Afazija - potpuni ili djelomični gubitak govora, zbog lokalnih oštećenja mozga.

Uzroci afazije su poremećaji moždane cirkulacije (ishemija, krvarenje), ozljede, tumori, zarazne bolesti mozga. Afazija vaskularne geneze najčešće se javlja u odraslih. Kao posljedica rupture cerebralnih aneurizmi, tromboembolija uzrokovana reumatskom bolesti srca i kranio-moždane ozljede afazije često se promatraju u adolescenata i mladih ljudi.

Afazija se javlja kod otprilike trećine poremećaja cerebralne cirkulacije, a najčešće se javlja motorna afazija.

Kod djece se afazija javlja rjeđe kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, nastanka tumora ili komplikacija nakon zarazne bolesti.

Afazija je jedna od najtežih posljedica oštećenja mozga u kojoj se sustavno krše sve vrste govorne aktivnosti. Složenost govornog poremećaja u afaziji ovisi o mjestu lezije (na primjer, mjesto lezije tijekom krvarenja u subkortikalnim dijelovima mozga omogućuje nadu za spontani oporavak govora), veličinu lezije, karakteristike rezidualnog i funkcionalno očuvanog elementa govorne aktivnosti, s prethodnim. Odgovor pacijentove osobnosti na govorni defekt i značajke premorbidne strukture funkcije (npr. Stupanj automatizacije čitanja) određuju pozadinu rehabilitacijskog treninga.

Bilo koji afazijski fonem temelji se na jednom ili drugom primarnom poremećaju neurofiziološkog i neuropsihološkog preduvjeta (na primjer, poremećena dinamička ili konstruktivna praksa, fonemski sluh, praksija, artikulacijski aparat, itd., Što dovodi do specifičnih sistemskih poremećaja u razumijevanju govora, pisanja, čitanja, brojanja U afaziji, primjena različitih razina, strana i vrsta govorne aktivnosti (govorni govor, govorna memorija, fonemsko slušanje, govorno razumijevanje, pisani govor, ix, trošak i tako dalje. d.). Bitan doprinos razumijevanju govornih poremećaja u afazije su oba neurofiziologije i neuropsihologije i neurolingvistika.

Godine 1861. francuski liječnik P. Brock pokazao je mozak pacijenta s afazijom s ekstenzivnim omekšavanjem u lijevoj srednjoj moždanoj arteriji, zahvaćajući stražnje dijelove trećeg frontalnog gyrusa. Broca je vjerovao da je primio dokaze o lokalizaciji oralnog centra u prednjim dijelovima mozga. Godine 1874. Wernicke je opisao 10 bolesnika s lezijama temporalnih područja moždane kore na lijevoj strani s oslabljenim razumijevanjem govora i osebujnih poremećaja izražajnog govora, pisanja i čitanja. To mu je dalo razlog da poveže razvoj senzorne afazije s lokalizacijom patološkog fokusa u stražnjoj trećini superiorne temporalne gyrus.

Otkrića Brocka i Wernickea označila su početak rasprave znanstvenika o dva smjera: "lokalizatori" i "antikalcifikatori". Rasprava je trajala pedeset godina. Prvi su vezali složene mentalne funkcije na određene dijelove mozga (Lichtheim 1855; Liebmann, 1905). Stajali su na progresivnim pozicijama. Međutim, među "lokalizatorima" postoje i paradoksalni trendovi uske lokalizacije. Kleist je tako lokalizirao ne samo čitave funkcije - prebrojavanje, pisanje, čitanje - u određenim područjima mozga, nego i "osobne i društvene I", "ljubav prema domovini", itd. Nesumnjivo, rani radovi Kleista i drugih uskih "lokalizatora" "Podigli su nasilne govore" anti-lokalizatora ", od kojih su neki izrazili i racionalne prigovore. No, među njima, pak, bili su ortodoksni pogledi, na primjer, P. Marie smatrao je da su pacijenti s afazijom demencijska, mentalno bolesna. Goldstein, najveći afaziolog, smatrao je da kršenja složenih funkcija ne mogu biti u korelaciji s pojedinim dijelovima korteksa i da ljudski mozak djeluje kao cjelina. On je povezao kršenje složenih mentalnih funkcija u bolestima mozga s promjenama u intelektualnoj aktivnosti, s porazom dubokih "instinkta", uz kršenje "apstraktne instalacije" i "kategoričkog ponašanja".

Poseban doprinos razumijevanju složenih mentalnih funkcija dao je Jackson, koji je 1863. godine pokazao da svaka funkcija ima složenu "vertikalnu" organizaciju, te je tvrdio da se simptom može lokalizirati, ali funkcija ne može biti lokalizirana jer ima složenu hijerarhijsku strukturu od donja veza na višu.

Provedene su posebne studije pojedinih manifestacija kršenja viših mentalnih funkcija, na primjer, različitih tipova apraksije, uključujući apraksiju artikulacijskog aparata (Liebmann), agrammatizam (A. Peak); djela X. Hede posvećena su kršenju složenih oblika govorne aktivnosti (razumijevanje složenih logičkih i gramatičkih zavoja), koja se očituje u semantičkoj afaziji.

U Rusiji je proučavanje problema lokalizacije viših mentalnih funkcija prethodilo objavljivanju monografije IM Sechenova "Brain Reflexes", koja je imala veliki utjecaj na rad V. M. Tarkovskog, N. D. Rodosskog, S. I. Davidenkova, M. Astvytsaturova, M. B. Krol i drugi ruski znanstvenici.

Postoje različite klasifikacije afazija: klasična, neurološka klasifikacija Wernicke-Lih-teyma, lingvistička klasifikacija X. Heda i drugih, od kojih svaka odražava stupanj razvoja neuroloških, psiholoških, fizioloških i lingvističkih znanosti karakterističnih za jedno ili drugo povijesno razdoblje razvoja govorne nastave. Trenutno je općenito prihvaćena neuropsihološka klasifikacija afazije A. R. Luria.

Neuropsihološki pristup organizaciji viših kortikalnih funkcija A. R. Lurie nastavak je neurofizioloških otkrića I. P. Pavlova, N. A. Bernshteina i P. K. Anohina o sustavnoj organizaciji funkcija i "obrnutoj ainterentaciji", kao i neuropsihološkim i psihološkim pogledima L. S. Vygotsky, A. N. Leontiev i drugi psiholozi. Godine 1947. D. R. Luria formulira princip strukture sustava i dinamičku faznu lokalizaciju viših kortikalnih funkcija. Razvio je metode za proučavanje povreda mentalnih aktivnosti, različitih ljudskih kognitivnih procesa. Neuropsihološka metoda koju je predložio A.R. Luria omogućuje istraživanje različitih simptoma i sindroma, redovitih kombinacija simptoma koji se javljaju kada su zahvaćene određene moždane strukture. Korištenje ove tehnike omogućuje ne samo zaključak o prisutnosti jednog ili drugog oblika afazije, nego i dijagnosticiranje mjesta oštećenja mozga. Pokazao je da je u bilo kojem obliku afazije narušena realizacija govorne aktivnosti.

