinamični, osjetilni), imaju približno slične simptome, sve se svodi na činjenicu da su govorne funkcije pacijenta narušene i da će u budućnosti imati više vidljivih ili manjih odstupanja.

Obratite pozornost! Ako postoji sumnja na pojavu afazije aferentnog tipa, vrlo je važno pomoću dijagnostike odrediti stvarni uzrok nastanka bolesti. Samo u tom slučaju, liječnici će moći odabrati ispravan tretman i spriječiti popratne bolesti, što može dodatno pogoršati situaciju i dovesti do nepopravljivih posljedica.

Uzroci

Afferentnu motornu afaziju uzrokuju poremećaji koncentrirani u lijevom frontalnom režnju, gdje se nalazi jedan od nekoliko govornih centara, odnosno naziva se Broka centar. S obzirom na specifične uzroke bolesti, oni mogu biti kako slijedi:

  1. Ishemijski ili hormonalni udarci.
  2. Encefalitis.
  3. Onkološke bolesti.
  4. Pickovu bolest.
  5. Neoplazme u mozgu benigne prirode koje se razlikuju u svojoj tendenciji rasta.
  6. Operacija mozga.
  7. Zatvorene i otvorene ozljede mozga.
  8. Apscesa.
  9. Panencefalitisom.
  10. Žarišna forma Alzheimerove bolesti.

Ali ne zaboravite na čimbenike rizika koji također mogu potaknuti daljnju evoluciju bolesti u teži oblik, kao i dovesti do poremećaja cirkulacije u moždanoj kori, što može utjecati na razvoj aferentne motorne afazije.

Ovo su sljedeća odstupanja:

  • kronična hipertenzija;
  • intrakranijalno krvarenje;
  • teške ozljede glave;
  • abnormalnosti povezane sa starijom dobi;
  • prirođene srčane bolesti;
  • reumatizam;
  • kronična hipertenzija;
  • genetska predispozicija za ovu bolest;
  • cerebralna ateroskleroza.

Znakovi i simptomi bolesti

Prije nego što započne s popravnim radom za aferentnu motornu afaziju, liječnik mora obaviti razgovor s pacijentom ili njegovom rodbinom i saznati koje simptome pacijent ima prije nego što se obrate specijalistu. U tom slučaju, znakovi odstupanja mogu biti sljedeći:

  1. Ako govorimo o posebno teškim slučajevima, poremećaj može uzrokovati potpuni gubitak normalne govorne funkcije kod pacijenta. To će značiti da će pacijent moći reproducirati samo niske zvukove koji će se razlikovati samo u intonaciji.
  2. Regresija situacijskog govora. Previše duge pauze između fraza i riječi, koje nisu karakteristične za osobu u normalnoj situaciji.
  3. Kaotična transpozicija zvukova i slogova. Pacijentu je stalno teško odabrati prave riječi i ispraviti njihov izgovor.
  4. Ovaj tip afazije je gotovo uvijek različit telegrafski tip govora. U ovom slučaju, pacijent ne djeluje s velikim brojem glagola koji se češće koriste bez participa i deklinacija. Takve priče uvijek će biti nepovezane.
  5. Osoba ima očite probleme s pisanjem i čitanjem. Uvijek pravi mnoge gramatičke i leksičke pogreške pravopisa, a također preskače slova riječima i slogovima.
  6. Ako pacijent shvati i potpuno razumije problem koji je imao, gotovo će uvijek biti tih.
  7. Mucanje.
  8. Govor okroshka - znači prisutnost u priči o grčevitim i nesukladnim pojedinačnim slovima ili slogovima.
  9. Eholalliya. U ovom slučaju, pacijent koristi neprikladne riječi izgovorene u rečenicama.
  10. U osnovi, govor poprima monotoni stil, ne prati ga intonacija i druge boje govora.
  11. Disfunkcija fonemskog sluha.
  12. S ovom bolešću, osoba gotovo uvijek doživljava poteškoće s percepcijom slušnih informacija, kao i sačuvanjem u memoriji i analizom.
  13. Književna parafazija. Drugim riječima, riječ je o stalnom prijenosu slogova i slova, kako u pisanom, tako iu usmenom govoru.

Dijagnoza bolesti

Prije početka oporavka s aferentnom motornom afazijom potrebno je kontaktirati iskusnog stručnjaka koji će ispravno postaviti dijagnozu. Ali prije toga, potrebno je provjeriti razinu njegovih kvalifikacija, to mora biti na dovoljno visokoj razini za provođenje istraživanja koje će pomoći u otkrivanju uzroka pojave patologije.

