Poremećaj govorne funkcije u medicini naziva se "afazija". Takav fenomen može se pojaviti kao posljedica oštećenja mozga, do kojeg može doći zbog traume, infekcije ili stvaranja tumora. Nitko nije imun na bolest, može udariti bilo koga. Ovisno o tome koji je dio mozga zahvaćen, postoje različiti oblici i tipovi bolesti, koje karakteriziraju različiti simptomi. Dakle, u nekim slučajevima, pacijent ne može niti govoriti niti razumjeti tuđi govor ili nije u stanju reći samo određene riječi, zaboravlja njihovo značenje, nazive objekata i još mnogo toga. Oporavak govorne funkcije je moguć, ali će biti potrebno puno truda i čekati neko vrijeme.

Što je afazija?

Afazija je sekundarna bolest koja nastaje kao posljedica lezija u područjima mozga koja su odgovorna za govor. Bolest se manifestira nesposobnošću govora, čitanja, pisanja i razumijevanja razgovora drugih ljudi. U većini slučajeva bolest se javlja iznenada, ali s tumorskom bolešću razvija se postupno s rastom neoplazme.
Afazija utječe na sve ljude, ali češće se bolest javlja u starijih osoba. Oblik i vrsta razvoja bolesti ovisi o mjestu i veličini oštećenog područja mozga, dobi pacijenta i vrsti bolesti. Često je bolest popraćena i drugim poremećajima, kao što je poremećena artikulacija ili govorna apraksija.

Uzroci bolesti

S razvojem afazije, osoba gubi sposobnost usmeno izražavati svoje misli i razumjeti tuđi govor (i usmeni i pisani). Bolest je vrlo opasna, jer krši uobičajeni ritam ljudskog života, ne dopušta pun život.
Glavni uzroci afazije su:

  • Moždani udar - kršenje cirkulacije krvi u mozgu, što narušava njegovo funkcioniranje, posebno u području odgovornom za govor. Stanice odumiru i ne mogu izvršiti impuls i obaviti svoj uobičajeni "posao".
  • Povreda glave, potres mozga.
  • Infektivno ili virusno oštećenje mozga (meningitis, encefalitis).
  • Razvoj tumora u mozgu.
  • Mentalni poremećaji - demencija.
  • Kemijsko oštećenje mozga.
  • Poremećaj središnjeg živčanog sustava, uključujući Alzheimerovu bolest.

Simptomi afazije i njeni oblici

U medicini postoji nekoliko oblika afazije, koji se razlikuju po prirodi porijekla i simptomima. Razmotrite glavne vrste bolesti i njihove inherentne simptome.


Senzorna afazija, drugo ime je Wernickeova afazija. Za ovaj oblik bolesti karakterizira oštećenje lijevog temporalnog režnja mozga. Osobe s Wernickeovom afazijom mogu izgovoriti duge rečenice koje nemaju smisla. Dodaju nepotrebne riječi, koje ponekad i sami izmišljaju. Gotovo je nemoguće razumjeti govor takve osobe, slično tome, pacijent ima poteškoća u opažanju tuđih riječi. U tom slučaju, ostatak pacijenta ponaša se sasvim adekvatno, sposoban je obavljati svoj uobičajeni posao i normalno.
Motorna afazija (Brocina afazija). To je oblik bolesti, čiji je razvoj uzrokovan oštećenjem frontalnog dijela mozga. Pacijenti s ovom dijagnozom mogu govoriti jednostavne, vrlo kratke rečenice. Posebna poteškoća kod ljudi je izgovor prijedloga, pa ih često preskaču. Pacijenti percipiraju čudan govor vrlo dobro. Prednji režanj mozga je odgovoran ne samo za govor, nego i djelomično za motoričke sposobnosti, tako da je Brocina afazija često popraćena slabošću ili paralizom udova na desnoj strani tijela.


Globalna (ukupna) afazija. Ovaj oblik utječe na značajan dio govornih centara koji se nalaze u mozgu. Takvu bolest uvijek prati potpuni nedostatak razumljivog govora i nemogućnost da se izraze riječi drugih.
Amnezije. U ovom obliku bolesti, pacijentova sposobnost da imenuje objekte je narušena i savršeno pamti njihovu svrhu i glavne karakteristike. Ostatak muškog govora je sasvim normalan, razumljiv i zdrav. Amnezijska afazija nastaje kada je zahvaćen parijetalni ili okcipitalni dio mozga.

Dijagnoza bolesti

Neurolog se bavi dijagnostikom i liječenjem afazije. Za točnu dijagnozu i određivanje oblika bolesti, liječnik provodi niz testova, čije izvršenje zahtijeva da pacijent obavlja određene radnje. Na primjer, pacijent mora odgovoriti na pitanja, ponoviti određene riječi ili imenovati objekte, te također podržati razgovor.
Za dijagnosticiranje je potreban CT ili MRI mozga koji će odrediti mjesto zahvaćenog područja i njegovu veličinu. Klasični laboratorijski testovi pomoći će utvrditi opće zdravstveno stanje pacijenta i pomoći u izboru daljnjeg liječenja. Osim toga, potrebna je i konzultacija s logopedom.

Tretman afazije

U nekim slučajevima liječenje afazije nije potrebno, budući da se govorna funkcija samostalno obnavlja. Najčešće se to događa ako je uzrok bolesti bio kršenje protoka krvi u mozgu (mikrostruk ili prolazni ishemijski napad). Nakon obnove cirkulacije krvi, govor se potpuno obnavlja u roku od nekoliko dana.
Ali takav povoljan ishod je izuzetno rijedak. U pravilu je potrebno dugo razdoblje liječenja i rehabilitacije kako bi se vratila govorna funkcija, ali čak ni tada nije moguće postići potpuno izlječenje.


Da bi se postigao maksimalni učinak, terapiju treba započeti što je prije moguće. Osim toga, učinkovitost liječenja ovisi o stupnju oštećenja mozga, pogođenog područja i njegovoj veličini, dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Vrlo je važno da u procesu oporavka pacijentova obitelj i prijatelji preuzmu aktivnu ulogu, tako da moraju slijediti neka pravila u postupanju s pacijentima s afazijom:

  • Trebate govoriti jednostavnim riječima i kratkim rečenicama.
  • Potrebno je održavati normalan, poznat stil komunikacije. Govoriti s pacijentom na jednakoj osnovi, a ne kao kod slaboumnog ili djeteta.
  • Važno je aktivno uključiti pacijenta u razgovor, pratiti razgovor s njim kad dođe u kontakt.
  • Potrebno je izbjegavati česte ispravke i komentare koji se odnose na govor. Kao rezultat takvog stava, osoba se može povući i prestati govoriti.
  • Ne treba žuriti s osobom, vrijedi mu dati vremena kako bi formulirao svoju misao i bio je u stanju mirno izraziti.

