Afazija je govorni poremećaj zbog problema s kortikalnim govornim centrima u mozgu. Istodobno, nema gubitka sluha, a artikulatorni aparat je u potpunosti sačuvan, odnosno ne postoje drugi anatomski razlozi za poremećaje govora. Najčešće, afazija se javlja u akutnim poremećajima moždane cirkulacije (moždani udar), u traumatskom oštećenju mozga, tumorima, infektivnim i upalnim lezijama moždanog tkiva (encefalitis). Stoga je afazija simptom nevjerojatne neurološke bolesti. Pokušajmo otkriti što se točno afazija manifestira, koje su njezine sorte i kako se dijagnosticira. Ovaj članak posvećen je tim pitanjima.

Pojam afazije predložio je A.Trusso još davne 1864. godine, izveden iz grčkog prefiksa "a", koji označava negaciju, i riječ "faza", što znači govor. Od tada je prošlo mnogo vremena, proučavane su različite varijante govornih poremećaja (od potpune odsutnosti do beznačajnih, neprimjetnih promjena na prosječnu osobu), ali tekst ostaje do danas.

Za afaziju kao simptom neurološke bolesti kaže se da intelekt ne pati i da govor nije bio na početku poremećen, to jest, pod uvjetom normalnog razvoja govora prije bolesti. Nerazvijenost sposobnosti govora iz djetinjstva naziva se alalija, a to je potpuno drugačiji poremećaj.

Sorte afazije

Postoji nekoliko varijanti afazije, od kojih sve ukazuju ne sasvim jasni neurološki pojmovi. Ovdje u ovoj terminologiji smo s vama i pokušavamo razumjeti.

Sve vrste afazije mogu se podijeliti u tri skupine:

  • oslabljena sposobnost govora;
  • oslabljena sposobnost razumijevanja govora;
  • povreda imenovanja pojedinih stavki.

Prvu skupinu govornih poremećaja čine problemi reprodukcije govora, tj. Kada osoba razumije što treba reći, ali ne može (riječ je u glavi, ali je ne reproducira govorni aparat ili se reproducira s kršenjem). U medicini je označena na sljedeći način - kršenje izražajnog govora.

Druga skupina je kršenje sposobnosti razumijevanja značenja onoga što je rečeno. To se naziva oštećenje govora.

Za treću skupinu poremećaja se kaže da kada razumijevanje i reprodukcija ne pate, ali se formulacija (matrica) riječi u mozgu gubi. U ovom slučaju, osoba ostvaruje, na primjer, što je subjekt pred njim, što rade, ali ga ne može nazvati. To jest, pri pogledu na žlicu, on će reći: "To je ono što se jede i miješa."

Svaka od gore opisanih skupina poremećaja govora podijeljena je na dodatne varijante. Ova se klasifikacija temelji na anatomskom principu. Činjenica je da postoje dobro definirana područja moždane kore koja pružaju specifične vrste govora. Sve ove stranice su proučavane, identične su kod većine ljudi. U skladu s tim, jedan ili drugi oblik govornog poremećaja javlja se na određenom mjestu u patološkom procesu u mozgu. Logički lanac je vrlo jednostavan: takav poremećaj govora je takvo mjesto patologije u mozgu. Na temelju ove dijagnoze mjesta mozga. Zbog toga liječnik određuje vrstu afazije.

Kod kršenja izražajnog govora javlja se tzv. Motorna afazija, čime se narušava impresivna govorno-osjetilna afazija, čime se krši imenovanje pojedinih objekata - amnezija. Razgovarajmo detaljnije o svakoj vrsti afazije.

Motorna afazija

Ovaj tip poremećaja govora je heterogen u strukturi. Motorna afazija dijeli se na:

  • eferentna motorna afazija;
  • aferentna (artikulacijska) motorna afazija;
  • dinamička motorna afazija.

Eferentna motorna afazija nastaje kada je patologija lokalizirana u stražnjem dijelu inferiornog frontalnog gyrusa dominantne hemisfere (lijevo za desnu ruku i desno za lijeve ruke). Ova zona se naziva Brocina zona, tako da se ponekad eferentna motorna afazija naziva Brocina afazija. S porazom neurona Brockove zone kod ljudi, narušava se slog i stvaranje riječi, reprodukcija svih ili pojedinačnih zvukova. U najtežim slučajevima, spontani govor je potpuno izgubljen, pacijentu se objašnjavaju samo izrazi lica i geste.

Ponekad je čitav govor pacijenta verbalan ili se temelji na slogu (na primjer, “ba”, “za”). Djelomična manifestacija eferentne motorne afazije može biti riječ embolus, tj. Jedna jedina riječ koju pacijent može izgovoriti. Za svako pitanje koje kaže samo on.

S manje izraženim nedostatkom, govor postaje siromašan, sastoji se uglavnom od imenica, čini se nepismenima zbog nedostatka dosljednosti (nema slučajeva, nema rođenja, nema prijedloga). Pacijenta se objašnjava kao stranac koji ne poznaje dobro jezik. Na primjer, "jutro-liječnik-zaobilaznica". U isto vrijeme, pacijent je u potpunosti svjestan svog defekta govora i pokušava sebi pomoći gestama.

Za eferentnu motornu afaziju, pacijent se petlja na dijelove riječi. Primjerice, zamolite pacijenta da ponovi riječ "sjekira". Umjesto cijele riječi, osoba izgovara "ovo i ono", ne može izgovoriti kraj riječi.

Ovaj tip afazije karakterizira zbunjenost slova i razlikuje se jedni od drugih u izgovoru. Na primjer, umjesto riječi “majka”, pacijent kaže “dama”, umjesto “rad”, “kohorta”, i tako dalje.

Još jedna značajka eferentne motorne afazije je kršenje čitanja naglas.

Afferentna motorna afazija nastaje kada se patološki fokus nalazi iza donjeg dijela stražnjeg središnjeg girusa dominantne hemisfere (parijetalni režanj). U ovom slučaju, osoba u mozgu prekida vezu između zvučnog izražavanja pojedinačnih slova i artikulacijskih sposobnosti. Posebnost ove vrste afazije je zbunjenost zvukova koji su bliski u izgovoru ("b" i "p", "s" i "c", "g", "k", "x"), što iskrivljuje značenje onoga što je rečeno. Na primjer, umjesto “na papiru pišemo”, pacijent kaže “na manšeti koju jedemo”. Osim toga, pacijent nije u stanju izvoditi jednostavne jezične geste, na primjer, da savije jezik s tubom, stavi jezik između gornjih zuba i gornje usne i šutne jezik. Kod ove vrste motorne afazije oštećenje je i kod čitanja.

Dinamična motorna afazija razvija se kada su zahvaćeni prednji i srednji dijelovi donjeg frontalnog gyrusa dominantne hemisfere, odnosno zona u blizini područja Broca. Ovu vrstu motorne afazije karakterizira smanjenje spontanog govora, kao smanjenjem inicijative govora. U tom slučaju, pacijent je u stanju pravilno izgovoriti zvukove i izgovoriti sve riječi. Takva se kršenja mogu prepoznati u spontanom narativnom govoru, tražeći od pacijenta da kaže o sebi. Priča će biti loša, oskudna, kao da je spora. Potrebna su dodatna poticajna pitanja. Postoji nekoliko glagola u govoru, pridjevi, bez uzbuđenja. Čini se da pacijent nevoljko uspostavlja kontakt.