U budućnosti bi terapija trebala uključivati ​​postupno oporavak i poboljšanje govornih sposobnosti pacijenta. Prva stvar koju logoped ili neuropatolog provodi je da pacijentu postavi neka pitanja koja će jasno objasniti u čemu je problem, a zatim će, na temelju primljenih informacija i simptoma, moći postaviti dijagnozu.

Osim toga, dijagnoza afazije uvijek uključuje neke postupke, oni su uvijek obvezni u slučajevima s takvom bolešću. To se odnosi na kompjutorsku tomografiju i magnetnu rezonanciju, a najčešće se koristi ultrazvuk cerebralnih i vratnih žila, uključujući duplex skeniranje. Ovi postupci će biti sasvim dovoljno za točno određivanje odstupanja od njegove lokalizacije i propisivanje učinkovitog liječenja.

liječenje

Učinkovita terapija uvijek uključuje popravni rad u aferentnoj motornoj afaziji, s ciljem vraćanja govorne funkcije pacijenta. Kako bi to učinili, logoped savjetuje da koristite neke vježbe i treninge, koji će ubuduće moći poboljšati stanje pacijenta. Sve ove vježbe treba započeti odmah nakon što je liječnik dijagnosticirao kako bi što prije dobio pozitivan rezultat.

To je nužno kako bi se spriječilo pojavljivanje pogrešne govorne embolije, koja nakon toga izaziva fiksaciju pogrešnog izgovora i gramatičkog govora. Neophodno je redovito postupati s pacijentom, jer inače neće donijeti nikakve rezultate. Ali u isto vrijeme, osoba treba biti spremna na činjenicu da pacijent u ovom trenutku ima hir o svojim sposobnostima, stoga je vrijedno pokazati strpljenje i ne bacati lekcije.

Što se tiče prvih vježbi, najvjerojatnije će se pacijent često umoriti, ali s vremenom će se situacija poboljšati, a vježbe se mogu provoditi kroz duže vrijeme. Za početak, ne vrijedi više od 15 minuta dnevno, a vrijeme vježbanja može se povećati na 1 sat, ali vrijedi razmotriti sljedeće točke:

  • potrebno je razgovarati s pacijentom na isti način kao i prije bolesti;
  • Preporuča se ispričati mu priče, uzimajući u obzir teme koje su bile zanimljive prije bolesti;
  • pacijentu se mora dati dovoljno vremena da sakupi svoje misli i pronađe potrebne riječi;
  • sugovornik je bolje privući u razgovor uz pomoć gesta i izraza lica.

Trajanje liječenja ovisi o složenosti i težini bolesti. Može trajati i do 2 godine. Također ovisi o tome kako će stručnjak kompetentno raditi s pacijentom. Na proces oporavka utječu razlozi koji su izazvali pojavu ove patologije.

Ako je to moždano krvarenje ili tumor koji je prouzročio oštećenje Brokinog govornog centra, prvo se mora provesti operacija. Također, ne zaboravite na liječenje lijekovima. Oni su potrebni za poboljšanje protoka krvi u oštećenim dijelovima mozga, što može ubrzati proces potpunog ili djelomičnog oporavka pacijenta.

zaključak

Moguće je spriječiti razvoj afazije samo dijagnosticiranjem popratnih bolesti na vrijeme. Ako ne obratite pozornost na njih, oni mogu dovesti do nepopravljivih posljedica. U nekim slučajevima, pacijent više nije u stanju raditi na sebi, što bi mu omogućilo da stekne barem minimalne šanse za oporavak.

Afferentna i eferentna motorna afazija

Afazija je bolest organske prirode u kojoj su zahvaćena određena područja moždane kore. Jedan od najčešćih oblika afazije je motorna afazija, u kojoj je zahvaćeno područje Broce u stražnjem dijelu trećeg frontalnog girusa. Najčešće se aferentna motorna afazija javlja kao komplikacija akutnog cerebrovaskularnog udesa ili s razvojem traumatske ozljede mozga.