Temelji moderne neuropsihologije i neurolingvistike polažu nauk o ulozi unutarnjeg govora i mišljenja. Podrijetlo psiholingvistike su imena F. de Sausurea i I. A. Baudouina de Courtenaya, koji su inicirali diferencijaciju pojmova “jezik” i “govor”, “paradigmatski” i “sintagmatski” odnos, “statički” jezik i “dinamika” govora.

U različitim oblicima afazije, „paradigmatska“ organizacija impresivnog i ekspresivnog govora poremećena je na različite načine (A. R. Luria, 1975).

A. R. Luria razlikuje šest oblika afazije: akustično-gnostičke i akustično-mnesticke afazije koje se javljaju s lezijama temporalnog korteksa mozga, semantičkom afazijom i aferentnom motornom afazijom koja se javlja s porazom donjeg parijetalnog korteksa, eferentnom motoričkom afazijom i dinamičkom afazija koja se javlja s lezijom premotornog i posterolateralnog korteksa (lijevo od desnog rukavca).

Afazija koja se javlja kada su lezije gornjeg temporalnog i donjeg područja uključene u drugu funkcionalnu cjelinu (A. R. Luria, 1979) nazvane su stražnji oblici afazije. To su afazije u kojima se krše paradigmatski odnosi. Afazija koja proizlazi iz poraza stražnjih dijelova mozga koji su dio treće funkcionalne jedinice nazivaju se prednja afazija. U ovim oblicima afazije narušavaju se sintagmatski odnosi. Porazom govornih zona dolazi do kršenja tzv. Primarnog preduvjeta, koji provodi specifičnu aktivnost odgovarajućeg sustava analizatora. Na temelju primarnog analitičkog oštećenja javlja se sekundarna, također specifična, dezintegracija cjelokupnog funkcionalnog sustava jezika i govora, tj. postoji povreda svih vrsta govorne aktivnosti: razumijevanje govora, govora i pisanja, brojanje itd. Priroda i opseg narušavanja razumijevanja govora, njegova izražajna forma, čitanje i pisanje ovise prvenstveno ne o veličini lezije u moždanoj kori, već o onim gnostičkim (kinestetičkim, akustičkim ili optičkim) preduvjetima koji različito doprinose realizaciji različitih govornih procesa.

afazija

Pomaže osobi s afazijom

Afazija - gubitak ili izobličenje govora kod odrasle osobe najčešće je posljedica moždanog udara. Proces oporavka obično traje dugo, a zajednički napori logopeda i bliskih ljudi ovdje su vrlo važni. Pročitajte više o tome kako pomoći osobi da obnovi govor, pročitajte članak.

Ne uvijek, nikako uvijek, osoba se oporavlja unutar 21-24 dana boravka u bolnici. Ne ustručavajte se pitati doktore što dalje, jer proces rehabilitacije (oporavka) traje od šest mjeseci do 6 godina. Njegovo trajanje ovisi o:

-Iz stanja plovila. Različita ispitivanja pokazat će sposobnost vaskularnog tkiva da se oporavi ili odrediti koliko će susjedna područja moći nadoknaditi izgubljenu funkciju.

-Od dobi pacijenta. To ne znači da ako imate 73 godine, nema se čega čekati. Naprotiv, praksa pokazuje da se stariji pacijenti brže i potpunije oporavljaju. No, faktor dobi se mora uzeti u obzir.

-Od prirode pacijenta i tipa njegove psihe. Ljudi "brzo u usponu", lakše se prilagođavaju, hvataju pomoć u letu.

-Od pomoći pacijentu je logoped. tj pacijentu je potrebna nastava kod logopeda. Ne pokušavajte sami započeti restauraciju, bez posebne obuke, možete "razbiti takvo drvo za ogrjev", što se ne može ispraviti. Nemoguće je razbiti stereotipe govora koji se mogu pojaviti s takvom nekompetentnom pomoći. Ne dajte voljenoj osobi “uslugu medvjeda”, složite se da svaki slučaj ima svog stručnjaka.

Možete razgovarati s pacijentom zajedno:

Dani u tjednu, mjesec u godini

Brojite do 10, 15, 20, do 100

To se odnosi na usmeni govor. Ali, u pravilu, pismo i račun trpe - takozvanu agrafiju, akalculiju, ali i čitanje - Alexia. Postoje radnje koje neće dovesti do nepopravljivih posljedica. Na primjer, u stupac možete pisati u velikom fontu:

-imena mjesta (emocionalno značajna za vašeg rođaka, povezana s njegovim životom);

Vrste afazije i njezine manifestacije

Eferentna motorna afazija nastaje kada su zahvaćeni donji dijelovi premotornog korteksa lijeve hemisfere (Brocin motorni govorni centar), razvija se kada su oštećena donja leđa prednjeg dijela mozga (zona Broca)

Raspad gramatike iskaza (telegrafski stil iskaza) i poteškoća prelaska s jedne riječi (ili sloga) na drugu zbog inertnosti govornih stereotipa. Promatrana doslovna parafazija (zamjena jednog zvuka drugim), grubo kršenje čitanja i pisanja. Poremećaj inicijacije izražajnog govora i poteškoće u promjeni govornog programa. Pacijenti šute, ponekad u akutnom razdoblju spontani govor može biti potpuno odsutan. Nakon toga, govor pacijenata je obično slabo artikuliran, ton nije obojen. Pacijentica govori kratkim gramatički pogrešnim rečenicama u kojima su glagoli gotovo odsutni (telegrafski stil), često se spominju duge stanke. Zvučni i verbalni perseverations su vrlo karakteristične. Jednako je narušena kao i spontani govor pacijenta i ponavljanje riječi ili fraza za liječnika. Postoje poteškoće u imenovanju stavki u emisiji, savjet pomaže pacijentu da ispravno imenuje stavku. Prekršeno čitanje teksta na glas. Pismo se također daje s poteškoćama, pacijent pravi i pravopisne i gramatičke pogreške, moguće je ustrajanje pojedinih slova. Razumijevanje govora i pisanja ne pati. U većini slučajeva ovaj tip afazije se akutno razvija u kombinaciji s hemiparezom i hemihipestezijom kao posljedica moždanog udara u bazenu lijeve srednje moždane arterije.

Afferentna motorna afazija javlja se kada su zahvaćena stražnje-središnja i parijetalna područja korteksa, a gornji dijelovi parijetalnog režnja dominantne govorne hemisfere su pogođeni, kao posljedica sekundarnih poremećaja izražajnog govora u obliku zglobnih teškoća.