U nekim slučajevima lijekovi se aktivno koriste kako bi se uklonio uzrok koji je izazvao afaziju. Ti lijekovi uključuju antidepresive, tonik (kofein, korijen ginsenga), nootropne tvari. Osim toga, pacijent vodi govornog terapeuta koji ispravlja govor uz pomoć računalne opreme i lingvističke obuke. Ako je uzrok bolesti tumor, tada se izvodi operacija kako bi se uklonio.
Afazija je poremećaj govorne funkcije koji se javlja na pozadini oštećenja mozga. Moguće je nastaviti govor ako započnete pravovremeno liječenje i točno pratite sve preporuke liječnika.

afazija

Afazija je patološki proces u kojem postoji potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti govora. U isto vrijeme, pacijent ne može samostalno izraziti svoje riječi riječima i razumjeti govor koji mu je upućen. Afazija nastaje kada je zahvaćena moždana kora. U najsloženijim oblicima razvoja ovog patološkog procesa, kliničku sliku nadopunjuju psihijatrijski poremećaji i pogoršanje funkcioniranja mišićno-koštanog sustava. Liječenje je složeno. Potrebna je konzultacija s neurologom, psihoterapeutom i logopedom.

etiologija

Etiološkim čimbenicima koji mogu potaknuti razvoj ove bolesti treba uključiti:

  • akutna i kronična povreda moždane cirkulacije;
  • tumor na mozgu;
  • stvaranje apscesa u mozgu;
  • ozbiljne kardiovaskularne bolesti - moždani udar, infarkt miokarda;
  • zarazne bolesti koje pogađaju organe središnjeg živčanog sustava;
  • multipla skleroza;
  • encefalomijelitis;
  • degenerativne patologije;
  • epilepsije;
  • trovanje otrovnim tvarima.

Osim toga, treba posebno izdvojiti čimbenike rizika za razvoj ove bolesti:

Također su u opasnosti ljudi u starosti.

klasifikacija

Ovisno o etiološkom faktoru i patogenezi ove bolesti, razlikuju se sljedeće vrste afazije:

  • senzorna afazija ili Wernickeova afazija;
  • amnestijska afazija;
  • senzorimotorna afazija;
  • semantički;
  • dinamički;
  • aferentna motorna afazija.

Prema težini bolesti, ovi oblici afazije se razlikuju:

  • totalna afazija je potpuna povreda govora pacijenta;
  • djelomična - sposobnost djelotvornosti izražavanja misli i govora djelomično je uočena.

Treba napomenuti da će se, osim opće kliničke slike, ova bolest nadopunjavati specifičnim znakovima, čija će priroda ovisiti o obliku bolesti.

simptomatologija

Prvi i najtočniji znak razvoja amnestičkih i drugih oblika afazije je kršenje govorne funkcije. Daljnja klinička slika ovisit će o mjestu patologije.

Senzornu afaziju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • pacijent čuje govor druge osobe kao neshvatljiv tok zvukova;
  • osoba ne razumije značenje izgovorenih riječi;
  • pacijentu je teško koncentrirati svoju pozornost;
  • sam pacijent ne može uočiti svoj nedostatak.

Kod amnezijske afazije mogu se pojaviti sljedeći klinički znakovi:

  • poteškoće u određivanju objekata - pacijent zna njihovo ime, ali ne može izraziti riječima;
  • u stanju adekvatno voditi dijalog;
  • povremeno ima poteškoća u sastavljanju rečenice.

U dinamičkoj afaziji pacijent ima potpuni slom govora, iako se održava jasnoća svijesti i adekvatna percepcija drugih.

Aphasia Broca karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • pacijent govori neprirodno;
  • zamjenjuje zvukove drugima;
  • tijekom razgovora može se dramatično prebaciti s jedne riječi na drugu;
  • izražene teške povrede čitanja i pisanja.

S semantičkim oblikom afazije, pacijent praktično ne opaža logičko-gramatičke konstrukcije, ne može ih samostalno graditi. U nekim slučajevima, osoba jednostavno ne može shvatiti riječi.

Ako imate gore navedene simptome, trebate odmah potražiti liječničku pomoć, a ne liječiti se.

dijagnostika

Točna dijagnoza i određivanje ispravnog tijeka liječenja može zahtijevati konzultaciju s neurologom, logopedom i psihoterapeutom. Dijagnostički program može uključivati ​​sljedeće:

  • objektivno ispitivanje, prikupljanje anamneze i pojašnjenje pritužbi, vrijeme početka kliničke slike;
  • neurološki pregled pacijenta;
  • elektroencefalografija;
  • CT mozga;
  • magnetska rezonancijska tomografija.

Osim toga, može se provesti psihodijagnostika, pregled kod logopeda radi procjene govorne funkcije.

Na temelju rezultata pregleda postavlja se konačna dijagnoza i propisuje pravilan tijek liječenja.

liječenje

Osnova liječenja amnezijske afazije i drugih oblika ove bolesti je uklanjanje glavne bolesti protiv koje se razvila afazija. Valja napomenuti da konzervativne terapije nisu uvijek učinkovite, pa je potrebna operacija.

Općenito, liječenje ove bolesti može uključivati ​​sljedeće:

  • kirurško uklanjanje nastanka tumora u mozgu;
  • uzimanje antikonvulziva ako je epilepsija uzrokovala bolest;
  • stabilizacija krvnog tlaka, itd.

Što se tiče psihotropnih lijekova, oni se propisuju samo kada je to apsolutno potrebno. Način i trajanje prijema takvih sredstava određuje isključivo liječnik.

Oporavak govora u afaziji provodi se tijekom nastave kod logopeda. Program vježbanja potpisan je na individualnoj osnovi i uvelike će ovisiti o obliku i stupnju razvoja bolesti. Međutim, treba razumjeti da će učinkovitost ove vrste terapije uvelike ovisiti o obnovi funkcija mozga.

Osim liječenja koje je propisao liječnik, postoje i opće preporuke:

  • poticanje pisanog i usmenog govora, samostalno čitanje;
  • pacijent mora biti zaštićen od stresa, živčane napetosti, negativne psiho-emocionalne situacije;
  • liječenje se najbolje obavlja kod kuće, u poznatom okruženju;
  • kako često pacijent ne može samostalno izraziti svoje misli i potrebe, važna je podrška bliskih ljudi;
  • svakodnevne šetnje na svježem zraku;
  • socijalna prilagodba pacijenta.

Treba razumjeti da takvi pacijenti mogu zahtijevati stalni nadzor, osobito ako su to stariji ljudi.

pogled

Prognoza ove bolesti ovisit će o etiologiji i obliku bolesti. Treba shvatiti da može potrajati nekoliko mjeseci ili nekoliko godina da bi se govor vratio.

prevencija

Ne postoje ciljane preporuke jer većina etioloških čimbenika nije moguće spriječiti. Da biste smanjili rizik od razvoja takve bolesti moguće je ako vodite ispravan način života i pratite svoje fiziološko i psihičko zdravlje. Na prve alarmantne simptome treba konzultirati liječnika.

Afazija - što je to? Afazija: oblici, tipovi, liječenje

Govor je sposobnost čovjeka, što ga razlikuje od životinje. Međutim, događa se da je ova funkcija povrijeđena iz nekoliko razloga. Afazija (što je to, o čemu će biti riječi u članku) je kršenje govorne funkcije zbog različitih vrsta organskih lezija onih područja moždane kore koja su izravno odgovorna za sposobnost govora.

Kršenja utječu samo na već formirani govor.

Uzroci problema

Glavni uzrok ove bolesti je organsko oštećenje određenih područja moždane kore. Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj bolesti mogu utjecati na funkciju govora samo u razdoblju kada je posljednji već u potpunosti formiran. Osim toga, zahvaćeni su različiti oblici govora.

Najčešći uzroci afazije su:

  • ishemijski moždani udar;
  • hemoragijski moždani udar.

Afazijski sindrom češće se primjećuje kod pacijenata koji su pretrpjeli hemoragijski moždani udar. To posebno vrijedi za mješovite i ukupne oblike. Ako se ishemijski moždani udar prenese, afazija se razvija sasvim drugog tipa.

Drugi razlozi

Drugi razlozi uključuju:

  • neoplazme u mozgu, posebno maligni i benigni tumori;
  • kirurške intervencije u lubanji;
  • upalni procesi u mozgu, na primjer, encefalitis, apsces ili leukoencefalitis;
  • bolesti središnjeg živčanog sustava koje napreduju, kao što su Pick i Alzheimer;
  • ozljeda mozga.