Značajke

Motorna afazija je oštećenje mozga u području Broca, koje karakteriziraju nepovratne organske promjene u moždanom tkivu s potpunim gubitkom funkcionalne aktivnosti u ovom području. Stručnjaci identificiraju dva glavna klinički značajna oblika motorne afazije: aferentnu i eferentnu motornu afaziju. Kod ove bolesti dolazi do povrede sintetske aktivnosti mozga s gubitkom govorne funkcije, zajedno s njezinom percepcijom. U ovom slučaju, pacijentu nedostaje situacijski govor, tj. pacijent ne može podržati dijalog, jer ga on jednostavno ne shvaća.

Afferentna motorna afazija

Aferentna ili kinestetička afazija očituje se u poteškoćama u reprodukciji govora uglavnom zbog problema u aparatu za artikulaciju. Dakle, pacijenti s aferentnom motornom afazijom ne mogu povezati svoj govor u potpunu strukturiranu rečenicu.

Pacijenti često pokušavaju zamijeniti riječi koje se ne mogu izraziti kao sinonimi, što dovodi do značajnog usporavanja govornog govora. Pažnja i poteškoće u izgovaranju suglasnika su vrijedni pažnje.

U većini slučajeva, aferentna motorna afazija se kombinira s agrafijom - kršenje pisanja.

Efektna motorna afazija

Pojavljuje se kao posljedica oštećenja premotornih područja moždane kore. Eferentna motorna afazija očituje se doslovno ometanjem pacijentovog govora na specifične zvukove. Pacijent ne može promijeniti položaj artikulacijskog aparata, što dovodi do pojave velikih privremenih pauza između izgovorenih zvukova. Govor postaje telegraf ili pečat.

Važno je napomenuti da se u gotovo polovici svih slučajeva identificirane motorne afazije u bolesnika javlja kombinacija aferentne i eferentne afazije. Mješovita afazija očituje se složenom manifestacijom svih gore navedenih manifestacija, što se naziva terminom - senzorimotornim oštećenjem govora.

Uzroci aferentne motorne afazije

Razlozi za nastanak motoričkih aferentnih afazija su brojne bolesti koje dovode do organske lezije moždane kore, uključujući zonu Broca, kao i premotorni korteks. Najčešće, bolesti s velikim oštećenjem moždanih struktura dovode do aferentne afazije, na primjer:

  • Akutni cerebrovaskularni incident ili moždani udar. I moždani udar je u prirodi hemoragičan, u kojem postoji masivno krvarenje u strukturi mozga. Namakanje krvi i kompresija stražnjih dijelova frontalne zone dovodi do poraza središta Broce i razvoja aferentne motorne afazije;
  • Zarazne i upalne bolesti mozga. Najčešće su to encefalitis ili leukoencefalitis. Upalne bolesti dovode do omekšavanja moždanog tkiva i stvaranja karijesa apscesa;
  • Traumatska ozljeda mozga, osobito s teškom kontuzijom mozga i subarahnoidnim krvarenjem. Kontuzija mozga i edem dovode do kompresije moždanih struktura, a Brocino središte može biti oštećeno;
  • Razvoj tumorskog procesa lokaliziranog u frontalnim ili temporalnim režnjevima na strani dominantne hemisfere;
  • Epilepsija, u prisutnosti epileptogenog fokusa u neposrednoj anatomskoj blizini govornog centra mozga;
  • Toksično oštećenje moždanih struktura, kao što su teški metali ili drugi otrovi.

Doprinos razvoju aferentne motorne afazije može se pripisati brojnim kroničnim bolestima:

  • Kronična patologija cirkulacije krvi, zbog prisutnosti aneurizme ili aterosklerotskih promjena u vaskularnoj stijenci moždanih arterija.
  • Polako progresivne bolesti središnjeg živčanog sustava: multipla skleroza ili encefalomijelitis. Demijelinizacija živčanih vlakana dovodi do povrede aferentnih i eferentnih veza govornog centra s drugim strukturama mozga;
  • Nastajanje prionskog proteina.

simptomi

Afferentna afazija popraćena je pojavom brojnih simptoma i sindroma koji oblikuju kliničku sliku karakterističnu za ovaj oblik. Sindrom poremećena ekspresija govora uključuje:

  1. Kršenje prostornih pokreta, kao što su izrazi lica i geste, kao i potpuno odsustvo situacijskog govora. Pokušavajući ponoviti zvukove, bolesnik svojim usnama i jezikom izvodi samo izolirane pokrete;
  2. Govor postaje pretjerano kliše, slog i zvuk su prisutni.