Kod takvih bolesnika karakteristično je kršenje veze za odabir zvuka. Primarni nedostatak je nediskriminacija zvukova bliskih artikulaciji. Oni miješaju articulume unutar grupe (kućni ogrtač, slon-snol). Kinestetički osjećaji iz artikulacijskih organa su poremećeni. Vodeći defekt - nemogućnost pronalaženja točnih artikulacijskih položaja i načina izgovaranja riječi. Razumijevanje govora ne pati. Nezavisni govor je slabo artikuliran, a bukvalni parafazije tipični su za tip zamjene za one bliske članku. Može se uočiti iu spontanom govoru iu ponavljanju, čitanju naglas, imenovanju objekata. Međutim, tečnost govora se ne smanjuje, nema pauza, gramatičke strukture su točne.

Senzorna afazija nastaje kada su zahvaćeni stražnji gornji dijelovi gornjeg temporalnog girusa dominantne hemisfere, obično kao posljedica moždanog udara u bazenu lijeve srednje moždane arterije ili druge lokalne lezije.

Gubitak fonemskog sluha. Povreda razumijevanja usmenog i pisanog govora dolazi do otuđenja značenja riječi: pacijent nije u mogućnosti odabrati semantičku komponentu zvukova govora koje čuje. Razumijevanje pisanja pati, jer pacijent ne može uskladiti slovo s odgovarajućim fonemom.

Izraženi poremećaji također su zabilježeni u ekspresivnom govoru pacijenata. Postoje zamjene bliskih fonema za suglasnike (doslovne parafazije), pacijentov govor postaje neshvatljiv drugima ("govorna okroška"). Samoupravljanje trpi, ponavljanje kod liječnika, prikazivanje stavki i čitanje naglas. Pogreške vrste doslovnog parafazije također se mogu uočiti prilikom pisanja. Tečno znanje nije poremećeno. Govor pacijenata je glatko, nema pauza, artikulacija se ne mijenja. Temelj te afazije je kršenje fonemskog sluha, razlika između zvučne kompozicije riječi. Kod akustično-gnostičke afazije postoji gubitak sposobnosti razumijevanja zvučne strane govora.

Senzomotorna afazija s opsežnim srčanim udarima u bazenu lijeve srednje moždane arterije, zona ishemijskog oštećenja može pokriti i stražnji perineum i temporalna područja mozga.

Inicijacija govora, fonemsko slušanje. Kliničku sliku karakterizira kombinacija simptoma senzorne i motorne afazije (sensorimotorna afazija). Svi aspekti govornih funkcija pate, stoga je ukupno ime ovog poremećaja govora potpuna afazija. U pravilu, ukupna afazija se kombinira s naglašenom desnom stranom hemiparezom, hemihipestezijom i hemianopijom.

Dinamična afazija (transkortikalni motor) razvija se kada su zahvaćene prefrontalne regije frontalnih režnjeva mozga dominantne hemisfere.

Pojavljuje se u nemogućnosti izgradnje internog programa izjava i njegove provedbe. Raspad unutarnjeg govora. Kršenje inicijacije govorne aktivnosti i poteškoća pri promjeni govornih programa. Smanjena tečnost, pogotovo kada se nazivaju glagoli, telegrafski stil i gramatika u govoru i pisanju. Govor bolesnika slabo je artikuliran, intonacija nije obojena. Razumijevanje govora ne pati. Ponavljanje riječi i fraza za liječnika. Verbalne perseveracije su više karakteristične.

Akustičko-mnesticka afazija - razvija se s lokalnim lezijama temporalnih režnjeva mozga dominantne hemisfere. Pojavljuje se kao rezultat primarnog oštećenja impresivnog govora. Osnova je kršenje volumena zadržavanja govorne informacije, kontrakcije volumena i inhibicije slušno-govorne memorije. Razumijevanje pojedinih fonema u akustičko-estetskoj afaziji je sačuvano. Nemoguće je sintetizirati fonem u riječi. Ponajprije, trpi se prepoznavanje imenica, što dovodi do otuđenja značenja imenica. Pacijent nije u potpunosti razumio govor koji mu je upućen, a također je narušeno i čitanje. Njegov vlastiti govor je slab u imenicama, koje se obično zamjenjuju zamjenicama. Karakteristična verbalna parafazija. Tečno znanje ne pati, ali pokušaji "zapamtiti" pravu riječ mogu dovesti do stanki u razgovoru. Test za kategorijalne asocijacije otkriva značajno smanjenje vokabulara imenica. Ponavljanje riječi za liječnika nije slomljeno.

Amnestijska afazija javlja se s lezijama parijeto-temporalne regije. Nedostatak je teškoća imenovanja objekata, iako pacijent zna njihovo značenje i upotrebu. Na primjer, kada se pacijentu prikazuje ključ, on to ne može imenovati, već odgovara da je to ono što je zaključavanje otvoreno i zatvoreno, ili to čini rotacijskim pokretom s ključem. Promatraju se verbalna parafazija, amnezijske depresije. Neki istraživači smatraju da je razlika između ova tri oblika afazije čisto teoretska, a nominalna afazija, blizu gore opisane amnezije, očituje se u teškoćama imenovanja objekata i jedan je od simptoma Alzheimerove bolesti.

Subkortikalna afazija. U većini slučajeva pojava afazije povezana je s lezijama kortikalnih područja mozga. Međutim, opisani su afazični poremećaji govora u patologiji bazalnih jezgri.

Poraz talamusa može dovesti do izražajnih poremećaja govora, koji po svojim kliničkim karakteristikama podsjećaju na afaziju Wernicke Kozhevnikov (izražene doslovne i verbalne parafazije, koje proizvode govor u "verbalnu okrošku"). Karakteristična značajka talamične afazije i Wernickeove afazije je očuvanje razumijevanja govora i izostanak poremećaja pri ponavljanju fraza nakon liječnika.

Kod strijatalnih lezija opisano je smanjenje govorne tečnosti i parafazije u kombinaciji s oštećenom artikulacijom. Ponavljanje liječniku i razumijevanje govora ostaju netaknuti.

Poraz stražnjeg dijela unutarnje kapsule često dovodi do blagih poremećaja govora, koje je teško pripisati bilo kojem određenom tipu afazije.

Semantička afazija (transkortikalna osjetila). Semantičku afaziju (u drugoj terminologiji, transkortikalnu osjetilnu afaziju) karakterizira kršenje razumijevanja gramatičkog odnosa između riječi u rečenicama. Pacijentu je teško uočiti govor koji mu je upućen ako sadrži složene logogramske konstrukcije. Pacijent doživljava slične poteškoće s razumijevanjem čitanja. Vlastiti govor pacijenata, u pravilu, sastoji se od jednostavnih fraza u kojima možda nema službenih riječi. Pokušaj da se govori složenijim rečenicama neizbježno vodi do gramatičkih pogrešaka. Međutim, ponavljanje liječnika, uključujući gramatički složene fraze, ne pati. Također se ne krši imenovanje prikazanih stavki. Kao i kod drugih primarnih poremećaja impresivnog govora, tečnost i artikulacija u semantičkoj afaziji nisu poremećeni.