Značajke bolesti

Uzroci bolesti također utječu na tijek afazije. Osim toga, utjecaj imaju opseg i lokalizacija oštećenja mozga, pred-lobularna pozadina (stanje tijela prije početka bolesti) i kompenzacijske sposobnosti pacijenta. Na primjer, ako je uzrok afazije krvarenje u mozgu, onda će ozbiljnost bolesti biti veća nego kod ateroskleroze ili tromboze.

Čimbenici rizika

Nije uvijek taj ili onaj događaj izaziva razvoj afazije, jer postoje određeni faktori rizika, u prisutnosti kojih se vjerojatnost bolesti značajno povećava. To uključuje:

  • starost (oporavak govora kod mladih je mnogo brži nego kod starijih osoba);
  • razvoj hipertenzije;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • sve vrste ozljeda glave (pa čak i starih);
  • srčane mane reumatske prirode.

Klasifikacija: Aphasia Vrste

Ispravno određivanje vrste bolesti omogućit će liječniku da izradi optimalnu taktiku liječenja ove bolesti, da bi formirao prognozu. Postoji nekoliko kvalifikacija, ali najčešći je onaj A.R. Lurie. On identificira ove vrste afazije:

  1. Senzorna afazija ili Wernickeova afazija. Osjetljive su zone koje se nalaze u gornjim dijelovima temporalnog gyrusa mozga. Ovu vrstu bolesti karakterizira oštećen fonetski sluh. To se izražava činjenicom da pacijent zbunjuje neke zvukove. To dovodi do toga da su mu riječi koje pacijent čuje potpuno neshvatljive. Ako je poraz ozbiljan, onda osim povrede fonetskog sluha trpe i drugi aspekti govora: izražajno i impresivno, a osoba ne može čitati i ispravno pisati riječi.
  2. Akustičko-mnesticka afazija. Glavni razlog - poraz srednje trećine vremenske gyrus. Kod ove vrste bolesti, memorija sluha-govora pati prije svega, to jest, osoba razumije ono što mu je rečeno, ali se ne može sjetiti. On može čitati i pisati informacije bez ikakvih problema. U vezi s takvim poremećajima, govor postaje oskudniji, često možete gledati izostavljanje imenica ili ih zamijeniti drugim sličnim riječima.
  3. Afferentna motorna afazija nastaje kao posljedica lezija u donjim dijelovima postcentralnog korteksa. Kao što ime implicira, problemi se mogu povezati ne samo s govorom, već is pokretima. Osobito, pacijent ima poteškoća s pokretima artikulacije. Za teške poremećaje pacijent može izgovoriti samo neke zvukove. Ovaj oblik karakterizira i činjenica da pacijent govori samo nekoliko riječi koje su često korištene prije bolesti. Pri vanjskom pregledu artikulacijskog aparata može se primijetiti da osoba ne govori vlastiti jezik, na primjer, ne može dotaknuti svoje usne ili napuhati obraze.
  4. Eferentna motorna afazija povezana je s poremećajima u području Broca. Nalazi se u donjim dijelovima premotorne zone mozga. Kršenja su sljedeća: problemi s prelaskom iz jednog artikulacijskog oblika u drugi. Ako je lezija pluća, pacijent bira riječi koje imaju iste sloge. Također često stereotipni izrazi, takozvani emboli. Od njih se može sastojati cijeli razgovor. Takva osoba može imati govor poput telegrama, to jest, postoje pauze između riječi, bez glagola. Ako je poremećaj ovog dijela mozga ozbiljan, on se sastoji od odvojenih zvukova. Patnje i pisana govorna osoba.
  5. Optičko-estetska ili amnestijska afazija posljedica je lezije temporalno-zatiljnih područja lijeve hemisfere. Glavna manifestacija: prekinuta veza između riječi i njihovih značenja. Na primjer, može potrajati neko vrijeme da se imenuje određeni subjekt, što uzrokuje stanku u razgovoru.
  6. Dinamička afazija (ono što je gore opisano). U ovom obliku bolesti zahvaćene su premotorne regije mozga, koje se nalaze u blizini područja Broca. Kod takvog pacijenta krši se cjelovitost izjave i ne postoji neovisan govor. Odgovori takvog pacijenta su jednoznačni, a posljednje riječi se često ponavljaju tijekom razgovora.

simptomi

Unatoč činjenici da postoje različiti oblici afazije, moguće je posumnjati na bolest prema zajedničkim znakovima za sve oblike. Vrijedi obratiti pozornost na:

  • izgovor zvukova;
  • stil govora (u afaziji sliči telegrafu);
  • postoje li duge stanke u govoru, koje su nemotivirane;
  • hipofonija, to jest prijelaz tijekom razgovora na tihom glasu, gotovo šapat;
  • kršenja tempa i ritma razgovora;
  • izgovor nekoherentnih zvukova;
  • kršenje pisama;
  • nemogućnost pamćenja naziva objekata;
  • kršenje računa i drugih operacija s brojevima;
  • ponavljanje riječi koje su bile u tuđoj izjavi, a ponavljanje je nepromišljeno, mehaničko.

Dijagnostičke značajke

Ako nađete bilo koji poremećaj govora, odmah se obratite liječniku za savjetovanje i dijagnozu. U tome sudjeluju neuropatolog, neurokirurg, psihijatar, defektolog, logoped. Samo specijalist može dijagnosticirati afaziju (što je to, opisano na početku članka).

Dijagnostički proces uključuje sljedeće postupke i tehnike:

  • tomografija glave (magnetska rezonancija ili izračunata);
  • Ultrazvuk krvnih žila vrata i mozga;
  • Dopplerno vaskularno skeniranje;
  • magnetska rezonancijska angiografija;
  • lumbalna punkcija;
  • provjeru usmenog i pisanog govora pacijenta korištenjem posebno razvijenih tehnika.

Osim toga, procjenjuje se i slušna memorija.

Diferencijalna dijagnoza također je potrebna kako bi se isključila prisutnost disartrije, alalije i gubitka sluha. Da biste to učinili, sveobuhvatna dijagnoza. I tek tada dolazi do konačne dijagnoze.

Kako je liječenje?

Usprkos organskoj prirodi lezije moguće je liječenje afazije. Prije svega, takvoj osobi je potrebna stalna pozornost i medicinskog osoblja i bliskog okruženja. Osobitost pacijenata je kršenje govora, stoga liječnik često koristi nekoliko metoda upozorenja da bi objavio rezultate dijagnoze prilikom propisivanja liječenja, na primjer, koristeći slike, geste ili reproducirajući slične postupke. U pravilu, liječnik koji se specijalizirao za afaziju bavi se liječenjem. Treba imati na umu da se proces obnove govora može odgoditi za dugo vremena.

Izbor metoda u potpunosti ovisi o dijagnozi, obliku bolesti. Glavni cilj prvih razreda je razviti želju za oporavkom. Rad se izvodi u svim smjerovima govora: usmeno, pisano, čak i ako nema očiglednih kršenja.

Tijekom liječenja, prevencija takvih stanja, koja mogu pratiti osnovnu bolest:

  • depresija;
  • agresivnost;
  • bez želje za popravkom.

Redovne vježbe u procesu liječenja igraju važnu ulogu, jer mogu ubrzati proces ozdravljenja, a uz dijagnozu afazije, oporavak govora može potrajati dugo. Stoga psiholog radi s pacijentovim logopedom.