Senzorna afazija

Ova vrsta poremećaja govora podijeljena je u dvije skupine: čista osjetna i semantička afazija.

Čista senzorna afazija nastaje kada su zahvaćeni stražnji dijelovi nadređenog temporalnog gyrusa dominantne hemisfere, koji se naziva Wernicke centar. U ovom govornom poremećaju pacijent gubi sposobnost semantičkog razumijevanja zvukova, slogova i riječi. To jest, glasine su potpuno sačuvane, ali svi zvukovi izgledaju nejasni. To je kao da razgovaramo s vama na potpuno nepoznatom jeziku.

S teškom senzornom afazijom, osoba ne razumije u potpunosti govor koji mu je upućen, ne može čak ni izvoditi jednostavne verbalne upute (na primjer, “podići ruke”). Kod blažih oblika senzorne afazije poremećeno je razumijevanje pojedinačnih sličnih zvukova. Na primjer, od osobe se traži da odgovori na pitanje: "Gdje se beru usjevi - na tornju ili na obradivom zemljištu?", "Da li boja obojava ogradu ili zatvor?". Ako se od takvog pacijenta traži da ponovi neku riječ, on to neće moći ispravno napraviti (na primjer, umjesto “kćeri” reći će “puni”).

Još jedna značajka senzorne afazije je potpuno pogrešno razumijevanje njegovog defekta, odnosno, pacijent ne primjećuje greške u svom govoru. On je siguran da sve ispravno govori, da oni koji ga okružuju ne razumiju, pa je često uvrijeđen.

Osim kršenja razumijevanja obrnutog govora, u slučaju osjetilne afazije, opet se krši vlastiti izgovor, jer se izgubi semantička kontrola riječi. Često je govor takvih pacijenata verbozan, nedosljedan i potpuno beznačajan. Ta se situacija naziva "verbalna okroška".

Osim navedenog, osjetilnu afaziju karakterizira povreda čitanja i pisanja. Osoba ne razumije bit predloženog teksta, a prilikom pisanja zamjenjuje jedno pismo s drugim (osobito pod diktatom).

Semantička afazija nastaje kada je zahvaćen donji segment prevladavajuće polutke. S ovom vrstom poremećaja govora, osoba razumije govor, izgovara riječi ispravno i čak izvršava upute. No istovremeno se krši razumijevanje logičkih veza u govornim uputama. Na primjer, ako zamolite pacijenta da nacrta krug i kvadrat, on će to učiniti lako, a ako ga pozovete da nacrta krug unutar trga, to će uzrokovati poteškoće. To jest, vremenski i prostorni odnosi su prekinuti (uključujući značenje prijedloga "pod", "iznad", "za" i tako dalje). Također, pacijent neće moći objasniti razliku u tvrdnjama o vrsti "majčine kćeri" i "kćerke majke".

Kada semantička afazija razvije nesposobnost da razumije figurativno značenje onoga što je rečeno, napisano između redaka, poslovice i izreke gube svako značenje.

Pacijent s semantičkom afazijom može čitati, ali prepriča svojim riječima - ne.

Amnestijska afazija

Amnestijska afazija nastaje kada je pogođena donja temporalna regija prevladavajuće hemisfere. Bit ovog tipa poremećaja govora je zaboravljivost. Čovjek se ne može sjetiti i izgovoriti riječ koja označava objekt, dok je savršeno svjestan za što je predmet namijenjen. Na primjer, pacijent će reći na utakmici "ovo je ono što je osvijetljeno". Ako zatražite riječ imenovanjem prvog sloga, pacijent će ga izgovoriti (kao da se sjeća), ali nakon minute neće ga moći ponoviti sam.

Spontani narativni govor takvih pacijenata uglavnom sadrži glagole, slaba je u imenicama. Ali čitanje i pisanje uopće nisu narušeni.

Mješovita i ukupna afazija

U većini slučajeva, jedan pacijent ima nekoliko vrsta poremećaja govora u isto vrijeme, što je povezano s anatomskom blizinom zona kontrole govora u mozgu. Zatim govore o miješanoj afaziji.

Tu je i koncept totalne afazije, kada se svi tipovi govora povrijede u isto vrijeme. Obično se takva situacija javlja u masivnom moždanom udaru, kada zahvaćeno područje zahvaća gotovo cijelu frontalno-temporalnu regiju prevladavajuće polutke.

Kako otkriti afaziju?

Razvijene su posebne tehnike za određivanje vrste poremećaja govora. Postoji čak i poseban stručnjak za govorne poremećaje (afaziolog). U većini slučajeva neurolog se bavi otkrivanjem afazije u kliničkoj praksi. On provodi niz jednostavnih testova prema kojima se uspostavlja jedna ili druga vrsta govornih poremećaja. Što su ti testovi? Otkrijmo:

  • za proučavanje govora pacijenta se traži da kažu o sebi. Jednostavno prikupljanje pritužbi je također test za oštećenje govora;
  • zatim se od pacijenta traži da navede dane u tjednu ili mjesecima, ponovi pojedinačne zvukove i sloge (slični i različiti među sobom: "sh" i "u", "f" i "o", "rama-lady" itd.);
  • dati bilo koji tekst i ponuditi da pročita naglas, a zatim prepričati ono što pročita;
  • pacijentu su prikazani poznati predmeti (stolica, stol, vrata, drška) i zamoljen ih je imenovati;
  • traže od vas da odgovorite na pitanje koje sadrži riječi koje se razlikuju u izgovoru (na primjer, "je li vjetar gura prašinu ili prašinu?");
  • ponuditi objašnjenje značenja svake poznate izreke;
  • glasovne upute za izvođenje radnje i traženje da se izvrši (na primjer, “dodirnite lijevu ušnu školjku lijevom rukom”);
  • postavljati pitanja o razumijevanju logičko-gramatičkih konstrukcija (“tko je brat oca i otac brata?”), prostorno-vremenske veze (“što dolazi prvo: ljeto prije proljeća ili proljeća prije ljeta?”);
  • ponudite nacrtati trokut ispod kvadrata, krug lijevo od trokuta i tako dalje;
  • Od njih se traži da napišu podatke o putovnici (puno ime i prezime, dob) i bilo koji izraz, kao i frazu za diktiranje.

Ova skupina prilično jednostavnih testova je obično dovoljna za otkrivanje jednog ili drugog tipa govornih poremećaja. Kao što možete vidjeti, tehnika je jednostavna i ne zahtijeva nikakve dodatne alate ili uređaje, što je neupitna prednost za dijagnozu.

Tako je afazija neurološki simptom bolesti mozga. To je ili poremećaj izgovora, ili poremećaj razumijevanja govora, ili oboje. Postoje mnoge vrste simptoma, čija je pojava svakako povezana s određenim područjem mozga. Identificirati bolest stvorio posebne tehnike. Međutim, čak i pri uobičajenom ambulantnom prijemu jednostavnim testom, možete otkriti tu ili onu vrstu afazije.