Semantička afazija nastaje kada se zahvaća spoj temporalnog, parijetalnog i zatiljnog režnja mozga dominantne hemisfere, obično kao posljedica moždanog udara. Osnova semantičke afazije su mane simultane analize i sinteze govora (istovremena zapljena informacija). Vodeći nedostatak ovog oblika je kršenje razumijevanja složenih logičkih i gramatičkih struktura koje opisuju prostorne i kvazi-prostorne odnose.

U okviru pojednostavljene klasifikacije može se razlikovati "motorna afazija" - kada pacijent ne može govoriti, iako razumije govorni govor, i "senzornu afaziju", kada ne razumije govor, iako može izgovarati riječi i fraze.

Optikomnestična afazija. Opticomestichesky afazija je prvenstveno karakterizira značajne poteškoće u imenovanju stavke na zaslonu. U tom slučaju, pacijent s njegovim ponašanjem jasno pokazuje da je upoznat s predmetom, može objasniti njegovu svrhu, brzina prvih zvukova ima pozitivan učinak. Ovi znakovi razlikuju optičko-afaziju od agnosije vizualnog subjekta. S potonjim, pacijent je u stanju opisati subjekta, ali ga ne prepoznaje, doslovni savjet je neučinkovit.

Za razliku od akustički zaplijenjenih s opticemesticom afazijom, prepoznavanje imenica putem uha i neovisnog govora bolesnika nije narušeno. Optikomerična afazija javlja se kada su susjedne regije temporalne i zatiljne režnjeve dominantne u govornoj hemisferi. Predloženi mehanizam za razvoj disocijacije središta vizualno-subjektivne gnoze i središta impresivnog govora.

Subkortikalna motorna afazija (apatija, mali Brocin sindrom). Pojavljuje se i kada su zahvaćena područja donjeg dijela leđa frontalnog režnja mozga, ali obično s manjim oštećenjem tkiva mozga. Blagi Brockov sindrom karakterizira smanjenje fluentnosti spontanog govora, poteškoća ponavljanja riječi i imenovanje objekata u predstavi, kršenje artikulacije. U isto vrijeme, za razliku od eferentne motorne afazije, pisani govor s atemijom ostaje netaknut, uključujući iu najtežem razdoblju. Potonja okolnost daje neke autore da smatraju apatiju apraksijom govora, a ne kao vrstu afazije.

Uzrok atemije je obično akutna povreda moždane cirkulacije u kortikalnoj grani lijeve srednje moždane arterije. U pravilu nema trajnih motoričkih oštećenja, ali u akutnom razdoblju može se uočiti središnja paraliza mišića lica, lagana prolazna hemipareza.

Transkortikalna miješana afazija. Hemodinamički poremećaji cerebralne cirkulacije ponekad dovode do istovremenog ishemijskog oštećenja prefrontalnih područja frontalnih režnjeva i zone spoja temporalne, parijetalne i zatiljne režnjeve mozga. U ovom slučaju mogu se javiti poremećaji govora, u kliničkoj slici kojih postoje simptomi dinamičkog (transkortikalni motor) i semantičke (transkortikalne senzorne) afazije. Ovo stanje se naziva transkortikalna miješana afazija. Kao i kod drugih transkortikalnih afazija, važan dijagnostički kriterij za ovu vrstu oštećenja govora je sigurnost ponavljanja fraza nakon liječnika.

Vodljiva afazija. Glavna klinička značajka provodne afazije je izražena povreda ponavljanja fraza kod liječnika i čitanje naglas. Također se krši imenovanje prikazanih stavki. Nezavisni govor je više sačuvan, tečnost govora se ne mijenja, nema kršenja artikulacije. Međutim, može postojati doslovna i verbalna parafazija. Kada piše iz diktata, pacijent pravi pravopisne pogreške, preskače slova i riječi. Razumijevanje usmenog i pisanog jezika u provodnoj afaziji nije narušeno.

Konduktivna afazija se razvija kada se bijela tvar ošteti u gornjim dijelovima parijetalnog režnja dominantne hemisfere. Navodni mehanizam razvoja govornih poremećaja je razdvajanje središta impresivnog i ekspresivnog govora. Međutim, ponekad provodna afazija zamjenjuje osjetilnu afaziju u procesu regresije govornih poremećaja.

afazija

Afazija je lokalizirano narušavanje središta moždane kore koja je odgovorna za formiranje ljudskog govora. Poremećaj karakterizira lokalizacija u putevima mozga. Pacijenti imaju djelomičnu ili potpunu povredu percepcije sugovornika, ne postoji mogućnost kompetentne izrade rečenice, izgovaranja riječi i pojedinačnih zvukova.

Govoreći na običnom jeziku za običnu osobu, patologija se može opisati kao kršenje djelovanja živčanog impulsa koji signalizira mozgu da osoba želi izraziti svoje mišljenje govorom.

Afazija: uzroci kršenja

Poremećaj ima nekoliko vrsta. Ako govorimo o motoričkoj ili senzornoj afaziji, onda je ona izazvana distrofičnim procesima koji se odvijaju u živčanom tkivu i - kao posljedica - ometaju funkcioniranje neurona. To je glavni uzrok bolesti. Afazija se razvija kada se kod ljudi oblikuje govor, to jest, u ranom djetinjstvu, distrofični procesi u moždanoj kori nisu otkriveni.

Ako govorimo o negativnim čimbenicima koji mogu izazvati razvoj poremećaja, ovdje je potrebno identificirati vaskularne patologije lokalizirane u mozgu. Liječnici kažu da su motorna afazija govora i drugi oblici kršenja posljedica moždanog udara. Nije važno ima li oštećenja moždanog tkiva ili je došlo do akutnog prodora krvnih žila, nakon čega slijedi krvarenje u mozak.

Moždani udar odnosi se na patologiju koja izaziva razvoj teških posljedica. Ako ne uzmete u obzir da je pacijent imao sličan napad, kirurški zahvati ili ozljede glave s oštećenjem mozga mogu izazvati afaziju. Pacijentima se često dijagnosticira poremećaj, čiji je glavni uzrok dugotrajan upalni proces koji se proširio na mozak. Uzrok upale može biti:

  • meningitis;
  • encefalitis;
  • maligni tumori mozga;
  • kršenje središnjeg živčanog sustava u tijeku;
  • epilepsije;
  • Creutzfeldt-Jakobova bolest.

U posljednja dva slučaja dolazi do kršenja pravilnog funkcioniranja mozga. Uz dijagnozu Creutzfeldt-Jakobove bolesti, pacijent pati od demencije uzrokovane infekcijom.