Također, pacijent ima izražene poteškoće u izgovoru složenih slogova, i to: podijeliti riječi na dijelove i preskočiti najsloženije zvukove. Tu je kršenje razumijevanja tuđe govora, međutim, to razdoblje ne traje dugo od dana do nekoliko dana i javlja se nakon patnje akutnog kršenja moždane cirkulacije.

Pozornost je usmjerena na prostornu dezorijentaciju žrtve, kao i na kršenje pisanog jezika i percepciju vizualnih tekstualnih informacija. Tijekom pisanja pacijent prebacuje samoglasnike, preskače suglasnike i mijenja redoslijed slova.

dijagnostika

Dijagnostičko pretraživanje ima za cilj identificirati temeljnu bolest ili uzrok koji je potaknuo razvoj motorne aferentne afazije. Dijagnostički plan uključuje standardni niz studija. Prvo se prikuplja povijest bolesti, nakon čega se provodi tematska dijagnoza kako bi se odredila procjena oštećenja moždanog tkiva, a zatim se postavi preliminarna dijagnoza.

Da bi se to pojasnilo, provode se brojne instrumentalne studije, kao što su:

  • Magnetska rezonancija mozga, također je moguće koristiti poboljšanje kontrasta za poboljšanje slikovnih karakteristika mozga. Magnetska rezonancija omogućuje vam identificiranje onkoloških oštećenja, prisutnosti i volumena hematoma u traumatskoj ozljedi mozga;
  • Angiografija cerebralnih arterija za prisutnost ili odsutnost vaskularne patologije;
  • Doppler ultrazvučni pregled posuda vrata;
  • Lumbalna punkcija zbog sumnje na encefalitis, meningitis ili leukoencefalitis;
  • Elektroencefalografija kako bi se isključila patologija epileptiformne prirode ili onkološko oštećenje mozga.

Klinički institut za mozak namjerno se bavi proučavanjem, dijagnosticiranjem i liječenjem bolesnika s neurološkim simptomima, uključujući bolesnike s motoričkom afazijom. Na temelju Kliničkog instituta za mozak djeluje snažan i moderan dijagnostički odjel koji omogućuje veću vjerojatnost ispravne dijagnoze.

liječenje

Glavni tretman treba biti usmjeren na uklanjanje osnovnog uzroka koji je doveo do stvaranja aferentne motorne afazije. Ovisno o temeljnoj patologiji, medicinska taktika će imati značajne razlike.

  • U prisutnosti tumorskog procesa - operacija na mozgu ili primjena zračenja i kemoterapije.
  • U prisutnosti infektivnog fokusa ili apscesa - drenaža u kombinaciji s antibakterijskom terapijom i upotrebom općih stabilizirajućih lijekova.
  • U akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći - tijek liječenja nootropnim lijekovima, antioksidansima, angioprotektorima. Kod hemoragijskog moždanog udara s teškom kompresijom mozga - kirurško liječenje.
  • U epilepsiji je primarna terapija usmjerena na uporabu antikonvulziva.
  • Glukokortikosteroidi se koriste za demijelinizacijske i degenerativne procese u živčanom tkivu.

Svi gore navedeni režimi liječenja biti će djelotvorni u liječenju afazije, jer imaju patogenetski mehanizam za ispravljanje patoloških manifestacija bolesti.

rehabilitacija

Vrlo je važno da je liječenje sveobuhvatno i da je usko povezano s aktivnostima rehabilitacije i rehabilitacije. Klinički institut mozga je jedan od prvih centara u zemlji u kojem je započeta kombinirana primjena terapijskih i rehabilitacijskih mjera. Rehabilitacija se sastoji od:

  • Sustavni posjeti logopedu, najmanje tri puta tjedno;
  • Radite u dvostrukom načinu rada, tj. i sa specijalistom i samostalno.

Nastava rehabilitacije ima za cilj obnavljanje artikuliranog govora, za što pacijenti pjevaju pjesme, čitaju pjesme, dok se s tim razredima riječi protežu u slogove i treniraju artikulacijski aparat pacijenta. U međuvremenu, vrijedi spomenuti obnovu pisanja, za to pacijenti pišu pisma pod diktatom.

Za učinkovitiji i brži oporavak pacijenta, bliski rođaci i prijatelji trebali bi se dovesti na liječenje. Ne možemo dopustiti da pacijent ostane i dugo je bio u socijalnoj izolaciji.