Informativni video "Tipovi afazije":

Video tutorial na temu "Oporavak govora u aferentnoj afaziji":

Video tutorial na temu "Oporavak govora u eferentnoj afaziji":

Vrste i uzroci afazije

Afazija se odnosi na neurološke patologije u kojima je govor narušen, ali nema poremećaja u artikulacijskom aparatu i sluhu. Uzroci afazije leže u kršenju moždane cirkulacije tijekom moždanog udara, ozljeda, prisutnosti tumora i organskih oštećenja mozga. Posebnost patologije je potpuno očuvanje inteligencije i odsutnost govornih poremećaja u prošlosti.


Afazija se odnosi na stečene bolesti. U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati nekoliko varijanti odstupanja, koje su grupirane u tri glavne kategorije:

  • djelomična povreda u kojoj se gubi sposobnost izgovaranja imena određenih stvari (na primjer, osoba vidi predmet, razumije svoju svrhu, ali je izgubljena mogućnost da ga nazove);
  • izražajno kršenje u kojem se gubi sposobnost reprodukcije govora (osoba razumije sve, ali ne može reći);
  • impresivno kršenje, u kojem postoji gubitak sposobnosti za razumijevanje adresiranog govora.

Varijacija afazije određena je područjem mozga u kojem je došlo do promjena. Primjerice, eferentna motorna afazija je patologija ekspresivnog govora (općenito reprodukcija), a amnezija je kršenje reprodukcije pojedinačnih imena.

Senzorna afazija


Senzorna afazija uključuje dvije vrste:

  • Čisto - promatrano u slučaju poraza Wernicke. To je stražnji dio temporalnog gyrusa dominantne hemisfere. Pacijent čuje govor koji mu je upućen, ali uviđa da je to nerazgovjetno. Dolazi do iskrivljene percepcije zvukova. U teškim slučajevima, osoba sa očuvanim sluhom potpuno gubi sposobnost razumijevanja govora i izvršavanja najjednostavnijih zahtjeva. S blagim stupnjem, percepcija riječi koje zvuče kao da je slomljena (na primjer, "panj-dan").

Osoba nije u stanju ispravno pisati riječi, jer će zamijeniti slova; ne može shvatiti značenje teksta. Značajka pacijenata sa senzornom afazijom je da oni sami ne shvaćaju prisutnost problema. Čini im se da ispravno izgovaraju riječi i izgrađuju govorne konstrukte, ali oni oko njih ne razumiju.

  • Semantički - s ovom vrstom bolesti poremećaji se javljaju u donjem dijelu parijetalne zone dominantne hemisfere. Govor je ispravno shvaćen, riječi se izgovaraju bez izobličenja, ali logička veza je prekinuta. Takvom pacijentu je teško razumjeti fraze koje se koriste u figurativnom smislu, nemoguće je razlikovati prostorne koncepte. Osoba je sposobna pročitati tekst, ali ga ne može ponovno prepričati.

Motorna afazija


Afazija Broca se odnosi na teške poremećaje u kojima je zahvaćena lijeva frontalna režnja mozga. To je ispunjeno posljedicama u kojima se promjene događaju ne samo u govornom aparatu. Najčešće se javlja kod odrasle osobe nakon ozljede glave ili moždanog udara. No, to se može primijetiti u djece, a mogu se pojaviti iu blagom i teškom obliku.

Postoje ove vrste afazije Broca:

  • kinesthetic - utječe na parijetalnu zonu hemisfere, koja je odgovorna za govorni aparat. Odnosi se na svjetlosne oblike. Čovjek razumije tuđi i vlastiti govor, ali njegov izgovor tečno vlada prirodom bez stanki. Ako se u izgovoru određenih riječi pojave poteškoće, on ih može zamijeniti drugima;
  • eferentan - karakterizira ga prisutnost nepravilnih gramatičkih fraza i nekoherentnih fraza u razgovoru. Osoba s takvom patologijom pokušava šutjeti. Njegov govor gotovo da ne sadrži glagole i karakteriziraju ga duge stanke. Efektna motorna afazija otežava čitanje i pisanje, ali učenje je moguće uz pomoć tragova. Pacijent može normalno analizirati svoj i drugi govor;
  • senzorni motor - njegov uzrok je poraz velikih krvnih žila (na primjer, moždana arterija tijekom srčanog udara). Riječ je o teškom obliku bolesti u kojem je poremećen fonemski sluh, govor, inicijacija;
  • dinamički - karakterizira ga nedostatak emocionalnog bojanja govora. Pacijent govori polako, monotono i nejasno;
  • grubi - je komplikacija ukupnog oblika afazije. Kada sadrži ozbiljna odstupanja, do potpunog gubitka govora i zamjene riječi mooing.

Amnestijska afazija


Ovo odstupanje je karakteristično u slučaju oštećenja donjeg režnja temporalne regije dominantne hemisfere. Ime govori sama za sebe: teško je pamtiti ime nekog predmeta, iako dobro razumije svoju svrhu. Primjer: on vidi tanjur, zna što jesti iz njega, ali ne može izgovoriti ime. Ako mu pomoćnik nagovori, tada pacijent može ponoviti riječ, ali kasnije ponovno zaboravlja. Za govorne strukture karakterizira odsutnost brojeva i obilje glagola. Osoba je sposobna čitati i pisati kao i prije. Najčešći uzroci amnestijske afazije su moždani udar, organsko oštećenje mozga i maligni tumori.

Uvjetno amnezijsku afaziju možemo podijeliti u dvije vrste:

  • akustična-mnestic, u kojoj je oštećena veza između memorije i sluha. U kolokvijalnom govoru pacijent propušta imenice, zamjenjuje riječi, govori polako, bez intonacije;
  • optički-mnestic, što je karakterizirano prekidom komunikacije između vida i središta sjećanja. Govor takve osobe tečno govori, ali postoje mnoge zamjene pojmova.

U čistom obliku, ove dvije vrste afazije su rijetke, najčešće postoji kombinacija različitih.

Mješovita afazija


U praksi neurologa najčešći su bolesnici s mješovitim tipovima afazije. Simptomi motora mogu se nadovezati na znakove čula, što otežava dijagnozu.

Mešoviti oblici afazije uključuju:

  • eferentni motor sa senzornim;
  • aferentni motor sa senzornim;
  • Ukupna.

Potonji oblik bolesti je najteži, budući da je govorni aparat u pacijentu potpuno uništen. Može se promatrati s velikim udarima. Osoba slabo razumije nečiji govor, ne može sam reproducirati riječi, postoje poteškoće u čitanju i pisanju.

Dijagnoza afazije


Neurolog ili afaziolog može predložiti da se osoba podvrgne nekoliko jednostavnih testova kako bi utvrdila prisutnost i stupanj oštećenja. Dijagnostičke metode uključuju:

  • tražiti od pacijenta da kaže o sebi;
  • molimo ponovite za stručnjaka nekoliko riječi sa sličnim zvukom;
  • navedite dane u tjednu, mjesece u godini;
  • odgovore na jednostavna pitanja (imenovati objekte, dati definiciju pojava);
  • analizu sposobnosti izvođenja jednostavnih zahtjeva;
  • čitanje teksta;
  • diktat;
  • analiza razumijevanja gramatičkih konstrukcija, značenja poslovica.