Osim glavnih čimbenika za razvoj afazije, liječnici identificiraju brojne okolnosti u kojima se poremećaj razvija. To uključuje:

  • napredna dob;
  • genetska predispozicija;
  • hipertenzija;
  • reumatska bolest srca;
  • ishemijski napadi.

Poremećaj klasifikacije

Afazija ima mnoge oblike manifestacije. Načelo klasifikacije temelji se na anatomiji, lingvistici i psihologiji. U suvremenoj medicini uobičajena je podjela u Lurii kao temelj, budući da je to njegova definicija oblika poremećaja koji imaju veću sličnost s klinikom svake vrste. Istraživač je predložio razmatranje glavnog područja oštećenja mozga, kao i onoga što se događa pacijentu tijekom bolesti.

Efektna motorna afazija

Poremećaj je posljedica oštećenja područja mozga u podnožju medijalnog frontalnog gyrusa. Pacijent nema mogućnost promjene položaja artikulacijskog aparata. To jest, kad izgovori jedan zvuk, potrebno mu je neko vrijeme da se prebaci na drugi. U medicini se poremećaj naziva i Brocina afazija prema zahvaćenom dijelu mozga.

Osim kašnjenja u prelasku s jednog zvuka na drugi, pacijent pati od kršenja motoričkih procesa. Svi pokreti su robotski, glatkoća je izgubljena, postoji inhibicija.

Sam po sebi je prisutan govor pacijenta, ali ne postoji ni glatkoća zvukova, intonacija i emocija. Ako pacijent želi nešto napisati, može to učiniti samo u svezi s izgovorom željenog slova ili riječi. Postoji mješavina slova, tj. Osoba uzima slovo iz jedne riječi u rečenici i automatski je zamjenjuje s drugom.

Afferentna motorna afazija

Poremećaj se javlja s lokalizacijom lezije u postcentralnom sulkusu i donjem cerebralnom režnju. Pacijent ima određene poteškoće s promjenom položaja artikulacijskog aparata, što utječe na njegov govor. Ovisno o tome je li osoba levoruka ili desna ruka, patologija se manifestira na različite načine.

Kada je lijeva polovica mozga oštećena, totalni govorni poremećaj javlja se kod ljudi s desnim i lijevom rukom. Ako je govorna funkcija još uvijek sačuvana, kada govore, pacijenti u svom leksikonu uključuju sinonime, izgovor suglasnih slova je težak, a neki od njih uopće nisu izgovoreni. Svaku riječ pacijent prekida u slogove, inače je nemoguće govoriti. Ako pacijent mora nekoga slušati, onda bi sugovornik trebao govoriti jednostavnim riječima, stavljajući ih u kratke rečenice, budući da je pacijentova poremećena percepcija tuđeg govora. Također, pacijent ne može pisati, inteligenciju i koordinaciju pokreta dok se spašava.

Ako se poremećaj dogodio u osobi koja je pisala lijevom rukom, ali je u djetinjstvu prekvalificirana udesno, onda pacijent ima poteškoća s pisanjem i izgovaranjem riječi, mijenja mjesta ili ne izgovara (ne propisuje) slova. Ako želite nešto napisati, tada je osobi lakše prvo napisati jednu vrstu slova, na primjer, samoglasnike, a zatim drugu (suglasnike). Značajno je da pacijent razumije kako pravilno pisati i govoriti, kojim redoslijedom pisati, ali to ne može učiniti.

Akustično-gnostička afazija

Kada se dijagnosticira poremećaj govora (afazija) ovog oblika, osoba prestaje shvaćati riječi sugovornika na saslušanju. Naime, pacijentu nedostaje sposobnost analize i sinteze zvukova. Ako se stavite na mjesto pacijenta, on će čuti tuđi govor kao prigušene zvukove za njega, pogrešno konstruiranu rečenicu ili riječi. Opasnost od ove vrste afazije je u tome što pacijent ne može samostalno dijagnosticirati abnormalnosti govora koje su nastale na pozadini ozljede ili napada moždanog udara, što je uzrokovano očuvanjem motoričke aktivnosti.

Odredite razvoj patologije može stranac, ako obratite pozornost na pacijenta. Pacijent razumije značenje subjekta, ali ga ne može točno imenovati. Ako mu pokažete, na primjer, zvono na vratima, on će reći da je to mali objekt, ali neće moći izraziti ideju jednom riječju. To se odnosi na senzornu afaziju, a kada se kombinira s akustično-gnostičkim, pacijent prestane obraćati pozornost na činjenicu da je njegov vlastiti govor poremećen.

Na početku bolesti pacijent govori tako da ga ni najbliži rođaci ne mogu razumjeti, jer se sastoji isključivo od pojedinačnih slova i zvukova.

Akustična mentalna afazija

Razvija se kao posljedica oštećenja stražnjeg i srednjeg područja mozga u vremenskom području. Karakterizira se kršenjem sposobnosti pamćenja onoga što se čulo. To se događa kao rezultat spajanja slušnih senzacija. Karakteristična značajka patologije je nedostatak korelacije između onoga što se čulo i onoga što je rečeno. To jest, pacijent čuje frazu i može zapamtiti iz nje ne više od dvije ili tri riječi, dok ponavlja samo jednu ili dvije. Također ne postoji mogućnost zapamćivanja i naknadnog izgovora riječi koje nisu međusobno povezane, na primjer, cvijet - bravar - ruka.

Navedeno je osnova za ovu vrstu afazije. Kod pacijenta fonemsko slušanje i sposobnost artikulacije ostaju unutar normalnog raspona. Teškoće u komunikaciji s drugim ljudima kompenziraju se visokom govornom aktivnošću. Oralno-verbalno pamćenje kod pacijenata karakterizira povećana inertnost.

Ako zdrava osoba želi razgovarati s pacijentom s akustično-mnesticom afazijom, treba koristiti jednostavne rečenice i riječi. Također, pacijentu je teško komunicirati u tvrtki u kojoj je više od dvije osobe. Pacijentima se ne preporučuje da prisustvuju javnim govorima kao što su predavanja, seminari ili izvješća, što izaziva pogoršanje kršenja.

Amnestijsko-semantička afazija

Vrsta poremećaja koji se razvija sa kompleksnim oštećenjem na tri područja mozga: parijetalni, temporalni i okcipitalni. Pacijentima nedostaje sposobnost razlikovanja semantičke jezgre riječi i razumijevanja njenog značenja, asocijativni nizovi su loši.

Često, amnestiko-semantička afazija popraćena je kršenjem vizualno-prostornog motoričkog čina, odnosno, osobi je teško izvoditi pokrete u različitim ravninama, a nemoguće je i ciljane pokrete prstima. U komunikaciji pacijent razumije jednostavne rečenice i fraze koje je lako uočiti, na primjer: „Idem u trgovinu. Kupi kruh i mlijeko. Vratit ću se kući u sedam sati. Broj riječi može doseći 11, a glavna stvar je da ih pacijent može lako prepoznati.