Na temelju Kliničkog instituta za mozak radi specijalist aposiolog koji razvija individualne programe za svakog pojedinog pacijenta kako bi se vratila funkcija govora i pisanja u slučajevima izraženih kognitivnih poremećaja.

Savjet

Afazija nije duševna bolest, čak i ako postoje naglašeni poremećaji govorne funkcije. Potrebno je liječiti pacijenta s razumijevanjem i strpljenjem. Ne biste trebali podići glas prema pacijentu, jer to ne poboljšava razumijevanje informacija i značenje onoga što je rečeno. Potrebno je razgovarati s pacijentom što je moguće sporije, bez korištenja složenih konstrukcija u rečenicama. Također bi trebalo ograničiti geste. Koristite pitanja koja možete dobiti određeni odgovor da ili ne.

Kako bi pacijenti poboljšali percepciju informacija, pokušajte eliminirati sve vanjske buke. Pokušajte ne ograničavati pacijenta u komunikaciji i postavljati mu više pitanja.

komplikacije

Afferentna motorna afazija može imati različite učinke i komplikacije:

  1. Gubitak socijalne prilagodbe povezan s gubitkom struke, kućnim poteškoćama;
  2. invalidnost;

Najčešće komplikacije aferentne motorne afazije javljaju se u djece. To je zbog osobitosti funkcioniranja njihovog živčanog i imunološkog sustava.

Prevencija aferentne i eferentne motorne afazije

Ne postoji specifična prevencija razvoja afazije. Sve preventivne mjere prvenstveno su usmjerene na uklanjanje faktora rizika koji povećavaju rizik od stvaranja vaskularnih bolesti. Budući da je akutno oštećenje moždane cirkulacije najčešći uzrok razvoja afazije, prevencija moždanog udara indirektno utječe na razvoj afazije.

Pravovremeno liječenje arterijske hipertenzije, korekcija lipidnog profila krvi, kao i godišnji pregled preventivnih pregleda, pomoći će da se izbjegne velika oštećenja mozga.

Kao i kod bilo koje druge bolesti, prevencija znači:

  • Održavanje zdravog načina života;
  • Pravilna prehrana;
  • Normaliziranje rada i rada;
  • Odbacivanje loših navika.

pogled

Unatoč činjenici da je u afaziji nemoguće postići radikalno liječenje i potpunu obnovu funkcionalne aktivnosti oštećenog područja, ipak, pravilno liječenje i pridržavanje preporuka i mjera rehabilitacije dovode do značajnog poboljšanja kvalitete života pacijenta. Prilikom cjelovitog liječenja i rehabilitacije, pacijent se može gotovo u potpunosti prilagoditi komunikaciji s drugima.

Motorna afazija i njezini tipovi

1. Gdje je govor rođen? 2. Definicija 3. Afony, disfonija i dizartrija 4. Tipovi 5. O disgrafiji i agrafiji

Ljudski govor je jedinstveni tip veze između pojedinaca, koji ulazi u drugi signalni sustav, svojstven samo ljudima. Postoji mnogo elemenata ovog sustava i nije se pojavilo odmah. No, ako uspoređujemo ljudski govor čak i sa najteže organiziranim sustavom komunikacije primata i ptica, ispada da se naša metoda komunikacije može usporediti s potpunim osvajanjem zračnog prostora, dok će komunikacija drugih živih bića, čak i najrazvijenijih, nalikovati spori. kretanje po malim cestama.

Razumjet ćemo uzroke i vrste govornih motoričkih lezija, ali najprije morate odlučiti o izvorima proizvodnje govora.

Gdje je govor rođen?

Zapravo, proizvodnja govora zahtijeva puno truda od osobe: disanje treba biti koordinirano, potrebno je uložiti potreban napor u glasnice, te izvršiti artikulacijske pokrete koji se nazivaju supralaryngeal. To uključuje različite konfiguracije neba, jezika, usana, koje su odgovorne za formiranje artikuliranog govora.

Izvor disanja su donji motorni neuroni prednjih rogova kičmene moždine u cervikalnoj, torakalnoj i čak donjoj lumbalnoj regiji. Kontrola vokalizacije, tj. Kretanje glasnica, javlja se u dvostrukoj jezgri vagusnog živca, ali glas dobiven tijekom izdisaja vibriranjem ligamenata uopće nije kao uobičajeni glas osobe. Zasićena je tonovima, prolazi kroz sustav rezonatora lubanje, dišnih puteva dišnog sustava.