Kao dodatne dijagnostičke metode koriste se encefalografija, magnetska rezonancija, angiografija.

Prema rezultatima takvih jednostavnih testova, specijalistu je lako napraviti ispravnu dijagnozu i pronaći načine za oporavak.

Što je afazija i vrste poremećaja klasifikacije

Govor je složen mentalni proces koji odražava razmišljanje osobe. Razumijevanje strukture jezika zahtijeva uključivanje moždane kore i subkortikalne strukture. Oni opažaju, obrađuju i oblikuju povratne informacije s vanjskim svijetom. Općenito, ljudski mozak obavlja dvije osnovne govorne funkcije:

  1. Ona opaža zvukove organima sluha. Za vanjsko uho nema pojma “riječi” ili “izraza”. Zvuk ulazi u unutarnje uho, gdje se fizička energija pretvara u živčani impuls. Određeni slijed i učestalost impulsa duž živčanih vlakana doseže do moždane kore, gdje se niz zvukova percipira kao skladni govorni obrasci.
  2. Generira govor. Poznavanje domaćeg ili stranog jezika, poznavanje riječi i uslužnih dijelova rečenice podrazumijeva komunikaciju s drugim ljudima. Prednji dio dominantne hemisfere omogućuje da se znanje pojedinačnih govornih komponenti pretvori u formirane fraze. To se postiže aktiviranjem mišića uključenih u razgovor ili pismo, a složena organizacija govora djeluje kao mentalni proces.

Što je to?

Afazija je stečeno oštećenje govora koje proizlazi iz organskog oštećenja središta percepcije ili govora. Struktura defekta sastoji se od oslabljene percepcije ili narušene formacije i reprodukcije govora uz očuvanje organa sluha i mišića koji su uključeni u čin govora ili pisanja. To znači da je temelj defekta lokaliziran u dominantnoj hemisferi mozga (u lijevoj ruci - desna hemisfera, u desničarima - lijevo). Ako pacijent ne vidi govor jer ne čuje dobro - to nije afazija, jer defekt nije u moždanoj kori, nego u organima sluha.

Najveći primijenjeni i teoretski doprinos dao je A.R. Luria je utemeljitelj neuropsihologije kao znanosti. Svojim razvojem i klasifikacijama znanstveni medicinski svijet djeluje u području poremećaja govora.

Podaci Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da je među svim bolesnicima s disfazijom 30% ljudi radne dobi. Tri muškarca više pate od jezičnih poremećaja nego žena. 75% pacijenata je onesposobljeno i ne može nastaviti raditi. Od svih pacijenata, 1% su djeca.

Afazija nije samo medicinski problem. Poremećaj izgovora podrazumijeva socijalnu i psihološku pogrešnu prilagodbu. Kršenje razumijevanja ili formiranje govora otežava komuniciranje, smanjuje sposobnost rada i ometa razvoj njihovih potencijala. Psihološka strana problema je razvoj mentalnih poremećaja i neuroza. Pacijenti s afazijom svjesni su svog defekta.

U zrelim osobama, psihološki obrambeni mehanizmi mogu izbjeći bolesti, ali ljudi čiji su obrambeni mehanizmi nezreli, razvijaju depresiju i tjeskobu od svijesti o vlastitom nedostatku. Takvi se ljudi povlače u sebe, isključuju se od ostalih i prelaze društvene kontakte, ne idu na posao i nanose štetu državnom gospodarstvu.

Disfazija kao neuropsihološki sindrom siječe se s alalijom. Razlika između afazije i alalije je u tome što je prvi sindrom poremećaj formiranog govora, alalija je nerazvijenost govora ili njegova odsutnost. Uglavnom se promatraju kod djece s normalnom inteligencijom.

Klasifikacija i simptomi

Postoji nekoliko klasifikacija. Prva klasifikacija afazije je općeprihvaćena podjela jezičnih poremećaja koju je stvorila Luria. Znanstvenik ih je podijelio u odrasle osobe kako slijedi:

  • Prednji oblici afazije:
    • eferentni motor;
    • prednji agrammatizam;
    • dinamička disfazija;
  • Zadnji oblici:
    • senzorna disfazija;
    • akustična mnestic dysphasia;
    • semantička disfazija;
    • aferentna motorna ili kinestetička afazija.

U nastavku je opis glavnih oblika afazije.

Efektna motorna afazija

Brocina disfazija razvija se nakon poraza donjih dijelova frontalnog korteksa terminalnog mozga (prema Brodmannu, to je 44 polja). Ovo područje je odgovorno za mišićnu aktivnost i konzistentnost svih mišića govornog aparata. Porazom područja Broca narušava se inervacija tih mišića, zbog čega su zglobovi uznemireni i poremećena je oralna praksa.

Pacijent ponavlja riječi, s poteškoćama nastavlja s novim slogom i frazama. U njegovom govoru uočava se ustrajnost (nevoljno ponavljanje riječi sugovornika). Pacijent s Brockovom afazijom frustriran je vještinama čitanja i pisanja. Postoji agrafija i disleksija.

Kvar vodi do stanki između riječi. Stoga se naracija naracije krši, jer se neki zvukovi ne mogu spojiti u jednu riječ ili frazu.

Prednji agrammatizam

Oštećena je obrada sintaktičkih struktura govora, ali je sačuvano kortikalno programiranje jezika. Prema gravitaciji postoje takvi oblici afazije:

  • Grubi oblik afazije. Razgovor pacijenta maksimalno je pojednostavljen u smislu sintaktičkih struktura. U dijalogu i pismu nema struktura službi. Na primjer, pacijent govori o svom tipičnom danu: "Oči, ovdje, krevet, tuš, mlijeko, kava, posao, večer".
  • Umjerena afazija. S ovom opcijom, glagol se čuje u govoru. Sam dijalog ili priča je u obliku "imenica-glagol". Na primjer: "Otvorio sam oči, ustao u krevet, popio kavu, otišao na posao."
  • Lagana afazija. Struktura govora ima shemu "subjekt-glagol-objekt". U govoru, riječi mijenjaju mjesta, krši se njihova koordinacija. Na primjer, od pacijenta se traži da ponovi izraz "Jutros sam popio čašu vode", ponavlja on, "Jutros pijem čašu vode."

Dinamička afazija

Karakterizira se kršenjem konstrukcije internog plana razgovora i pisanja i poteškoća u izgovoru dugih fraza ili pripovijesti. Aktivni izgovor riječi je izravnan: pacijenti ne postavljaju liječniku pitanja o svom zdravlju, ne ulaze u dijalog, ne traže pomoć.

Razgovor zvuči kao odvojene, nepovezane riječi. U naraciji se smanjuje broj glagola i zamjenica. U teškim slučajevima, govor potpuno ispadne i prisutni su eho-simptomi: pacijent nehotice ponavlja pojedine riječi ili fraze nakon sugovornika. S nekompliciranim tečajem govor se sastoji od fraza u obrascima, spontani govor je spljošten. Odgovara na pitanja sa stereotipnim riječima koje se obično koriste u svakodnevnom razgovoru.