Karakteristično obilježje povrede je nemogućnost rada s tri objekta. Naime, pacijent može uzeti tanjur i smjestiti vilicu na desno od nje, ali ako mu se i daje žlica, zadatak će postati nemoguć, nema razumijevanja usporednih rečenica: "Ova jabuka je više od šljive, ali manje kruške". Pacijentu je još uvijek teško razumjeti takve izraze u kojima postoji logičan smisao, na primjer: “majčina sestra” - “sestrinska majka”.

Uzročni odnos u prijedlozima također nije određen. Pacijenti ne razumiju poslovice i izreke, metafore.

Dinamička afazija

Govorna afazija ovog tipa javlja se kao posljedica povrede stražnjih parcela lijeve hemisfere mozga, koja je odgovorna za funkciju govora. Patologiju karakterizira poteškoća ili nemogućnost pacijenta da sastavi detaljnu rečenicu ili izjavu. Osobi je teško u situacijama kada se od njega traži da prepričava značenje onoga što je vidio. U ovom trenutku postoji spontano proširena izjava koja blokira. Pacijent govori dijelove onoga što je vidio, često nepovezane.

Pacijent zaboravlja imena gradova ili ulica, ima poteškoća kada mu se zatraži da navede ime poznate osobe. Međutim, ako mu se kaže da započne riječ, impuls se deblokira, a pacijent može nastaviti riječ ili frazu do kraja. Pacijenti s dinamičkom afazijom ne mogu računati obrnutim redoslijedom, na primjer, od pet do jedan.

Sposobnost pisanja je sačuvana, ali to će biti moguće učiniti istovremenim izgovaranjem riječi. Izgubljena je sposobnost aritmetike, iako pacijenti mogu računati.

Simptomatska manifestacija afazije

Glavni simptomi poremećaja izazivaju pojavu karakterističnih obilježja u ponašanju pacijenta. To je prvenstveno zbog ozljede mozga. Međutim, ponekad su navedeni simptomi posljedica popratne bolesti, kao što su disartrija ili apraksija.

Ovisno o mjestu oštećenja mozga, simptomi se mogu pojaviti u većoj ili manjoj mjeri. Međutim, ovisno o tipu afazije, sljedeći znakovi mogu ili ne moraju biti prisutni. U nekim slučajevima, pacijenti, shvaćajući da nešto nije u redu s njima, prikrivaju kršenja, zamjenjujući elementarne riječi sinonimima.

Mogući simptomi afazije:

  • nedostatak sposobnosti prepoznavanja govornog govora;
  • pacijent ne može spontano izraziti svoje misli;
  • oslabljen izgovor slova ili riječi (ako nije izazvan paralizom);
  • kršenje sposobnosti oblikovanja riječi;
  • nedostatak sposobnosti označavanja subjekta u jednoj riječi;
  • poremećeni izgovor slova;
  • višak neologizama;
  • neuspješno pokušava ponoviti jednostavne izraze;
  • stalno ponavljanje istih slogova ili riječi;
  • sklonost zamjeni pisama;
  • izgradnja ispravne, sa stajališta gramatike, rečenica je nemoguća;
  • netočna intonacija, izgovor ili stres u riječima;
  • donošenje nepotpunih rečenica;
  • nedostatak sposobnosti čitanja ili pisanja;
  • rječnik je ograničen;
  • mogućnost nazivanja imena, gradova i prezimena je ograničena;
  • poremećaj govora;
  • nekoherentan govor (besmislica);
  • nedostatak razumijevanja jednostavnih zahtjeva, kao i njihov neuspjeh.

Metode dijagnosticiranja afazije

Za ispravnu dijagnozu potrebno je uključiti logopeda, neurologa i neuropsihologa. Utvrđivanje pravog uzroka poremećaja može biti rezultat CT ili MRI mozga. Također, kako bi se utvrdilo mjesto oštećenog područja, izvodi se USDDG krvnih žila glave i vrata, MR-angiografija, skeniranje moždanih žila, lumbalna punkcija.

Za utvrđivanje stupnja poremećaja govora pomaže:

  1. usmena provjera;
  2. pismena provjera;
  3. proučavanje memorije sluha i govora;
  4. određivanje mogućnosti identifikacije objekata;
  5. konstruktivno-prostorna studija.

Afazija se mora razlikovati od alalije, disartrije, gubitka sluha i PP.

Korekcija afazije

Liječenje povrede je specifično i ovisi o razlogu zašto impuls ne teče u analizator govora.

Ispravna metoda liječenja, ako je moguće, je uklanjanje uzroka afazije, što je izazvalo pojavu znakova neurološkog poremećaja. Ako je to uzrokovano pratećom bolešću gnojnog ili neoplastičnog procesa, preporuča se kirurška metoda liječenja.

U slučaju povrede nakon moždanog udara provodi se hitna terapija, ovisno o vrsti napada.

Kada se bolest pojavi na pozadini procesa upale, propisana je terapija antibakterijskim sredstvima. Ako je proces dugotrajan, tada se provodi hormonska terapija, pod uvjetom da druga, konzervativna metoda ne donosi željeni učinak.

Tijekom perioda terapije potreban je stalan rad s logopedom, ali može potrajati dulje da se podupre govor (1-2 godine) od strane stručnjaka.

Prevencija poremećaja i prognoza za oporavak

Niti jedan stručnjak ne može odrediti točno vrijeme oporavka zbog činjenice da ovisi o trajanju, prevalenciji i lokalizaciji procesa u mozgu, kao io pravodobnoj terapiji. Ovisno o stanju bolesnika određuje se dinamika oporavka.

U 90% slučajeva, uz potporu tima stručnjaka, pacijenti uspijevaju u potpunosti vratiti funkciju govora. Liječenje je bolje za pacijente mlade i srednje dobi, ali u isto vrijeme, ako se patologija razvila u ranom djetinjstvu, postoji mogućnost pojave teških posljedica u budućnosti.

Što je korekcija afazije dulja, veća je vjerojatnost oporavka.

Vrste afazije u neurologiji

Afazija je govorni poremećaj zbog problema s kortikalnim govornim centrima u mozgu. Istodobno, nema gubitka sluha, a artikulatorni aparat je u potpunosti sačuvan, odnosno ne postoje drugi anatomski razlozi za poremećaje govora. Najčešće, afazija se javlja u akutnim poremećajima moždane cirkulacije (moždani udar), u traumatskom oštećenju mozga, tumorima, infektivnim i upalnim lezijama moždanog tkiva (encefalitis). Stoga je afazija simptom nevjerojatne neurološke bolesti. Pokušajmo otkriti što se točno afazija manifestira, koje su njezine sorte i kako se dijagnosticira. Ovaj članak posvećen je tim pitanjima.