Također, u nekim slučajevima, možda ćete morati uzimati lijekove, barem - kirurške intervencije.

Prognoza liječenja

Mnogi faktori mogu utjecati na proces zacjeljivanja, posebno na uzroke bolesti, starost pacijenta, težinu organske lezije određenog područja mozga. Na primjer, pacijenti s afazijom u mladoj dobi imaju veće šanse za uspješan oporavak od umirovljenika.

Osim toga, uspjeh liječenja bolesti kao što je afazija (što je gore opisano) ovisi o stručnosti specijalista i pomoći koju pružaju rođaci pacijenta.

Kako rodbina može pomoći?

Pomoć rodbine tijekom rada pacijenta s logopedom i psihologom može biti stvarno neprocjenjiva. Međutim, moraju slijediti određena pravila:

  1. Ne razgovarajte s pacijentom o svojoj bolesti s trećim osobama.
  2. Rodbina mora potaknuti pacijentovu želju da započne dijalog.
  3. Ni u kojem slučaju ne treba govoriti teške riječi umjesto pacijenta.
  4. Ako imate poteškoća u ispunjavanju liječničkih uputa, potrebna vam je pomoć. Sve treba pažljivo objasniti i kontrolirati.
  5. Potrebno je stalno komunicirati s pacijentima. To će spriječiti druge govorne poremećaje. Ni TV ni novine ne mogu zamijeniti živahni razgovor s osobom.
  6. U svemu mora postojati strpljenje, čak i ako je potrebno nekoliko puta objasniti iste stvari.

Osnove prevencije

Teško je moguće potpuno spriječiti afaziju, ali je realno značajno smanjiti rizik njezina razvoja. U većini slučajeva preventivne mjere nisu usmjerene na sprječavanje same bolesti, već na sprječavanje nastanka uzroka koji ga izazivaju. To je prevencija moždanog udara i drugih mogućih organskih oštećenja mozga. Zbog toga je vrijedno redovito provoditi cerebralnu dijagnostiku, što će omogućiti otkrivanje tumora u ranom stadiju razvoja ili drugih bolesti mozga.

Osim toga, preporučuje se održavanje načina života koji smanjuje rizik od ozljeda glave, kao i da odmah potražite stručni savjet kada otkrijete prve znakove oštećenja govora.

afazija

Afazija je lokalizirano narušavanje središta moždane kore koja je odgovorna za formiranje ljudskog govora. Poremećaj karakterizira lokalizacija u putevima mozga. Pacijenti imaju djelomičnu ili potpunu povredu percepcije sugovornika, ne postoji mogućnost kompetentne izrade rečenice, izgovaranja riječi i pojedinačnih zvukova.

Govoreći na običnom jeziku za običnu osobu, patologija se može opisati kao kršenje djelovanja živčanog impulsa koji signalizira mozgu da osoba želi izraziti svoje mišljenje govorom.

Afazija: uzroci kršenja

Poremećaj ima nekoliko vrsta. Ako govorimo o motoričkoj ili senzornoj afaziji, onda je ona izazvana distrofičnim procesima koji se odvijaju u živčanom tkivu i - kao posljedica - ometaju funkcioniranje neurona. To je glavni uzrok bolesti. Afazija se razvija kada se kod ljudi oblikuje govor, to jest, u ranom djetinjstvu, distrofični procesi u moždanoj kori nisu otkriveni.

Ako govorimo o negativnim čimbenicima koji mogu izazvati razvoj poremećaja, ovdje je potrebno identificirati vaskularne patologije lokalizirane u mozgu. Liječnici kažu da su motorna afazija govora i drugi oblici kršenja posljedica moždanog udara. Nije važno ima li oštećenja moždanog tkiva ili je došlo do akutnog prodora krvnih žila, nakon čega slijedi krvarenje u mozak.

Moždani udar odnosi se na patologiju koja izaziva razvoj teških posljedica. Ako ne uzmete u obzir da je pacijent imao sličan napad, kirurški zahvati ili ozljede glave s oštećenjem mozga mogu izazvati afaziju. Pacijentima se često dijagnosticira poremećaj, čiji je glavni uzrok dugotrajan upalni proces koji se proširio na mozak. Uzrok upale može biti:

  • meningitis;
  • encefalitis;
  • maligni tumori mozga;
  • kršenje središnjeg živčanog sustava u tijeku;
  • epilepsije;
  • Creutzfeldt-Jakobova bolest.

U posljednja dva slučaja dolazi do kršenja pravilnog funkcioniranja mozga. Uz dijagnozu Creutzfeldt-Jakobove bolesti, pacijent pati od demencije uzrokovane infekcijom.

Osim glavnih čimbenika za razvoj afazije, liječnici identificiraju brojne okolnosti u kojima se poremećaj razvija. To uključuje:

  • napredna dob;
  • genetska predispozicija;
  • hipertenzija;
  • reumatska bolest srca;
  • ishemijski napadi.

Poremećaj klasifikacije

Afazija ima mnoge oblike manifestacije. Načelo klasifikacije temelji se na anatomiji, lingvistici i psihologiji. U suvremenoj medicini uobičajena je podjela u Lurii kao temelj, budući da je to njegova definicija oblika poremećaja koji imaju veću sličnost s klinikom svake vrste. Istraživač je predložio razmatranje glavnog područja oštećenja mozga, kao i onoga što se događa pacijentu tijekom bolesti.

Efektna motorna afazija

Poremećaj je posljedica oštećenja područja mozga u podnožju medijalnog frontalnog gyrusa. Pacijent nema mogućnost promjene položaja artikulacijskog aparata. To jest, kad izgovori jedan zvuk, potrebno mu je neko vrijeme da se prebaci na drugi. U medicini se poremećaj naziva i Brocina afazija prema zahvaćenom dijelu mozga.

Osim kašnjenja u prelasku s jednog zvuka na drugi, pacijent pati od kršenja motoričkih procesa. Svi pokreti su robotski, glatkoća je izgubljena, postoji inhibicija.

Sam po sebi je prisutan govor pacijenta, ali ne postoji ni glatkoća zvukova, intonacija i emocija. Ako pacijent želi nešto napisati, može to učiniti samo u svezi s izgovorom željenog slova ili riječi. Postoji mješavina slova, tj. Osoba uzima slovo iz jedne riječi u rečenici i automatski je zamjenjuje s drugom.

Afferentna motorna afazija

Poremećaj se javlja s lokalizacijom lezije u postcentralnom sulkusu i donjem cerebralnom režnju. Pacijent ima određene poteškoće s promjenom položaja artikulacijskog aparata, što utječe na njegov govor. Ovisno o tome je li osoba levoruka ili desna ruka, patologija se manifestira na različite načine.

Kada je lijeva polovica mozga oštećena, totalni govorni poremećaj javlja se kod ljudi s desnim i lijevom rukom. Ako je govorna funkcija još uvijek sačuvana, kada govore, pacijenti u svom leksikonu uključuju sinonime, izgovor suglasnih slova je težak, a neki od njih uopće nisu izgovoreni. Svaku riječ pacijent prekida u slogove, inače je nemoguće govoriti. Ako pacijent mora nekoga slušati, onda bi sugovornik trebao govoriti jednostavnim riječima, stavljajući ih u kratke rečenice, budući da je pacijentova poremećena percepcija tuđeg govora. Također, pacijent ne može pisati, inteligenciju i koordinaciju pokreta dok se spašava.