Čitanje slova u afaziji se djelomično čuva. Problemi se pojavljuju kada pišete priču koju diktira logoped. Tijekom čitanja, nepažnje, u prvi plan dolaze pogreške u intonacijama i postavljanje akcenta, izostavljaju se riječi. Kod nekih bolesnika je umanjena sposobnost računanja aritmetike.

Kod velikih lezija frontalnih režnjeva pacijent ima mentalne poremećaje u obliku apatije, depresije, emocionalne ravnine, slabog raspoloženja. Takvi pacijenti su inhibirani i nemaju motivacije.

Senzorna afazija

Mehanizam pojavljivanja je oštećenje osjetilne zone, koja je lokalizirana u gornjem dijelu temporalne korteksa (Wernicke regija), koja je odgovorna za razumijevanje govora i računanje aritmetike. Zvučnu afaziju karakterizira perceptivni poremećaj govornih fonema, kada pacijent nije u stanju percipirati riječ kao cijelu strukturu. To jest, kršenje razumijevanja govora sastoji se u nemogućnosti slušanja rečenica kao organiziranog skupa zvukova.

Vanjski organi sluha nisu poremećeni, tako da pacijent sve čuje, ali ne može razumjeti sadržaj liječenja. Zvuci se ne formiraju s njim, pa mu se čini da mu je materinji jezik stran.

Izražajni govor, to jest, dijalog, se sprema. Međutim, postoje neke anomalije: neologizmi (nove, izmišljene riječi), alegorije. Produkcija govora raste: pacijent jako puno govori. Kako bi se poboljšala kvaliteta prenesenih informacija, pacijent koristi geste i izraze lica.

Kritika o nedostatku jezika djelomično je odsutna, stoga, kada se od pacijenta traži da govori jasnije ili da komentira, on je iritiran.

Zvučnu disfaziju karakterizira fenomen: pacijent razumije naredbe upućene mišićima. Na zahtjev da zatvori oči, zatvori oči, podigne ruku - podiže ruku. Ali jednostavna pitanja poput “Koliko očiju imate?” Pacijent ne može razumjeti. Pisani jezik je također narušen, ali ne na štetu agrafija, već zbog problema s razumijevanjem diktiranog teksta.

Uobičajeni simptomi afazije rijetko utječu samo na oslabljenu percepciju sluha i pisanja. Obično je Wernickeova disfazija praćena unilateralnim oštećenjem vida, parezom desnog nazolabijskog nabora.

Klinička slika nakon traumatskog događaja popraćena je mentalnom uzbuđenošću i često psihozom s obmanama oštećenja ili uznemiravanja. U kombinaciji s neologizmom i povećanom produkcijom govora liječniku se na prvi pogled čini da pacijent ima recidiv shizofrenije ili akutnu intoksikaciju psihotropnim tvarima. Međutim, daljnje liječenje bolesnika i diferencijalna dijagnoza utvrđuju da je riječ o poremećaju govora zbog moždanog udara.

Akustična mentalna afazija

Oštećenje mozga je lokalizirano u Brodmanovom polju 21 i 37, što smanjuje govornu memoriju. U bolesnika s akustično-estetskom afazijom, brzina obrade govornih informacija se smanjuje. To se otkriva u dijalogu, kada je između replike ili pitanja, vrijeme koje pacijent treba razumjeti značenje onoga što je rečeno prolazi. Istodobno, on ne pokazuje znakove smanjene inteligencije.

Mehanizam povrede leži u činjenici da se tragovi sluha i govora inhibiraju u moždanoj kori na dva načina:

  • Proaktivna inhibicija. To se otkriva razgovoru kada se od pacijenta traži da ponovi priču. Reproducira 1-2 riječi iz opće naracije.
  • Retroaktivno kočenje. To je kršenje ponavljanja posljednjih riječi. To znači da se samo prve 1-3 riječi reproduciraju iz priče ili rečenice.

Semantička afazija

Uznemiruje se razumijevanje organiziranih gramatičkih i logičkih govornih struktura. Neurologija oštećenja - smrt neurona u području na granici između parijetalnih i okcipitalnih područja.

Sistemski poremećaji govora manifestiraju se poteškoćama u razumijevanju ili izvođenju zadataka i vježbi koje sadrže sintaktičke elemente. Postoji sinkrono kršenje najjednostavnijih postupaka mišljenja, međutim, jednostavne rečenice i priče pacijent doživljava kao normalno.

Afferentna motorna disfazija

Pojavljuje se s lezijama parijetalne regije gyrus postcentralis. Glavna razlika je kršenje artikulacijske prakse. To se očituje gubitkom sposobnosti jasno izgovaranja pojedinih zvukova. Kad pacijent pokuša govoriti, on svojim jezikom i usnama izvodi haotične pokrete.

U riječi postoje zamjene zvukova. Na primjer, umjesto “doma” izgovara se “mo”, umjesto “pero” - “rushka”. Kraj riječi je također slomljen, kada pacijent na kraju zatvorene riječi (telefon) doda kraj (telefon).

Povrijeđeno čitanje i pisanje. Međutim, pismo često ostaje netaknuto i postaje jedini način komuniciranja s liječnikom i obitelji u akutnom razdoblju nakon traumatske nesreće.

Aferentna disfazija može imati dvije mogućnosti:

  1. Postoji kršenje prostorne sinteze koja osigurava integritet i sinkronizaciju artikulacijskih mišića. U teškim slučajevima, spontani govor je potpuno odsutan.
  2. Vodljiva afazija. Govor je prepun stereotipnih izjava.

Ostale klasifikacije

Pedijatrijska disfazija ima tri opcije. Vrste afazije i njihove karakteristike:

  • Poremećaj govora uzrokovan organskim čimbenicima, na primjer, nakon traumatske ozljede mozga ili kao posljedica kompresije mozga tumorom.
  • Poremećaji jezika uzrokovani epilepsijom zbog epileptiformne aktivnosti mozga kada dođe do spontane sinkrone stimulacije u korteksu.
  • Kombinacija epilepsije i organskih uzroka koji frustriraju govor.

Razvrstavanje po težini:

  1. Grubo. Percepcija i formiranje riječi i fraza su uznemireni zajedno s kršenjem čitanja i pisanja.
  2. Umjerena. Uočene su fragmentarne povrede svake komponente govora.
  3. Lagana ili djelomična afazija. Promatrana individualna patologija sa sigurnošću drugih komponenti. Na primjer, čitanje, pisanje, brojanje i dijaloški jezik čuvaju se kada je oštećenje sluha umanjeno.

Ostale opcije poremećaja

Transkortikalna afazija - praćena je kršenjem spontanog govora, tečnosti i isprekidanosti. Kada boli, čita glasno normalno i čuva se razumijevanje jezika. Nazivanje imena objekata, objekata i pojava je djelomično narušeno.

Traumatska afazija. Ime odražava suštinu patologije: poremećaj govora nastao je nakon traumatskog događaja i traje u akutnom razdoblju, ali s vremenom nestaje.

Globalna afazija. Dolazi do oštećenja područja oko sylvianskog vodovoda, koje pokriva duboke strukture bijele tvari i kaudatne jezgre. Poremećeno je razumijevanje i formiranje govora.