Pojam afazije predložio je A.Trusso još davne 1864. godine, izveden iz grčkog prefiksa "a", koji označava negaciju, i riječ "faza", što znači govor. Od tada je prošlo mnogo vremena, proučavane su različite varijante govornih poremećaja (od potpune odsutnosti do beznačajnih, neprimjetnih promjena na prosječnu osobu), ali tekst ostaje do danas.

Za afaziju kao simptom neurološke bolesti kaže se da intelekt ne pati i da govor nije bio na početku poremećen, to jest, pod uvjetom normalnog razvoja govora prije bolesti. Nerazvijenost sposobnosti govora iz djetinjstva naziva se alalija, a to je potpuno drugačiji poremećaj.

Sorte afazije

Postoji nekoliko varijanti afazije, od kojih sve ukazuju ne sasvim jasni neurološki pojmovi. Ovdje u ovoj terminologiji smo s vama i pokušavamo razumjeti.

Sve vrste afazije mogu se podijeliti u tri skupine:

  • oslabljena sposobnost govora;
  • oslabljena sposobnost razumijevanja govora;
  • povreda imenovanja pojedinih stavki.

Prvu skupinu govornih poremećaja čine problemi reprodukcije govora, tj. Kada osoba razumije što treba reći, ali ne može (riječ je u glavi, ali je ne reproducira govorni aparat ili se reproducira s kršenjem). U medicini je označena na sljedeći način - kršenje izražajnog govora.

Druga skupina je kršenje sposobnosti razumijevanja značenja onoga što je rečeno. To se naziva oštećenje govora.

Za treću skupinu poremećaja se kaže da kada razumijevanje i reprodukcija ne pate, ali se formulacija (matrica) riječi u mozgu gubi. U ovom slučaju, osoba ostvaruje, na primjer, što je subjekt pred njim, što rade, ali ga ne može nazvati. To jest, pri pogledu na žlicu, on će reći: "To je ono što se jede i miješa."

Svaka od gore opisanih skupina poremećaja govora podijeljena je na dodatne varijante. Ova se klasifikacija temelji na anatomskom principu. Činjenica je da postoje dobro definirana područja moždane kore koja pružaju specifične vrste govora. Sve ove stranice su proučavane, identične su kod većine ljudi. U skladu s tim, jedan ili drugi oblik govornog poremećaja javlja se na određenom mjestu u patološkom procesu u mozgu. Logički lanac je vrlo jednostavan: takav poremećaj govora je takvo mjesto patologije u mozgu. Na temelju ove dijagnoze mjesta mozga. Zbog toga liječnik određuje vrstu afazije.

Kod kršenja izražajnog govora javlja se tzv. Motorna afazija, čime se narušava impresivna govorno-osjetilna afazija, čime se krši imenovanje pojedinih objekata - amnezija. Razgovarajmo detaljnije o svakoj vrsti afazije.

Motorna afazija

Ovaj tip poremećaja govora je heterogen u strukturi. Motorna afazija dijeli se na:

  • eferentna motorna afazija;
  • aferentna (artikulacijska) motorna afazija;
  • dinamička motorna afazija.

Eferentna motorna afazija nastaje kada je patologija lokalizirana u stražnjem dijelu inferiornog frontalnog gyrusa dominantne hemisfere (lijevo za desnu ruku i desno za lijeve ruke). Ova zona se naziva Brocina zona, tako da se ponekad eferentna motorna afazija naziva Brocina afazija. S porazom neurona Brockove zone kod ljudi, narušava se slog i stvaranje riječi, reprodukcija svih ili pojedinačnih zvukova. U najtežim slučajevima, spontani govor je potpuno izgubljen, pacijentu se objašnjavaju samo izrazi lica i geste.

Ponekad je čitav govor pacijenta verbalan ili se temelji na slogu (na primjer, “ba”, “za”). Djelomična manifestacija eferentne motorne afazije može biti riječ embolus, tj. Jedna jedina riječ koju pacijent može izgovoriti. Za svako pitanje koje kaže samo on.

S manje izraženim nedostatkom, govor postaje siromašan, sastoji se uglavnom od imenica, čini se nepismenima zbog nedostatka dosljednosti (nema slučajeva, nema rođenja, nema prijedloga). Pacijenta se objašnjava kao stranac koji ne poznaje dobro jezik. Na primjer, "jutro-liječnik-zaobilaznica". U isto vrijeme, pacijent je u potpunosti svjestan svog defekta govora i pokušava sebi pomoći gestama.

Za eferentnu motornu afaziju, pacijent se petlja na dijelove riječi. Primjerice, zamolite pacijenta da ponovi riječ "sjekira". Umjesto cijele riječi, osoba izgovara "ovo i ono", ne može izgovoriti kraj riječi.

Ovaj tip afazije karakterizira zbunjenost slova i razlikuje se jedni od drugih u izgovoru. Na primjer, umjesto riječi “majka”, pacijent kaže “dama”, umjesto “rad”, “kohorta”, i tako dalje.

Još jedna značajka eferentne motorne afazije je kršenje čitanja naglas.

Afferentna motorna afazija nastaje kada se patološki fokus nalazi iza donjeg dijela stražnjeg središnjeg girusa dominantne hemisfere (parijetalni režanj). U ovom slučaju, osoba u mozgu prekida vezu između zvučnog izražavanja pojedinačnih slova i artikulacijskih sposobnosti. Posebnost ove vrste afazije je zbunjenost zvukova koji su bliski u izgovoru ("b" i "p", "s" i "c", "g", "k", "x"), što iskrivljuje značenje onoga što je rečeno. Na primjer, umjesto “na papiru pišemo”, pacijent kaže “na manšeti koju jedemo”. Osim toga, pacijent nije u stanju izvoditi jednostavne jezične geste, na primjer, da savije jezik s tubom, stavi jezik između gornjih zuba i gornje usne i šutne jezik. Kod ove vrste motorne afazije oštećenje je i kod čitanja.

Dinamična motorna afazija razvija se kada su zahvaćeni prednji i srednji dijelovi donjeg frontalnog gyrusa dominantne hemisfere, odnosno zona u blizini područja Broca. Ovu vrstu motorne afazije karakterizira smanjenje spontanog govora, kao smanjenjem inicijative govora. U tom slučaju, pacijent je u stanju pravilno izgovoriti zvukove i izgovoriti sve riječi. Takva se kršenja mogu prepoznati u spontanom narativnom govoru, tražeći od pacijenta da kaže o sebi. Priča će biti loša, oskudna, kao da je spora. Potrebna su dodatna poticajna pitanja. Postoji nekoliko glagola u govoru, pridjevi, bez uzbuđenja. Čini se da pacijent nevoljko uspostavlja kontakt.

Senzorna afazija

Ova vrsta poremećaja govora podijeljena je u dvije skupine: čista osjetna i semantička afazija.