Ako se poremećaj dogodio u osobi koja je pisala lijevom rukom, ali je u djetinjstvu prekvalificirana udesno, onda pacijent ima poteškoća s pisanjem i izgovaranjem riječi, mijenja mjesta ili ne izgovara (ne propisuje) slova. Ako želite nešto napisati, tada je osobi lakše prvo napisati jednu vrstu slova, na primjer, samoglasnike, a zatim drugu (suglasnike). Značajno je da pacijent razumije kako pravilno pisati i govoriti, kojim redoslijedom pisati, ali to ne može učiniti.

Akustično-gnostička afazija

Kada se dijagnosticira poremećaj govora (afazija) ovog oblika, osoba prestaje shvaćati riječi sugovornika na saslušanju. Naime, pacijentu nedostaje sposobnost analize i sinteze zvukova. Ako se stavite na mjesto pacijenta, on će čuti tuđi govor kao prigušene zvukove za njega, pogrešno konstruiranu rečenicu ili riječi. Opasnost od ove vrste afazije je u tome što pacijent ne može samostalno dijagnosticirati abnormalnosti govora koje su nastale na pozadini ozljede ili napada moždanog udara, što je uzrokovano očuvanjem motoričke aktivnosti.

Odredite razvoj patologije može stranac, ako obratite pozornost na pacijenta. Pacijent razumije značenje subjekta, ali ga ne može točno imenovati. Ako mu pokažete, na primjer, zvono na vratima, on će reći da je to mali objekt, ali neće moći izraziti ideju jednom riječju. To se odnosi na senzornu afaziju, a kada se kombinira s akustično-gnostičkim, pacijent prestane obraćati pozornost na činjenicu da je njegov vlastiti govor poremećen.

Na početku bolesti pacijent govori tako da ga ni najbliži rođaci ne mogu razumjeti, jer se sastoji isključivo od pojedinačnih slova i zvukova.

Akustična mentalna afazija

Razvija se kao posljedica oštećenja stražnjeg i srednjeg područja mozga u vremenskom području. Karakterizira se kršenjem sposobnosti pamćenja onoga što se čulo. To se događa kao rezultat spajanja slušnih senzacija. Karakteristična značajka patologije je nedostatak korelacije između onoga što se čulo i onoga što je rečeno. To jest, pacijent čuje frazu i može zapamtiti iz nje ne više od dvije ili tri riječi, dok ponavlja samo jednu ili dvije. Također ne postoji mogućnost zapamćivanja i naknadnog izgovora riječi koje nisu međusobno povezane, na primjer, cvijet - bravar - ruka.

Navedeno je osnova za ovu vrstu afazije. Kod pacijenta fonemsko slušanje i sposobnost artikulacije ostaju unutar normalnog raspona. Teškoće u komunikaciji s drugim ljudima kompenziraju se visokom govornom aktivnošću. Oralno-verbalno pamćenje kod pacijenata karakterizira povećana inertnost.

Ako zdrava osoba želi razgovarati s pacijentom s akustično-mnesticom afazijom, treba koristiti jednostavne rečenice i riječi. Također, pacijentu je teško komunicirati u tvrtki u kojoj je više od dvije osobe. Pacijentima se ne preporučuje da prisustvuju javnim govorima kao što su predavanja, seminari ili izvješća, što izaziva pogoršanje kršenja.

Amnestijsko-semantička afazija

Vrsta poremećaja koji se razvija sa kompleksnim oštećenjem na tri područja mozga: parijetalni, temporalni i okcipitalni. Pacijentima nedostaje sposobnost razlikovanja semantičke jezgre riječi i razumijevanja njenog značenja, asocijativni nizovi su loši.

Često, amnestiko-semantička afazija popraćena je kršenjem vizualno-prostornog motoričkog čina, odnosno, osobi je teško izvoditi pokrete u različitim ravninama, a nemoguće je i ciljane pokrete prstima. U komunikaciji pacijent razumije jednostavne rečenice i fraze koje je lako uočiti, na primjer: „Idem u trgovinu. Kupi kruh i mlijeko. Vratit ću se kući u sedam sati. Broj riječi može doseći 11, a glavna stvar je da ih pacijent može lako prepoznati.

Karakteristično obilježje povrede je nemogućnost rada s tri objekta. Naime, pacijent može uzeti tanjur i smjestiti vilicu na desno od nje, ali ako mu se i daje žlica, zadatak će postati nemoguć, nema razumijevanja usporednih rečenica: "Ova jabuka je više od šljive, ali manje kruške". Pacijentu je još uvijek teško razumjeti takve izraze u kojima postoji logičan smisao, na primjer: “majčina sestra” - “sestrinska majka”.

Uzročni odnos u prijedlozima također nije određen. Pacijenti ne razumiju poslovice i izreke, metafore.

Dinamička afazija

Govorna afazija ovog tipa javlja se kao posljedica povrede stražnjih parcela lijeve hemisfere mozga, koja je odgovorna za funkciju govora. Patologiju karakterizira poteškoća ili nemogućnost pacijenta da sastavi detaljnu rečenicu ili izjavu. Osobi je teško u situacijama kada se od njega traži da prepričava značenje onoga što je vidio. U ovom trenutku postoji spontano proširena izjava koja blokira. Pacijent govori dijelove onoga što je vidio, često nepovezane.

Pacijent zaboravlja imena gradova ili ulica, ima poteškoća kada mu se zatraži da navede ime poznate osobe. Međutim, ako mu se kaže da započne riječ, impuls se deblokira, a pacijent može nastaviti riječ ili frazu do kraja. Pacijenti s dinamičkom afazijom ne mogu računati obrnutim redoslijedom, na primjer, od pet do jedan.

Sposobnost pisanja je sačuvana, ali to će biti moguće učiniti istovremenim izgovaranjem riječi. Izgubljena je sposobnost aritmetike, iako pacijenti mogu računati.

Simptomatska manifestacija afazije

Glavni simptomi poremećaja izazivaju pojavu karakterističnih obilježja u ponašanju pacijenta. To je prvenstveno zbog ozljede mozga. Međutim, ponekad su navedeni simptomi posljedica popratne bolesti, kao što su disartrija ili apraksija.

Ovisno o mjestu oštećenja mozga, simptomi se mogu pojaviti u većoj ili manjoj mjeri. Međutim, ovisno o tipu afazije, sljedeći znakovi mogu ili ne moraju biti prisutni. U nekim slučajevima, pacijenti, shvaćajući da nešto nije u redu s njima, prikrivaju kršenja, zamjenjujući elementarne riječi sinonimima.

Mogući simptomi afazije:

  • nedostatak sposobnosti prepoznavanja govornog govora;
  • pacijent ne može spontano izraziti svoje misli;
  • oslabljen izgovor slova ili riječi (ako nije izazvan paralizom);
  • kršenje sposobnosti oblikovanja riječi;
  • nedostatak sposobnosti označavanja subjekta u jednoj riječi;
  • poremećeni izgovor slova;
  • višak neologizama;
  • neuspješno pokušava ponoviti jednostavne izraze;
  • stalno ponavljanje istih slogova ili riječi;
  • sklonost zamjeni pisama;
  • izgradnja ispravne, sa stajališta gramatike, rečenica je nemoguća;
  • netočna intonacija, izgovor ili stres u riječima;
  • donošenje nepotpunih rečenica;
  • nedostatak sposobnosti čitanja ili pisanja;
  • rječnik je ograničen;
  • mogućnost nazivanja imena, gradova i prezimena je ograničena;
  • poremećaj govora;
  • nekoherentan govor (besmislica);
  • nedostatak razumijevanja jednostavnih zahtjeva, kao i njihov neuspjeh.