Nominativna afazija. Bit kršenja je da pacijent ne može imenovati nazive objekata, pojava i objekata. Istodobno pokušava opisati njihovu bit uz pomoć osnovnih funkcija i parametara. Na primjer, pacijent je zaboravio riječ "guma". On to opisuje ovako: "Okrugli, stavlja se na kotače automobila ili kamiona".

Subkortikalna afazija. Pojavljuje se s porazom subkortikalnih područja mozga odgovornih za formiranje govora uz očuvanje korteksa. Drugo ime je pseudofaza. Mješoviti poremećaj, praćen kršenjem razumijevanja i reprodukcije govora.

Senzomotorna afazija. Pojavljuje se kada su zone Broca i Wernicke zahvaćene na razini moždane kore. U pratnji kršenja razumijevanja i formiranja govora, poremećaj vještina čitanja, pisanja i brojanja.

razlozi

Ishemijski moždani udar je najčešći uzrok. Na njegovoj pozadini cirkulacija krvi zaustavlja se u bazenu srednje cerebralne arterije, koja hrani centre govora.

Drugi uzroci afazije:

  • TBI. Za ozljede mozga, živčane stanice najprije umiru od mehaničkog stresa (utjecaja), a zatim od posttraumatskog edema i aseptičke upale.
  • Tumora. To su uglavnom gliomi i glioblastomi.
  • Neuroinfekcije: meningitis, encefalitis, meningoencefalitis. Masovna upala tkiva i membrana mozga dovodi do smrti živčanih stanica.
  • Neurodegenerativne bolesti: Pick, Parkinsonova, Alzheimerova, Huntingtonova koreja. Ti poremećaji su popraćeni postupnom atrofijom moždanih stanica.

dijagnostika

Disfazija se dijagnosticira na tri komplementarna načina:

  1. Neuroimaging.
  2. Klinički razgovor.
  3. Pregled patologa ili medicinskog psihologa.

Ispitivanje osoba s afazijom započinje identifikacijom organskog fokusa patologije. U tu svrhu se u kliničkoj praksi primjenjuju neuro-slikovne metode - kompjutorska i magnetska rezonancija, funkcionalna magnetska rezonancija ili pozitronska emisijska tomografija. Dijagnostički alati utvrđuju lokalizaciju lezije i njezine karakteristike, primjerice volumen lezije na području Broce.

Druga faza je ispitivanje govornih funkcija u bolesnika. Riječ je o kliničkom razgovoru, tijekom kojeg neurolog s logopedom identificira jezične poremećaje pomoću pitanja, dijaloga i zahtjeva za obavljanje dijagnostičkih vježbi, na primjer, za kratko pisanje autobiografije. Kao rezultat kliničkog razgovora, ocjenjuju se oblik afazije i njezina dubina.

Treća faza je pregled medicinskog psihologa. Stručnjak identificira povezane poremećaje višeg živčanog djelovanja, na primjer, kršenje prostorne orijentacije, nemogućnost brojanja, smanjenu inteligenciju i mentalne poremećaje i stanja (depresija, tjeskoba).

korekcija

Cjelokupni proces liječenja je prikazan na standardnoj situaciji. Osoba s moždanim udarom ulazi u jedinicu intenzivne njege i jedinicu intenzivne njege. On se ubrizgava lijekovima koji obnavljaju dotok krvi u mozak, cirkuliraju volumen krvi i lijekove za afaziju, koji regulira reološka svojstva krvi kako bi se otopio krvni ugrušak, što je dovelo do ishemije moždanih žila. U tom stanju, ostaje 2-3 dana.

Kada se pacijent vrati u svijest, odgovara na zahtjeve liječnika, samostalno diše i može govoriti, počinje rani stupanj oporavka. Traje do 6 mjeseci. Rana faza započinje stimulacijom govora. Tijekom cijele rane faze provodi se govorna terapija i psihoterapijski rad s pacijentom.

Nakon rane faze, zaostala faza počinje s afazijom. Počinje 6 mjeseci nakon katastrofe u mozgu. Pacijent sudjeluje u obnovi jezika uz pomoć vježbi i zadataka koji se mogu obavljati samostalno.

Specifične tehnike govorne terapije su uključene, na primjer, u djece to mogu biti logopedske igre ili masaža za afaziju.

Rehabilitaciju prati psihološka nelagoda. Pacijenti su svjesni svojih nedostataka. Preporuke za rođake pacijenata - imati strpljenja: pacijenti će govoriti nejasno, nerazumljivo, napravit će kaotične zvukove, govoriti polako i s pauzama između riječi. Međutim, ovo je prijelazno razdoblje, a uz dužnu pažnju prema rođaku i radu s njim, govor će se vratiti na kraj prvog mjeseca nakon traumatskog događaja.

pogled

Što je više čimbenika opisano u nastavku, veća je vjerojatnost potpunog oporavka govora:

  • visoko obrazovanje;
  • mlade dobi (do 40 godina);
  • poznavanje 2-3 jezika;
  • svakodnevni rad s logopedom ili samostalna vježba s zadacima;
  • obavljanje liječničkih pregleda;
  • pozornost na pacijenta i psihološku podršku.

Čimbenici koji negativno utječu na prognozu:

  1. napredna dob;
  2. nedostatak obrazovanja;
  3. rad povezan s tjelesnom aktivnošću;
  4. preskakanje nastave kod logopeda;
  5. neuspjeh medicinskih pregleda;
  6. prisutnost povezanih bolesti središnjeg živčanog sustava ili unutarnjih organa.

Na prognozu također utječu faktori izvan kontrole pacijenta:

  • skala ishemijskog fokusa;
  • kompetentnost liječnika;
  • geografsko područje (u gradu obično više profesionalaca).

afazija

Pomaže osobi s afazijom

Afazija - gubitak ili izobličenje govora kod odrasle osobe najčešće je posljedica moždanog udara. Proces oporavka obično traje dugo, a zajednički napori logopeda i bliskih ljudi ovdje su vrlo važni. Pročitajte više o tome kako pomoći osobi da obnovi govor, pročitajte članak.

Ne uvijek, nikako uvijek, osoba se oporavlja unutar 21-24 dana boravka u bolnici. Ne ustručavajte se pitati doktore što dalje, jer proces rehabilitacije (oporavka) traje od šest mjeseci do 6 godina. Njegovo trajanje ovisi o:

-Iz stanja plovila. Različita ispitivanja pokazat će sposobnost vaskularnog tkiva da se oporavi ili odrediti koliko će susjedna područja moći nadoknaditi izgubljenu funkciju.

-Od dobi pacijenta. To ne znači da ako imate 73 godine, nema se čega čekati. Naprotiv, praksa pokazuje da se stariji pacijenti brže i potpunije oporavljaju. No, faktor dobi se mora uzeti u obzir.

-Od prirode pacijenta i tipa njegove psihe. Ljudi "brzo u usponu", lakše se prilagođavaju, hvataju pomoć u letu.