Čista senzorna afazija nastaje kada su zahvaćeni stražnji dijelovi nadređenog temporalnog gyrusa dominantne hemisfere, koji se naziva Wernicke centar. U ovom govornom poremećaju pacijent gubi sposobnost semantičkog razumijevanja zvukova, slogova i riječi. To jest, glasine su potpuno sačuvane, ali svi zvukovi izgledaju nejasni. To je kao da razgovaramo s vama na potpuno nepoznatom jeziku.

S teškom senzornom afazijom, osoba ne razumije u potpunosti govor koji mu je upućen, ne može čak ni izvoditi jednostavne verbalne upute (na primjer, “podići ruke”). Kod blažih oblika senzorne afazije poremećeno je razumijevanje pojedinačnih sličnih zvukova. Na primjer, od osobe se traži da odgovori na pitanje: "Gdje se beru usjevi - na tornju ili na obradivom zemljištu?", "Da li boja obojava ogradu ili zatvor?". Ako se od takvog pacijenta traži da ponovi neku riječ, on to neće moći ispravno napraviti (na primjer, umjesto “kćeri” reći će “puni”).

Još jedna značajka senzorne afazije je potpuno pogrešno razumijevanje njegovog defekta, odnosno, pacijent ne primjećuje greške u svom govoru. On je siguran da sve ispravno govori, da oni koji ga okružuju ne razumiju, pa je često uvrijeđen.

Osim kršenja razumijevanja obrnutog govora, u slučaju osjetilne afazije, opet se krši vlastiti izgovor, jer se izgubi semantička kontrola riječi. Često je govor takvih pacijenata verbozan, nedosljedan i potpuno beznačajan. Ta se situacija naziva "verbalna okroška".

Osim navedenog, osjetilnu afaziju karakterizira povreda čitanja i pisanja. Osoba ne razumije bit predloženog teksta, a prilikom pisanja zamjenjuje jedno pismo s drugim (osobito pod diktatom).

Semantička afazija nastaje kada je zahvaćen donji segment prevladavajuće polutke. S ovom vrstom poremećaja govora, osoba razumije govor, izgovara riječi ispravno i čak izvršava upute. No istovremeno se krši razumijevanje logičkih veza u govornim uputama. Na primjer, ako zamolite pacijenta da nacrta krug i kvadrat, on će to učiniti lako, a ako ga pozovete da nacrta krug unutar trga, to će uzrokovati poteškoće. To jest, vremenski i prostorni odnosi su prekinuti (uključujući značenje prijedloga "pod", "iznad", "za" i tako dalje). Također, pacijent neće moći objasniti razliku u tvrdnjama o vrsti "majčine kćeri" i "kćerke majke".

Kada semantička afazija razvije nesposobnost da razumije figurativno značenje onoga što je rečeno, napisano između redaka, poslovice i izreke gube svako značenje.

Pacijent s semantičkom afazijom može čitati, ali prepriča svojim riječima - ne.

Amnestijska afazija

Amnestijska afazija nastaje kada je pogođena donja temporalna regija prevladavajuće hemisfere. Bit ovog tipa poremećaja govora je zaboravljivost. Čovjek se ne može sjetiti i izgovoriti riječ koja označava objekt, dok je savršeno svjestan za što je predmet namijenjen. Na primjer, pacijent će reći na utakmici "ovo je ono što je osvijetljeno". Ako zatražite riječ imenovanjem prvog sloga, pacijent će ga izgovoriti (kao da se sjeća), ali nakon minute neće ga moći ponoviti sam.

Spontani narativni govor takvih pacijenata uglavnom sadrži glagole, slaba je u imenicama. Ali čitanje i pisanje uopće nisu narušeni.

Mješovita i ukupna afazija

U većini slučajeva, jedan pacijent ima nekoliko vrsta poremećaja govora u isto vrijeme, što je povezano s anatomskom blizinom zona kontrole govora u mozgu. Zatim govore o miješanoj afaziji.

Tu je i koncept totalne afazije, kada se svi tipovi govora povrijede u isto vrijeme. Obično se takva situacija javlja u masivnom moždanom udaru, kada zahvaćeno područje zahvaća gotovo cijelu frontalno-temporalnu regiju prevladavajuće polutke.

Kako otkriti afaziju?

Razvijene su posebne tehnike za određivanje vrste poremećaja govora. Postoji čak i poseban stručnjak za govorne poremećaje (afaziolog). U većini slučajeva neurolog se bavi otkrivanjem afazije u kliničkoj praksi. On provodi niz jednostavnih testova prema kojima se uspostavlja jedna ili druga vrsta govornih poremećaja. Što su ti testovi? Otkrijmo:

  • za proučavanje govora pacijenta se traži da kažu o sebi. Jednostavno prikupljanje pritužbi je također test za oštećenje govora;
  • zatim se od pacijenta traži da navede dane u tjednu ili mjesecima, ponovi pojedinačne zvukove i sloge (slični i različiti među sobom: "sh" i "u", "f" i "o", "rama-lady" itd.);
  • dati bilo koji tekst i ponuditi da pročita naglas, a zatim prepričati ono što pročita;
  • pacijentu su prikazani poznati predmeti (stolica, stol, vrata, drška) i zamoljen ih je imenovati;
  • traže od vas da odgovorite na pitanje koje sadrži riječi koje se razlikuju u izgovoru (na primjer, "je li vjetar gura prašinu ili prašinu?");
  • ponuditi objašnjenje značenja svake poznate izreke;
  • glasovne upute za izvođenje radnje i traženje da se izvrši (na primjer, “dodirnite lijevu ušnu školjku lijevom rukom”);
  • postavljati pitanja o razumijevanju logičko-gramatičkih konstrukcija (“tko je brat oca i otac brata?”), prostorno-vremenske veze (“što dolazi prvo: ljeto prije proljeća ili proljeća prije ljeta?”);
  • ponudite nacrtati trokut ispod kvadrata, krug lijevo od trokuta i tako dalje;
  • Od njih se traži da napišu podatke o putovnici (puno ime i prezime, dob) i bilo koji izraz, kao i frazu za diktiranje.

Ova skupina prilično jednostavnih testova je obično dovoljna za otkrivanje jednog ili drugog tipa govornih poremećaja. Kao što možete vidjeti, tehnika je jednostavna i ne zahtijeva nikakve dodatne alate ili uređaje, što je neupitna prednost za dijagnozu.

Tako je afazija neurološki simptom bolesti mozga. To je ili poremećaj izgovora, ili poremećaj razumijevanja govora, ili oboje. Postoje mnoge vrste simptoma, čija je pojava svakako povezana s određenim područjem mozga. Identificirati bolest stvorio posebne tehnike. Međutim, čak i pri uobičajenom ambulantnom prijemu jednostavnim testom, možete otkriti tu ili onu vrstu afazije.

Informativni video "Tipovi afazije":

Video tutorial na temu "Oporavak govora u aferentnoj afaziji":

Video tutorial na temu "Oporavak govora u eferentnoj afaziji":

Pročitajte Više O Shizofreniji