Metode dijagnosticiranja afazije

Za ispravnu dijagnozu potrebno je uključiti logopeda, neurologa i neuropsihologa. Utvrđivanje pravog uzroka poremećaja može biti rezultat CT ili MRI mozga. Također, kako bi se utvrdilo mjesto oštećenog područja, izvodi se USDDG krvnih žila glave i vrata, MR-angiografija, skeniranje moždanih žila, lumbalna punkcija.

Za utvrđivanje stupnja poremećaja govora pomaže:

  1. usmena provjera;
  2. pismena provjera;
  3. proučavanje memorije sluha i govora;
  4. određivanje mogućnosti identifikacije objekata;
  5. konstruktivno-prostorna studija.

Afazija se mora razlikovati od alalije, disartrije, gubitka sluha i PP.

Korekcija afazije

Liječenje povrede je specifično i ovisi o razlogu zašto impuls ne teče u analizator govora.

Ispravna metoda liječenja, ako je moguće, je uklanjanje uzroka afazije, što je izazvalo pojavu znakova neurološkog poremećaja. Ako je to uzrokovano pratećom bolešću gnojnog ili neoplastičnog procesa, preporuča se kirurška metoda liječenja.

U slučaju povrede nakon moždanog udara provodi se hitna terapija, ovisno o vrsti napada.

Kada se bolest pojavi na pozadini procesa upale, propisana je terapija antibakterijskim sredstvima. Ako je proces dugotrajan, tada se provodi hormonska terapija, pod uvjetom da druga, konzervativna metoda ne donosi željeni učinak.

Tijekom perioda terapije potreban je stalan rad s logopedom, ali može potrajati dulje da se podupre govor (1-2 godine) od strane stručnjaka.

Prevencija poremećaja i prognoza za oporavak

Niti jedan stručnjak ne može odrediti točno vrijeme oporavka zbog činjenice da ovisi o trajanju, prevalenciji i lokalizaciji procesa u mozgu, kao io pravodobnoj terapiji. Ovisno o stanju bolesnika određuje se dinamika oporavka.

U 90% slučajeva, uz potporu tima stručnjaka, pacijenti uspijevaju u potpunosti vratiti funkciju govora. Liječenje je bolje za pacijente mlade i srednje dobi, ali u isto vrijeme, ako se patologija razvila u ranom djetinjstvu, postoji mogućnost pojave teških posljedica u budućnosti.

Što je korekcija afazije dulja, veća je vjerojatnost oporavka.

Što je afazija, vrste govornih poremećaja i metode liječenja

Afazija utječe na djecu i odrasle, zbog čega osoba ima poremećaj govora. Razlog je poraz moždane kore, koja je odgovorna za razumijevanje i reprodukciju riječi.

Afazija je djelomična ili potpuna povreda govornog čina. Uzrok ovog poremećaja govornih funkcija je poraz korteksa, odgovoran za razumijevanje i reprodukciju riječi. Bolest pogađa odrasle osobe ili djecu s govornim vještinama. Nakon poremećaja govora javljaju se poremećaji osjetilnih i motoričkih procesa, što dovodi do mentalnih i osobnih ozljeda bolesne osobe.

Proučavanje afazijske bolesti i određivanje njenih simptoma proveli su francuski liječnik A. Trusso, kao i mnogi znanstvenici i liječnici s kraja XIX - početka XX. Stoljeća. Među njima je i poznati francuski liječnik P. Brock, njemački psihoneurolog K. Wernicke. Veliko postignuće u proučavanju etiologije bolesti pripada osnivaču neuropsihologije u Rusiji, A. R. Lurii. Međutim, mnoga pitanja o etiologiji bolesti još uvijek su otvorena. S razvojem fiziologije, neurologije, kirurgije, pojave novih medicinskih tehnologija pojavljuju se nove metode liječenja afazije.

Vrste afazije, njihovi simptomi i značajke

Do danas postoji nekoliko vrsta klasifikacije afazije. Na temelju anatomskih, psiholoških i lingvističkih kriterija izdvajaju se klasična podjela oblika bolesti, neurološka, ​​lingvistička i sl.

Pitanje podjele afazije po vrstama A. R. Lurie najjasnije je razotkriveno, te je na kraju identificirano šest vrsta ove bolesti. Njegova klasifikacija i dalje se smatra najobuhvatnijom i općenito prihvaćenom u svjetskoj praksi. Prema ovoj neuropsihološkoj podjeli razlikuju se sljedeći oblici afazije:

  1. aferentni motor;
  2. eferentni motor;
  3. akustično-gnostički (osjetilni);
  4. zvučnog skraćenicama;
  5. semantička afazija;
  6. dinamičan.

Ti se oblici uglavnom dijele u tri velike skupine. Dakle, aferentni, eferentni i dinamički oblik afazije spada u skupinu motoričkih poremećaja. Posebnost ove vrste bolesti je nedostatak ekspresivnog govora, odnosno aktivnog oralnog izražavanja.

Akustičko-gnostička i semantička afazija spadaju u skupinu impresivnih kršenja, gdje postoji nesposobnost osobe da razumije govorni govor. Ako je pacijentu nemoguće navesti pojedinačne objekte, javlja se akustično-mnesticka afazija ili amnezija.

Različiti dijelovi mozga odgovorni su za jedan ili drugi element strukture našeg govora. Oblik bolesti ovisit će o tome gdje se lezija nalazi. Podjela afazije na vrstu objašnjava se različitim načinima i stupnjevima njezine manifestacije. S ukupnim oblikom bolesti, potpuni oporavak pacijenta gotovo je nemoguć.

Afferentna afazija

S ovim oblikom bolesti, osoba ne može izgovoriti ni jednu jedinu riječ. U teškim ili totalnim oblicima manifestacije, pacijent ne može napraviti ni jedan zvuk. Međutim, nehotice osoba može izgovoriti riječi i zvukove. Ali to ne može učiniti na zahtjev za ponavljanje jednog ili drugog zvuka ili riječi. Pacijent ne može zamisliti kako zatvoriti ili otvoriti usta, gdje je potrebno postaviti jezik, itd. To jest, osoba ne može razumjeti što treba činiti da bi proizvela zvuk.

Afferentna motorna afazija izaziva prekid veza između artikulacijskog aparata osobe i zvučnih izraza. Ako je moguće izgovoriti bilo koji zvuk, odrasla osoba ili dijete može sam sebe zamijeniti sličnim izgovorom, na primjer, "b" i "n" ili "k" i "x", itd. Također se manifestira u teškoćama pisanja slova u ispravnom redoslijedu. Pogotovo se ovaj fenomen često primjećuje u prekvalificiranim ljevacima. Oni mogu samo preskočiti vokale ili suglasnike riječima.

Bolest dovodi do nemogućnosti pacijenta da pokaže njihove artikulacijske sposobnosti. Takvi ljudi, po pravilu, ne mogu saviti jezik ili zveckati svojim jezicima, napraviti druge jezične geste.

pasažu

Eferentna motorna afazija uzrokovana je poremećajem u onom dijelu moždane kore, koji je odgovoran za programiranje govora, kada se jedan zvuk ili slog utječu u drugi, što rezultira stvaranjem riječi. Ovaj dio mozga naziva se zona Broca. Stoga se ovaj oblik afazije često naziva Brocina afazija.

U tom slučaju, osoba može, na vlastiti zahtjev ili želju, napraviti odvojene zvukove. Međutim, kombiniranje zvukova u riječi, prebacivanje s jednog sloga na drugi kako bi se stvorila cijela riječ, takvi pacijenti ne mogu ili im se s velikim teškoćama daju slične govorne radnje. U teškim oblicima bolesti, osoba počinje komunicirati koristeći geste i izraze lica, ili koristiti takozvanu riječ embolus. To jest, pacijent može reći jednu određenu riječ, koju on koristi u svim pitanjima, zahtjevima ili žalbama.