-Od pomoći pacijentu je logoped. tj pacijentu je potrebna nastava kod logopeda. Ne pokušavajte sami započeti restauraciju, bez posebne obuke, možete "razbiti takvo drvo za ogrjev", što se ne može ispraviti. Nemoguće je razbiti stereotipe govora koji se mogu pojaviti s takvom nekompetentnom pomoći. Ne dajte voljenoj osobi “uslugu medvjeda”, složite se da svaki slučaj ima svog stručnjaka.

Možete razgovarati s pacijentom zajedno:

Dani u tjednu, mjesec u godini

Brojite do 10, 15, 20, do 100

To se odnosi na usmeni govor. Ali, u pravilu, pismo i račun trpe - takozvanu agrafiju, akalculiju, ali i čitanje - Alexia. Postoje radnje koje neće dovesti do nepopravljivih posljedica. Na primjer, u stupac možete pisati u velikom fontu:

-imena mjesta (emocionalno značajna za vašeg rođaka, povezana s njegovim životom);

Vrste afazije i njezine manifestacije

Eferentna motorna afazija nastaje kada su zahvaćeni donji dijelovi premotornog korteksa lijeve hemisfere (Brocin motorni govorni centar), razvija se kada su oštećena donja leđa prednjeg dijela mozga (zona Broca)

Raspad gramatike iskaza (telegrafski stil iskaza) i poteškoća prelaska s jedne riječi (ili sloga) na drugu zbog inertnosti govornih stereotipa. Promatrana doslovna parafazija (zamjena jednog zvuka drugim), grubo kršenje čitanja i pisanja. Poremećaj inicijacije izražajnog govora i poteškoće u promjeni govornog programa. Pacijenti šute, ponekad u akutnom razdoblju spontani govor može biti potpuno odsutan. Nakon toga, govor pacijenata je obično slabo artikuliran, ton nije obojen. Pacijentica govori kratkim gramatički pogrešnim rečenicama u kojima su glagoli gotovo odsutni (telegrafski stil), često se spominju duge stanke. Zvučni i verbalni perseverations su vrlo karakteristične. Jednako je narušena kao i spontani govor pacijenta i ponavljanje riječi ili fraza za liječnika. Postoje poteškoće u imenovanju stavki u emisiji, savjet pomaže pacijentu da ispravno imenuje stavku. Prekršeno čitanje teksta na glas. Pismo se također daje s poteškoćama, pacijent pravi i pravopisne i gramatičke pogreške, moguće je ustrajanje pojedinih slova. Razumijevanje govora i pisanja ne pati. U većini slučajeva ovaj tip afazije se akutno razvija u kombinaciji s hemiparezom i hemihipestezijom kao posljedica moždanog udara u bazenu lijeve srednje moždane arterije.

Afferentna motorna afazija javlja se kada su zahvaćena stražnje-središnja i parijetalna područja korteksa, a gornji dijelovi parijetalnog režnja dominantne govorne hemisfere su pogođeni, kao posljedica sekundarnih poremećaja izražajnog govora u obliku zglobnih teškoća.

Kod takvih bolesnika karakteristično je kršenje veze za odabir zvuka. Primarni nedostatak je nediskriminacija zvukova bliskih artikulaciji. Oni miješaju articulume unutar grupe (kućni ogrtač, slon-snol). Kinestetički osjećaji iz artikulacijskih organa su poremećeni. Vodeći defekt - nemogućnost pronalaženja točnih artikulacijskih položaja i načina izgovaranja riječi. Razumijevanje govora ne pati. Nezavisni govor je slabo artikuliran, a bukvalni parafazije tipični su za tip zamjene za one bliske članku. Može se uočiti iu spontanom govoru iu ponavljanju, čitanju naglas, imenovanju objekata. Međutim, tečnost govora se ne smanjuje, nema pauza, gramatičke strukture su točne.

Senzorna afazija nastaje kada su zahvaćeni stražnji gornji dijelovi gornjeg temporalnog girusa dominantne hemisfere, obično kao posljedica moždanog udara u bazenu lijeve srednje moždane arterije ili druge lokalne lezije.

Gubitak fonemskog sluha. Povreda razumijevanja usmenog i pisanog govora dolazi do otuđenja značenja riječi: pacijent nije u mogućnosti odabrati semantičku komponentu zvukova govora koje čuje. Razumijevanje pisanja pati, jer pacijent ne može uskladiti slovo s odgovarajućim fonemom.

Izraženi poremećaji također su zabilježeni u ekspresivnom govoru pacijenata. Postoje zamjene bliskih fonema za suglasnike (doslovne parafazije), pacijentov govor postaje neshvatljiv drugima ("govorna okroška"). Samoupravljanje trpi, ponavljanje kod liječnika, prikazivanje stavki i čitanje naglas. Pogreške vrste doslovnog parafazije također se mogu uočiti prilikom pisanja. Tečno znanje nije poremećeno. Govor pacijenata je glatko, nema pauza, artikulacija se ne mijenja. Temelj te afazije je kršenje fonemskog sluha, razlika između zvučne kompozicije riječi. Kod akustično-gnostičke afazije postoji gubitak sposobnosti razumijevanja zvučne strane govora.

Senzomotorna afazija s opsežnim srčanim udarima u bazenu lijeve srednje moždane arterije, zona ishemijskog oštećenja može pokriti i stražnji perineum i temporalna područja mozga.

Inicijacija govora, fonemsko slušanje. Kliničku sliku karakterizira kombinacija simptoma senzorne i motorne afazije (sensorimotorna afazija). Svi aspekti govornih funkcija pate, stoga je ukupno ime ovog poremećaja govora potpuna afazija. U pravilu, ukupna afazija se kombinira s naglašenom desnom stranom hemiparezom, hemihipestezijom i hemianopijom.

Dinamična afazija (transkortikalni motor) razvija se kada su zahvaćene prefrontalne regije frontalnih režnjeva mozga dominantne hemisfere.

Pojavljuje se u nemogućnosti izgradnje internog programa izjava i njegove provedbe. Raspad unutarnjeg govora. Kršenje inicijacije govorne aktivnosti i poteškoća pri promjeni govornih programa. Smanjena tečnost, pogotovo kada se nazivaju glagoli, telegrafski stil i gramatika u govoru i pisanju. Govor bolesnika slabo je artikuliran, intonacija nije obojena. Razumijevanje govora ne pati. Ponavljanje riječi i fraza za liječnika. Verbalne perseveracije su više karakteristične.

Akustičko-mnesticka afazija - razvija se s lokalnim lezijama temporalnih režnjeva mozga dominantne hemisfere. Pojavljuje se kao rezultat primarnog oštećenja impresivnog govora. Osnova je kršenje volumena zadržavanja govorne informacije, kontrakcije volumena i inhibicije slušno-govorne memorije. Razumijevanje pojedinih fonema u akustičko-estetskoj afaziji je sačuvano. Nemoguće je sintetizirati fonem u riječi. Ponajprije, trpi se prepoznavanje imenica, što dovodi do otuđenja značenja imenica. Pacijent nije u potpunosti razumio govor koji mu je upućen, a također je narušeno i čitanje. Njegov vlastiti govor je slab u imenicama, koje se obično zamjenjuju zamjenicama. Karakteristična verbalna parafazija. Tečno znanje ne pati, ali pokušaji "zapamtiti" pravu riječ mogu dovesti do stanki u razgovoru. Test za kategorijalne asocijacije otkriva značajno smanjenje vokabulara imenica. Ponavljanje riječi za liječnika nije slomljeno.