Najvažniji rezonatori su usna šupljina i ždrijelo. Stoga, s porazom vagusnog živca, javlja se jednostrana paraliza glasnica, a fonacija je poremećena. Pojavljuje se disfonija.

Rad mišića usne šupljine, ždrijela i mišića lica osigurava složena koordinacija djelovanja lica, trigeminalnog, hipoglosalnog živca i djelovanja motoneurona gornjeg dijela vratne kralježnice. Ali najviša podjela regulacije govora, koja je odgovorna za proizvodnju govora, je motorni korteks.

definicija

Stoga je motorna afazija, u najjednostavnijem smislu, "paraliza govora", kao i paraliza ruku ili stopala. U ovom slučaju, pacijent osjeća dodir, ali ne može pomaknuti svoj ud. Na isti način osjeća i razumije riječi upućene njemu i može komunicirati sa znakovima.

Češće, osobito u prvih nekoliko dana s intenzivnim potezima, javlja se senzorimotorna afazija, u kojoj je i govorno razumijevanje i njegova proizvodnja teška ili nemoguća, uključujući i pisanje, budući da je slovo pohranjeno u govoru koji percipira oko.

U osjetilnoj afaziji, nekontrolirani govor pacijenta bez primanja informacija od ljudi, a sam od sebe u ovom slučaju, bit će siromašan, i na kraju će uskoro biti potpuno slomljen. Senzorna afazija se razvija kada je zahvaćena Wernicke zona. A liječnik, koji pacijentu diktira mnogo puta "pticu leti", u odgovoru na diktat, nakon mnogih štrajkova i mučenja, prima nešto poput "pročitaj picid".

Afonija, disfonija i dizartrija

Prije nego što shvatite što je motorna afazija i kako ona utječe na govor, morate razumjeti kako se ona razlikuje od drugih poremećaja. Je li osoba koja je teško ili nemoguće razumjeti uvijek patila od motorne afazije? Ispada, ne uvijek. Dakle, postoje kršenja kao što su afonija, dizartrija, nazolalija i tako dalje. Što je to?

To se može dogoditi kod moždanog udara, multiple skleroze, teške patologije mozga, mijastenije gravis i drugih bolesti. No, u pravilu, područja govora korteksa ne pate od ovih bolesti.

Porazom korteksa ili uništenjem bijele tvari (putevi) pojavljuje se kompleks govornih poremećaja u motornoj afaziji. Motorna afazija nakon moždanog udara može biti različita, a postoji nekoliko vrsta.

Eferentna motorna afazija, ili Brocina afazija (sa stresom na posljednjem slogu) najčešće se susreće i lakše dijagnosticira. U cerebralnom korteksu (u donjim dijelovima lijeve hemisfere) nalazi se govorna motorna zona ili Brocina zona. Ako je uznemirena elektrodama, tada će tiha osoba početi "grunuti" nehotice, a ako je ovo područje iritirano, govornik će ušutjeti. To je razumljivo, jer iritacija nije koristan signal, ali sličan "bijelom šumu". S nastavkom iritacije motornog područja, osoba koja je utihnula ponovno počinje stvarati neartikulirane zvukove, jer signal postoji, ali je neorganiziran.

Afazija Broca manifestira se osiromašenjem govora, pojavom imperativnog, narativnog, "telegrafskog" stila s kratkim i jednostavnim frazama. Pacijentu je teško promijeniti stereotip govora, teško je prebaciti se na druge slogove, nakon što je savladao konstrukciju jedne fraze, pokušavajući zamijeniti slogove (paraphasia). To dovodi do velikih problema u artikulaciji, organi govora i jezika "ne slušaju", ali ne zato što su zahvaćeni ili paralizirani, kao u dizartriji, nego zato što je "umnožena relejna stanica" u mozgu.

Postoji izraz “artikularna apraksija”, odnosno govorno oštećenje. Pokreti se vrlo grubo mijenjaju, a pogotovo oni ne uspijevaju. Liječenje motorne afazije treba biti usmjereno upravo na obnavljanje eferentnih veza.

Afferentna motorna afazija je tip kortikalnog poremećaja koji se više odnosi na osjetljiva područja korteksa, jer je fokus smješten u postcentralnoj zoni, u njenim donjim dijelovima, koji su u susjedstvu Rolandijevog sulkusa, ili brazdi Rolanda. Ponekad se ova aferentna motorna afazija ne naziva ništa osim kinestetičke motorne afazije.