S manje izraženim oblikom eferentne afazije, pacijentov govor postaje oskudan, jednostavan. Takva osoba ne koristi prijedloge, ne može promijeniti riječi slučajeva. Često ovu vrstu afazije karakterizira mješavina slogova i slova u izrazima pacijenta. Efektna motorna afazija može se manifestirati u nemogućnosti osobe da čita naglas.

Akustično-gnostički (osjetilni)

Akustično-gnostička, ili osjetilna, afazija nastaje kao posljedica oštećenja gornjeg korteksa temporalne regije mozga. Upravo je to područje, koje se naziva Wernicke zona, odgovorno za ljudsku percepciju i razumijevanje slušnog dijela govora. Kod osobe s ovim oblikom bolesti poremećena je fonemska analiza izgovorenih riječi. Naime, pacijent samo djelomično ili u potpunosti ne razumije govor koji mu je upućen.

U isto vrijeme, fizički sluh kod takvih ljudi nije poremećen. Mogu stavljati slogove u riječi i govoriti. Jednostavno izgovaraju jednostavne i poznate riječi, ali nisu u stanju verbalno reproducirati složene i nepoznate riječi. U ovoj vrsti afazije ljudski je govor jednostavan, ali zbunjujući. Vrlo je teško razumjeti značenje onoga što je rečeno zbog kršenja strukture prijedloga.

Često ovi pacijenti govore vrlo brzo, emocionalno, ali nesuvislo. Možda mislite da osoba govori nekim jezikom. Osobe s ovim oblikom bolesti gube sposobnost zapisivanja riječi i rečenica ili čitanja naglas. S takvom afazijom pacijent ne može biti narušen. Ne razumije da griješi u izgovoru riječi, slogova ili slova.

Ako ne želite gledati sva tri gore navedena videozapisa, evo kratkog izvoda o tim vrstama kršenja (sličan videozapis u nastavku govori o sljedeća tri oblika):

Akustični mnetic

Amnestijska afazija očituje se u oštećenoj govorno-govornoj memoriji. Pacijent ima zaboravljivost. Osoba poznaje svrhu predmeta, ali se ne sjeća što se zove, i ne može ga imenovati. "Pa, ovo, nazovi, halo, imam jednu kod kuće, kako sam zaboravio?" (Telefon) "Sviđa mi se ova žuta, sočna, s kriškama, odlepljuju kožu s nje, i miriše ukusno" (narančasta). Pacijenti ne razumiju značenje sinonima, antonima, ne mogu pronaći generalizirajuću riječ za skupinu pojmova (namještaj, cipele, igračke).

Figurativno značenje riječi također je nerazumljivo za pacijenta s ovim oblikom afazije. Dakle, izraz "zlatne ruke" on doživljava kao "ruke od zlata". Ova vrsta poremećaja javlja se na pozadini patologije donje temporalne regije hemisfere.

Glavna karakteristika afazije ovog oblika izražava se u deficitu vokabulara. Govor tih ljudi je spontan i emocionalan i uglavnom sadrži glagole. Akustičko-mnesticka afazija često prati brojanje defekata i drugih aritmetičkih operacija. Štoviše, takvi pacijenti dobro čitaju. Za razliku od senzornog oblika bolesti, akustičko-mnistička afazija karakterizira očuvanje fonemskog sluha.

semantički

Ovaj oblik bolesti nastaje s porazom donjeg parijetalnog režnja hemisfere. Semantička afazija očituje se nesposobnošću pacijenta da uspoređuje vrijeme i prostor. Takvi ljudi savršeno razumiju govor, govore dobro i ispravno, obavljaju jednostavne zahtjeve. Semantička afazija izaziva kršenje u razumijevanju logičkih veza u govornim konstruktima. Pacijenti ne razumiju značenje prijedloga koji određuju lokaciju. Riječi "trčanje", "trčanje", "pobjeći", "trčanje" su im jednake.

Osim toga, teško ih je asimilirati pojam pripadnosti, primjerice, "očeve kćeri" i "kćerinog oca", itd. Pacijenti s semantičkom afazijom ne mogu razumjeti figurativno značenje riječi, izreka, poslovica. Kod afazije ovog tipa, pacijenti mogu čitati, ali ne mogu ponovno reći ono što čitaju vlastitim riječima.

dinamičan

Dinamična afazija je drugi tip motorne afazije, kada je zahvaćeno područje mozga u blizini područja Broca. To su prednji i srednji dijelovi donjeg frontalnog gyrusa. Smanjena je govorna aktivnost bolesnika s ovom vrstom afazije. Čini se da govornik ne želi sudjelovati u dijalogu.

Govor pacijenta je oskudan, spontan i usporen, u njemu nema dinamike i izražajnosti. Nedostaje fraza glagola, prijedloga, složenih pridjeva i interjekcija. Riječi nisu međusobno usklađene, gramatički oblici riječi nisu usklađeni s "baka... čitaj... knjigu". "Pas... sjedi... ležaj... sada."

Vrlo često pacijent ima nekoliko oblika afazije. Mješoviti oblik nastaje zbog anatomske blizine onih dijelova mozga koji su odgovorni za percepciju i reprodukciju govora. Dakle, s opsežnim oštećenjem cerebralnih žila javlja se mješoviti tip bolesti - senzorno-motorna afazija. Pacijent nema fonemski sluh i poremećenu artikulaciju. Razumijevanje govora i pisanja potpuno je poremećeno.

Senzomotorna afazija odnosi se na ukupni oblik bolesti. Za svaku vrstu afazije ili drugih simptoma karakteristično je. No, u bilo kojem obliku bolesti, govorno oštećenje nužno se poštuje.

Uzroci bolesti

Poremećaji koji se javljaju u određenom području moždane kore dovode do pojave ove bolesti. Takva neravnoteža može uzrokovati patološke promjene u mozgu, kao i prisutnost somatske bolesti.

Glavni uzroci afazije:

  • Neoplazma glave (tumor).
  • Kronična ili akutna povreda moždane cirkulacije (moždani udar).
  • Razne ozljede glave.
  • Prisutnost apscesa u mozgu.
  • Multipla skleroza, encefalomijelitis. Kod ovih bolesti dolazi do razgradnje mijelinskog proteina, što osigurava prolazak živčanih impulsa kroz vlakna.
  • Epilepsija, u kojoj je zbog iznenadnih električnih pražnjenja u korteksu poremećeno normalno funkcioniranje.
  • Povreda strukture moždanog tkiva. To uključuje Alzheimerovu bolest, Pickovu bolest, Creutzfeldt-Jakobovu bolest, itd.
  • Ostale upalne bolesti koje djeluju na moždani korteks.

U nekim slučajevima, afazija se javlja kao komplikacija neurokirurških operacija, trovanja teškim otrovima, kao i zbog kroničnih disfunkcija mozga.

Osobe koje imaju genetsku predispoziciju za bolest su u opasnosti. Bolest srca, kronični visoki krvni tlak, reumatizam, krvarenje mogu izazvati pojavu bolesti. Često se kod starijih osoba uočava oštećenje govora.

Metode dijagnoze govornih poremećaja

Moguće je dijagnosticirati afaziju, simptome bolesti i njezin tip uz pomoć posebno razvijenih tehnika. To uključuje različite testove za određivanje govornih funkcija pacijenta, njegovo neurološko stanje. Da bi se razjasnila dijagnoza provedena su dijagnostička ispitivanja: MRI, CT, ultrazvuk i druge metode.