Amnestijska afazija javlja se s lezijama parijeto-temporalne regije. Nedostatak je teškoća imenovanja objekata, iako pacijent zna njihovo značenje i upotrebu. Na primjer, kada se pacijentu prikazuje ključ, on to ne može imenovati, već odgovara da je to ono što je zaključavanje otvoreno i zatvoreno, ili to čini rotacijskim pokretom s ključem. Promatraju se verbalna parafazija, amnezijske depresije. Neki istraživači smatraju da je razlika između ova tri oblika afazije čisto teoretska, a nominalna afazija, blizu gore opisane amnezije, očituje se u teškoćama imenovanja objekata i jedan je od simptoma Alzheimerove bolesti.

Subkortikalna afazija. U većini slučajeva pojava afazije povezana je s lezijama kortikalnih područja mozga. Međutim, opisani su afazični poremećaji govora u patologiji bazalnih jezgri.

Poraz talamusa može dovesti do izražajnih poremećaja govora, koji po svojim kliničkim karakteristikama podsjećaju na afaziju Wernicke Kozhevnikov (izražene doslovne i verbalne parafazije, koje proizvode govor u "verbalnu okrošku"). Karakteristična značajka talamične afazije i Wernickeove afazije je očuvanje razumijevanja govora i izostanak poremećaja pri ponavljanju fraza nakon liječnika.

Kod strijatalnih lezija opisano je smanjenje govorne tečnosti i parafazije u kombinaciji s oštećenom artikulacijom. Ponavljanje liječniku i razumijevanje govora ostaju netaknuti.

Poraz stražnjeg dijela unutarnje kapsule često dovodi do blagih poremećaja govora, koje je teško pripisati bilo kojem određenom tipu afazije.

Semantička afazija (transkortikalna osjetila). Semantičku afaziju (u drugoj terminologiji, transkortikalnu osjetilnu afaziju) karakterizira kršenje razumijevanja gramatičkog odnosa između riječi u rečenicama. Pacijentu je teško uočiti govor koji mu je upućen ako sadrži složene logogramske konstrukcije. Pacijent doživljava slične poteškoće s razumijevanjem čitanja. Vlastiti govor pacijenata, u pravilu, sastoji se od jednostavnih fraza u kojima možda nema službenih riječi. Pokušaj da se govori složenijim rečenicama neizbježno vodi do gramatičkih pogrešaka. Međutim, ponavljanje liječnika, uključujući gramatički složene fraze, ne pati. Također se ne krši imenovanje prikazanih stavki. Kao i kod drugih primarnih poremećaja impresivnog govora, tečnost i artikulacija u semantičkoj afaziji nisu poremećeni.

Semantička afazija nastaje kada se zahvaća spoj temporalnog, parijetalnog i zatiljnog režnja mozga dominantne hemisfere, obično kao posljedica moždanog udara. Osnova semantičke afazije su mane simultane analize i sinteze govora (istovremena zapljena informacija). Vodeći nedostatak ovog oblika je kršenje razumijevanja složenih logičkih i gramatičkih struktura koje opisuju prostorne i kvazi-prostorne odnose.

U okviru pojednostavljene klasifikacije može se razlikovati "motorna afazija" - kada pacijent ne može govoriti, iako razumije govorni govor, i "senzornu afaziju", kada ne razumije govor, iako može izgovarati riječi i fraze.

Optikomnestična afazija. Opticomestichesky afazija je prvenstveno karakterizira značajne poteškoće u imenovanju stavke na zaslonu. U tom slučaju, pacijent s njegovim ponašanjem jasno pokazuje da je upoznat s predmetom, može objasniti njegovu svrhu, brzina prvih zvukova ima pozitivan učinak. Ovi znakovi razlikuju optičko-afaziju od agnosije vizualnog subjekta. S potonjim, pacijent je u stanju opisati subjekta, ali ga ne prepoznaje, doslovni savjet je neučinkovit.

Za razliku od akustički zaplijenjenih s opticemesticom afazijom, prepoznavanje imenica putem uha i neovisnog govora bolesnika nije narušeno. Optikomerična afazija javlja se kada su susjedne regije temporalne i zatiljne režnjeve dominantne u govornoj hemisferi. Predloženi mehanizam za razvoj disocijacije središta vizualno-subjektivne gnoze i središta impresivnog govora.

Subkortikalna motorna afazija (apatija, mali Brocin sindrom). Pojavljuje se i kada su zahvaćena područja donjeg dijela leđa frontalnog režnja mozga, ali obično s manjim oštećenjem tkiva mozga. Blagi Brockov sindrom karakterizira smanjenje fluentnosti spontanog govora, poteškoća ponavljanja riječi i imenovanje objekata u predstavi, kršenje artikulacije. U isto vrijeme, za razliku od eferentne motorne afazije, pisani govor s atemijom ostaje netaknut, uključujući iu najtežem razdoblju. Potonja okolnost daje neke autore da smatraju apatiju apraksijom govora, a ne kao vrstu afazije.

Uzrok atemije je obično akutna povreda moždane cirkulacije u kortikalnoj grani lijeve srednje moždane arterije. U pravilu nema trajnih motoričkih oštećenja, ali u akutnom razdoblju može se uočiti središnja paraliza mišića lica, lagana prolazna hemipareza.

Transkortikalna miješana afazija. Hemodinamički poremećaji cerebralne cirkulacije ponekad dovode do istovremenog ishemijskog oštećenja prefrontalnih područja frontalnih režnjeva i zone spoja temporalne, parijetalne i zatiljne režnjeve mozga. U ovom slučaju mogu se javiti poremećaji govora, u kliničkoj slici kojih postoje simptomi dinamičkog (transkortikalni motor) i semantičke (transkortikalne senzorne) afazije. Ovo stanje se naziva transkortikalna miješana afazija. Kao i kod drugih transkortikalnih afazija, važan dijagnostički kriterij za ovu vrstu oštećenja govora je sigurnost ponavljanja fraza nakon liječnika.

Vodljiva afazija. Glavna klinička značajka provodne afazije je izražena povreda ponavljanja fraza kod liječnika i čitanje naglas. Također se krši imenovanje prikazanih stavki. Nezavisni govor je više sačuvan, tečnost govora se ne mijenja, nema kršenja artikulacije. Međutim, može postojati doslovna i verbalna parafazija. Kada piše iz diktata, pacijent pravi pravopisne pogreške, preskače slova i riječi. Razumijevanje usmenog i pisanog jezika u provodnoj afaziji nije narušeno.

Konduktivna afazija se razvija kada se bijela tvar ošteti u gornjim dijelovima parijetalnog režnja dominantne hemisfere. Navodni mehanizam razvoja govornih poremećaja je razdvajanje središta impresivnog i ekspresivnog govora. Međutim, ponekad provodna afazija zamjenjuje osjetilnu afaziju u procesu regresije govornih poremećaja.

Pročitajte Više O Shizofreniji