Ovo je točno ime za leziju. Vodeća je konfuzija u osjećajima koji dolaze do mozga od organa artikulacije. Točan položaj za izricanje narudžbi pisama se ne pamti. Zvukovi bliski u artikulaciji unutar takvih riječi su mješoviti.

Dakle, umjesto riječi “klaun”, pacijent kaže “kleb”, “pristrasnost”, shvaćajući da ne govori pravu stvar, ali mu poteškoća s osjećajem ne daje priliku da ispravno kaže. Dulje riječi sastavljene od istih zvukova (anagrama), na primjer, oduzimanje-drugi-brand-povraćanje, uzrokuju potpunu konfuziju. Da bi se započela obnova govora, i ona bila uspješna, aferentna motorna afazija je razlog da se radi s ogledalom, ponovi naglas, gledajući u usne i na usne ljudi oko vas, tijekom aktivnosti par.

Pogrešan izgovor riječi dovodi do disgrafije ili agrafije, jer ako je osoba izgubila sposobnost ispravnog izgovaranja riječi, onda je izgubio priliku da je ispravno napiše.

Tako se motorna afazija razvija s porazom govorno-motorne zone (Broca), koja se nalazi u lijevoj hemisferi, te s porazom postcentralne zone i odgovarajućih vodiča. Uz opsežne moždane udare u bazenu lijeve cerebralne arterije, poznato je da se paraliza udova pojavljuje na suprotnoj strani tijela, a ako vidite pacijenta s desničarskim Wernicke-Mannovim držanjem, što ukazuje na veliki moždani udar ili intracerebralno krvarenje, onda najvjerojatnije kod njega glasovni kontakt će biti težak zbog eferentne motorne afazije.

U slučaju da se paraliza dogodi u lijevim ekstremitetima, pacijenti jedva razumiju obrnuti govor, ali ponekad oni, osobito u prvim danima, nakon katastrofe u mozgu, razviju manifestacije senzomotorne afazije. Senzorna motorna afazija je najteži tip poremećaja govora, pri čemu je vrlo teško obnoviti društvenu funkciju komunikacije. Čovjek ne razumije i ne može govoriti sam.

O dysgrafiya i agrafii

Oslabljena sposobnost osmišljavanja smislenog pisanja također je vrsta motorne afazije, jer je pisanje opcija "odgođenog govora".

Postojeći poremećaji pisanja javljaju se uglavnom u malim lakaranim potezima. U ovom slučaju, zahvaćene su male žile koje hrane cerebralni korteks, dakle ne dolazi do smrti ili "velike paralize", a pojedine funkcije su uznemirene.

Tako se može pojaviti lezija asocijativnih zona parijetalno-okcipitalnog područja povezane s vizualnim korteksom.

Čini se da su svi elementi govora, uključujući i korteks, sačuvani. Pacijent razumije i dobro govori, pamti i recitira, ali kad pokuša napisati nekoliko slova, gubi se jer se jednostavno ne sjeća kako izgledaju.

Pacijent s osjetilnom afazijom Wernicke ne može napisati pismo pod diktatom, jer ne razumije što mu je rečeno, ali bolesnik s motoričkom afazijom teško piše, jer prije pisanja ne može govoriti o sebi.

Kao što možete vidjeti, proces kao što je pisanje je najsloženiji, sintetski proces koji povezuje mnoge dijelove slušnog, motornog, vizualnog, govorno govornog područja moždane kore.

Stoga postoji posebna medicinska znanost - govorna terapija, a unutar nje - afaziologija. Afaziolog-logoped je često nezamjenjiv učitelj i mentor u rehabilitaciji bolesnika nakon moždanog udara. Poznato je da što je ranije započeta rehabilitacija i liječenje takvih poremećaja, bolji je ishod bolesti u cjelini. Neophodno je da se s pacijentom pozabavimo u prvim danima nakon moždanog udara, kada se bolesnik vratio svijesti i može barem na neki način komunicirati, s govorom ili znakovima.

U tom slučaju, ako je sve ostalo da se vrati pokret i hodanje, ali oni zaborave na govor, to ponekad dovodi do tužnih posljedica: osoba obnavlja funkcije služenja u svakodnevnom životu, ali često ostaje ograničena u komunikaciji s drugima.

Pročitajte Više O Shizofreniji