Za samodijagnozu afazije, zamolite pacijenta da ispriča o sebi. Potrebno je upozoriti na jednostavne nedvojbene rečenice. Sljedeći korak može biti zahtjev za popis dana u tjednu, mjeseca, naziva godišnjih doba itd.

Zamolite bolesnu odraslu osobu ili dijete da nešto pročita i zatim prepriča ono što pročita. Metoda određivanja afazije može biti objašnjenje značenja izreke ili izreke.

Pitanja o razumijevanju logičko-gramatičkih i prostornih odnosa (tko je za što odgovoran, što slijedi, itd.) Pomoći će u dijagnosticiranju ove bolesti. Takve jednostavne ispitne predmete možete primijeniti kod kuće ako sumnjate na prisutnost bolesti kod voljene osobe ili djeteta.

Daljnji klinički pregled u medicinskoj ustanovi pomoći će u potvrđivanju ili odbijanju dijagnoze. Na temelju rezultata pregleda i anamneze pripremljen je plan liječenja za pacijenta.

Metode liječenja i primjeri vježbanja

Liječenje afazije ovisi o njegovom obliku. U početku pokušavaju eliminirati mogući uzrok bolesti, na primjer, tumore, upale, hormonalne poremećaje itd. Oporavak govora u afaziji traje dugo. Kombinirana terapija uključuje učinke liječenja lijekovima i govorne terapije. Samo pod tim uvjetima moguće je ispraviti poremećaje govora pacijenta.

Kako liječiti afaziju? Oporavak je usmjeren na vraćanje pacijentove sposobnosti da izgovori zvukove svoga izvornog govora. Neki pacijenti prelaze iz zvuka u govor, dok drugi lakše najprije izgovaraju cijelu riječ, a zatim odaberu prvi zvuk iz njega i fiksiraju njegovu artikulaciju. Ponekad "slovo animira zvuk", tj. Zvuk se zove nakon što su slova prikazana, što odgovara zvuku.

Primjeri vježbi za obnavljanje razumijevanja govora:

  • Klimnite se ili pokažite negativnu gestu kao odgovor na pitanje: "Volite li mlijeko?", "Imate li sok na stolu?", "Sjestite li na stolicu?", "Ležite li na krevetu?";
  • Slijedite upute: "Otvorite bilježnicu!", "Uzmite olovku sa stola!", "Stisnite ruku u šaku!";
  • Odgovor, može li postojati takva situacija: "Djevojka je jedva mogla dobiti vodu, djevojka je pila kruh";
  • Pokažite na slici gdje je kuća i gdje je oko, i gdje je klasa, gdje je leptir i gdje je štapić.

Potrebno je vratiti govornu aktivnost radeći na izgovoru pomoću artikulacijske gimnastike. U pravilu, glavni posao u liječenju bolesti je logoped. Upravo taj stručnjak može naučiti kako izgovarati zvukove, slogove i izrađivati ​​fraze pomoću posebnih vježbi.

Glavni zadatak u liječenju akustično-estetske afazije je obnova govorne memorije. Radi se na izražajnosti govora, vizualnom pamćenju objekata i njihovim imenima, obnovi funkcija čitanja i pisanja.

Korekcija afazije kod motornih oštećenja ima za cilj obnavljanje artikulacijskih funkcija pacijenta i fonemskog sluha. Pacijenta se uči razlikovati značenje prijedloga, priloga, pridjeva. Metoda liječenja uključuje upotrebu sinonima i antonima u govoru pacijenta.

  • “Jesu li riječi slične uzimanju - zgrabiti; mlade - stare, stare?”;
  • Dolazite do rečenica s riječima "pametno - glupo", "hladno - vruće";
  • Objasnite značenje izreke: „Prestrašena vrana se boji grma“, „pilići broje u jesen“;
  • Objasnite što izraze “čine kašu”, “oči trče” znače.

Korekcija afazije u semantičkim patologijama svedena je na prevladavanje prostornih poremećaja, vraćanje logičkih i gramatičkih veza. Pacijenta se uči da izrađuje složene i detaljne rečenice.

Primjeri zadataka za vraćanje gramatičke strukture govora:

  • Odgovoriti je li to točno: "dječak jede kašu", "dječak jede kašu";
  • Ispravite pogrešku "autobus je okrenut prema autobusnoj stanici," piše olovka ";
  • Stavite "olovku na knjigu, olovku u knjizi, olovku ispod knjige, šibicu ispred kutije, šibicu na kutiji, šibicu za kutiju";
  • Obavite zadatak "podignite ruke", "okrenite se";
  • Može li se tako reći: "Lutka je plakala i djevojka se slomila".

Kod tretiranja bilo kakvih poremećaja govora ljudima oko pacijenta, osobito onima koji su im bliski, potrebno je govoriti mirno, jasno i jasno. Treba izbjegavati teške riječi i apstraktne koncepte. Govor bi trebao biti jednostavan, prilično spor i fraze bi trebale biti kratke.

Značajke dječje afazije

Pedijatrijska afazija nije tako česta kao kod odraslih. Dijagnosticira se kod oko 1% djece, najčešće kod dječaka. Simptomi, dijagnoza i metode liječenja ne razlikuju se od sličnih karakteristika bolesti kod odraslih. Tipično, djeci se dijagnosticira senzorna afazija, koja spada u motoričku skupinu vrsta bolesti. Dijagnostiku dječje afazije obično obavlja neurolog.

Simptomi patologije u djece:

  • vrlo malo se govori (važna osobina);
  • govor je pojednostavljen, nedostaju mu složene fraze i riječi;
  • dijete nedvosmisleno i kratko odgovara na pitanja;
  • govor može biti vrlo brz i emocionalan, nekoherentan, neshvatljiv drugima i bez značenja;
  • dijete teško može uočiti usmeni govor drugih.

Postoje dvije vrste ponašanja djece s afazijom. Neki su nemirni i nedosljedni, drugi su toliko inertni da se zaglave u jednoj akciji, ne mogu se prebaciti na drugu. I oni i drugi brzo se umaraju, a s vremena na vrijeme "isključuju" se iz aktivnosti. To se objašnjava činjenicom da je zbog raspada neuronskih veza interakcija između dubokih dijelova mozga odgovorna za nadopunjavanje troškova energije i njezina korteksa poremećena.

Glavni uzroci dječje afazije su generički, kraniocerebralne ozljede ili tumori mozga. Liječenje govornih poremećaja kod djece je gotovo isto kao i terapija za odrasle. Afazija kod djece zahtijeva dulji tijek korekcije zbog starosnih nesavršenosti artikulacijskog aparata. Liječenje bolesti zahtijeva pažljive i duge sesije s visokokvalificiranim defektologom i logopedom.

Prognoza za liječenje dječje afazije je razočaravajuća. Takva djeca u pravilu zaostaju u svojim govornim aktivnostima od svojih vršnjaka. Nemoguće je potpuno povratiti gubitak neuronskih veza u moždanoj kori, niti s lijekovima, niti s logopadom, ali kako bi se izbjegla progresija bolesti, kako bi se njezina manifestacija svela na najmanju moguću mjeru, sasvim je realno. Odrasli trebaju biti strpljivi i smireni kada se tako dijete liječi. Briga i pažnja roditelja pomoći će usaditi djetetu povjerenje u njihove sposobnosti i donijeti pozitivan učinak od ispravljanja povrede.

Dakle, afazija je simptom bolesti područja mozga. Ona se manifestira u obliku narušavanja usmenog govora ili nemogućnosti da ga se opazi, kao i složene disfunkcije.

Pročitajte Više O Shizofreniji